Kwashiorkor attiecas uz patoloģisku olbaltumvielu enerģiju nepietiekams uzturs. Tas galvenokārt tiek novērots bērniem jaunattīstības valstīs.
Kas ir kwashiorkor?
Kwashiorkor ir a olbaltumvielu deficīts traucējumi. Tas notiek jaunattīstības valstu bērniem un ir saistīts ar olbaltumvielu traucējumiem. Iepriekšējos gados kvašiorkors bija izplatīts arī Centrāleiropā. Vācijā šo slimību sauca par miltu uztura deficītu. Nosaukums Kwashiorkor cēlies no pediatra Cicely D. Williams no Jamaikas. Viņa šo terminu ieviesa 1935. gadā kā daļu no tehniskā dokumenta. Kwashiorkor ir termins no Ganas valodas. Tas nozīmē "ka slimība dzemdē bērnu, kad piedzimst jauns bērns". Slimības gaitā attīstās kaheksija ir acīmredzams, kas ir saistīts ar smagiem organiskiem traucējumiem. Šie traucējumi var uzņemties dzīvībai bīstamas proporcijas.
Cēloņi
Kvašiorkora rašanās iemesls ir pārtikas un olbaltumvielu trūkums reģionos, kur ir bads. To var izraisīt kultūraugu neveiksmes, dabas katastrofas, politiski nemieri vai kari. Nereti tomēr nelīdzsvarots uzturs ir arī deficīta slimības attīstības iemesls. Šajā gadījumā skartie bērni galvenokārt tiek baroti kukurūza. Lai arī kaloriju daudzums ir pietiekams, rodas kvašiorkora simptomi. Piemēram, vitālais aminoskābes lizīna un triptofāns nav kukurūza. Tomēr cilvēka organismam tie ir nepieciešami, lai varētu veidot pats savu olbaltumvielu. Šī iemesla dēļ kvašiorkors ir plaši izplatīts Āfrikas apgabalos, kur kukurūza ir vissvarīgākais galvenais ēdiens. Valstīs, kur tiek patērēts pietiekami daudz olbaltumvielu, slimība gandrīz nekad nenotiek. Būtiskā trūkuma dēļ aminoskābes, albūmi albumā asinis samazināt. Tajā pašā laikā samazinās koloidālais osmotiskais spiediens. Tā rezultātā audu šķidrums vēdera rajonā vairs nesasniedz venozos kapilārus. Tomēr ne visus bērnus tas ietekmē.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kvašiorkors skartajiem bērniem var izpausties dažādi. Simptomi ir līdzīgi pazīmēm celiakija slimība (pamatiedzīvotāju sprue). Tādējādi tiek kavēta šūnu augšana, kā arī atjaunošanās. Turklāt hormonu ražošanā ir vājums. Tipisks simptoms ir bada vēders. To izraisa ūdens uz visa ķermeņa. Tomēr īpaši ietekmē vēderu. Turklāt paplašināšanās aknas notiek. The āda ietekmē arī skartās personas. Citi iespējamie simptomi ir caurejasvara zudums līdz novājēšanai, muskuļu atrofija, ādas krāsas maiņa mati, apātija un imūndeficīts. Turklāt, samazinoties orgānu funkcijām, pastāv risks aknas neveiksme, sirds mazspēja vai encefalopātija. Tāpat cieš arī bērna garīgā attīstība.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par kvašiorkoru, jāveic medicīniskā pārbaude. Tūska un palielināta aknas tiek uzskatītas par tipiskām slimības pazīmēm. Turklāt skartie bērni atstāj novājējušu un apātisku iespaidu. Vēl viena norāde ir izliekta vēdera parādīšanās ascīta dēļ. Šajā gadījumā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Laboratorijas testiem ir svarīga loma diagnozes noteikšanā. To ietvaros pacienta olbaltumvielu saturs tiek noteikts a laikā asinis vai urīna tests. Lai noteiktu aknu darbību vai muskuļu sadalījumu, var veikt citus testus. Svarīgākie izmeklējumi ir a asinis-urīns slāpeklis tests, artēriju asins gāzu noteikšana, kālijs un kreatinīns vērtības asinīs, un sagatavošana liels asins skaits. Izmantojot laboratorijas rezultātus, var atklāt dažādus trūkumus. Kvashiorkora gaita ir atkarīga no tā, kad tiek piešķirta atbilstoša medicīniskā palīdzība. Tādējādi, ja ārstēšana ir par vēlu, pastāv pastāvīgu fizisku un garīgu bojājumu risks. Bez ārstēšanas, slims bērns ir risks koma vai pat nāve. Tomēr, ja terapija sākas agrīnā stadijā, vairumā gadījumu atveseļošanās ir iespējama.
Komplikācijas
Vairumā kvašiorkora gadījumu rodas attīstības un augšanas traucējumi. Šis traucējums jo īpaši ietekmē bērnus, kā rezultātā pacienta pieaugušā vecumā rodas vēl citas sekas. Šis bojājums parasti ir neatgriezenisks, un to vairs nevar pilnībā izārstēt. Pacienti cieš no ūdens aizture, kas var notikt visā ķermenī. Kwashiorkor palielina arī aknas, kā rezultātā sāpes. Ietekmētās personas zaudē svaru un arī cieš nepietiekams uzturs. Turklāt, nepietiekams uzturs noved pie sirds mazspēja vai aknu mazspēja. Abas sūdzības var vadīt līdz nāvei sliktākajā gadījumā. Cits iekšējie orgāni var arī sabojāt. Kwashiorkor ārstēšana parasti notiek ar a uzturs. Tas var lielā mērā ierobežot simptomus, un vairumā gadījumu slimības gaita ir pozitīva, ja ārstēšana sākas agri. Īpašas komplikācijas nerodas. Veiksmīgi ārstējot kwashiorkor, cietušo dzīves ilgums nesamazinās.
Kad jāredz ārsts?
Kad tiek pamanīti tādi simptomi kā svara zudums un vājums, pamatā var būt kwashiorkor. The stāvoklis galvenokārt notiek jaunattīstības valstīs, lai gan tas var attīstīties arī kopā ar gavēšana or uzturs. Cilvēkiem, kas pieder šīm riska grupām, pēc pirmajām brīdinājuma pazīmēm par nepietiekamu uzturu jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Ja parādās nopietni simptomi, piemēram, apātija vai asinsrites problēmas, vislabāk to darīt runāt tieši pie ārsta. Tādas komplikācijas kā sirds aritmijas vai pazīmes aknu mazspēja jāārstē ārkārtas ārstam. Vecākiem, kuri savos bērnos pamana šādas brīdinājuma zīmes, ideālā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem vai jānogādā bērns klīnikā, kur simptomus var noskaidrot. Kvashiorkora gadījumā uzturēšanās slimnīcā ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Sākotnējo ārstēšanu veic ģimenes ārsts, savukārt tālāk tiek pieaicināti dažādi speciālisti terapija. Tādējādi jebkura muskuļu atrofija jāārstē fizioterapija, kamēr sirds mazspēja jāārstē kardiologam vai internistam.
Ārstēšana un terapija
Lai veiksmīgi ārstētu kvašiorkor, ir ārkārtīgi svarīgi sākt terapiju pasākumus tik drīz cik vien iespējams. Ārstēšanas kodols ir diēta ar lielu enerģijas patēriņu. Šajā nolūkā bērni tiek baroti ar nelielām, bet regulārām porcijām. Tādā veidā var uzturēt organisma fizioloģiskos pamatprocesus. Tomēr jāuzmanās, lai nepārsniegtu ierobežoto metabolismu. Piemēram, olbaltumvielu pārpalikumam var būt negatīva ietekme. Turklāt ķermenim vispirms jāpielāgojas jaunajiem apstākļiem. Piens, kas parasti tiek barots ar mēģeni, tiek uzskatīts par labi piemērotu diētai. Turpmākajā kursā piens diētu var bagātināt. Vēlāk piens aizstāj ar graudaugu putru, kas satur svarīgu minerāli un vitamīni. Tauki, ogļhidrāti un cukurs arī ir svarīga loma. Turklāt pārvalde uztura bagātinātāji var būt noderīga. Šī diēta tiek ievērota, līdz bērns sasniedz apmēram 80 procentus no sava normālā svara. Pēc tam viņam atkal tiek dota normāla pārtika. Tiek apgalvots, ka Kwashiorkor beidzas, kad ķermeņa normālais svars ir 85 procenti. Tomēr fiziskais un garīgais kaitējums dažreiz var palikt neskatoties uz ārstēšanu.
Perspektīvas un prognozes
Trešās pasaules bērniem ar kvašiorkoru ir slikta prognoze bez ekspertu ārstēšanas. Bada tūskas vai ilgstoša olbaltumvielu enerģijas nepietiekama uztura gadījumā skartajiem zīdaiņiem pēc atšķiršanas trūkst pietiekama olbaltumvielu daudzuma. Bērni dienā bieži saņem tikai vienu bļodu ar baltiem rīsiem, kukurūzu vai prosa putru. Kvashiorkorā ir hronisks svarīgāko dzīves pamatelementu deficīts - aminoskābes. Organisms nespēj radīt neaizvietojamu amino skābes pati. Tas ir atkarīgs no to piegādes ar pārtiku. Ja uzturā ir maz barības vielu un vienpusīga, rodas bada tūska. To raksturo izstiepts vēderis. Tas norāda uz katastrofu stāvoklis no zarnu flora. imūnā sistēma ir atkarīgs arī no zarnu bioma. Tas, vai kvašiorkors attīstās cēloņsakarībā ar aflatoksīniem, vēl jāpierāda. Prognoze bērniem ar bada tūsku un palielinātas aknas ir slikta, ja vien ātri nav pieejama olbaltumvielām bagāta pārtika un medicīniskā palīdzība. Pirmajā ēdiena uzņemšanā pēc Kwashiorkor diagnozes jāņem vērā paralizētais vielmaiņa. Tādējādi vairs nevar apstrādāt lielāku daudzumu proteīni. Uztura medicīniskās ārstēšanas laikā cietušie var pilnībā atgūties. Tomēr skartie cilvēki vēlāk dzīvē var ciest no sekundāriem kvašiorkora simptomiem. Šī prognoze izklausās optimistiskāka. Tomēr ir svarīgi nodrošināt, lai kvašiorkor slimniekiem arī turpmāk klātos labi. Viņiem ilgstoši jādod pietiekams daudzums olbaltumvielu.
Profilakse
Kvašiorkora novēršana noteikti ir iespējama. Šim nolūkam bērnam jāiegūst pietiekami daudz olbaltumvielu pārtikas. Saskaņā ar CDC (Slimību kontroles un profilakses centra) ieteikumiem ieteicamais olbaltumvielu daudzums dienā ir no 10 līdz 35 procentiem no uzņemtā kaloriju daudzuma.
Follow-up
Ar kvašiorkoru, pasākumus papildu aprūpe parasti nav pieejama vai ir stipri ierobežota. Pirmkārt un galvenokārt, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārtrauc nepietiekams uzturs, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos vai citas komplikācijas. Kā parasti, Kwashiorkor nevar pats dziedēt, un sliktākajā gadījumā slimība var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Šajā slimībā, pirmkārt, ir jāpārtrauc bērna nepietiekama barošana. Bērnam jāpielāgojas parastajai diētai un jāpierod. Šajā gadījumā ārsts var arī sagatavot diētas plānu, kas jāievēro jebkurā gadījumā. Īpaši bērna vecākiem jāievēro šis plāns un arī jāatbalsta bērns ēdiena ņemšanā. Nepietiekama uztura izraisītājs vai nepietiekams svars arī turpmāk būtu jānovērš. Iespējams, tāpēc Kwashiorkor ir nepieciešams psiholoģisks atbalsts, un arī sirsnīgas un intensīvas diskusijas var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Iespējams, ka slimības dēļ samazinās arī skartās personas paredzamais dzīves ilgums.
Ko jūs varat darīt pats
Personām, kurām diagnosticēts kvašiorkors, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz uztura izmaiņām. Ietekmētajiem bērniem jāēd veselīgs, sabalansēts uzturs, kā arī jāēd vairāk mazu, bet regulāru porciju. Tas palīdzēs regulēt organisma fizioloģiskos procesus. Tomēr ierobežoto vielmaiņu nedrīkst pārmērīgi noslogot. Piemēram, ikdienas uzturā nevajadzētu iekļaut pārāk daudz olbaltumvielu. Piens un piena produkti ir piemērotāki. Piena diētu slimības laikā var bagātināt ar graudaugu putru un augļiem. Pavadošās uztura bagātinātāji parasti jāievada. Smagos gadījumos var būt nepieciešams dot slims bērns trūkstošās barības vielas infūzijas veidā. Ārstēšana jāturpina, līdz bērns sasniedz aptuveni 80 procentus no normālā ķermeņa svara. Pēc ārstēšanas ir svarīgi nodrošināt, lai bērns nākotnē patērētu pietiekami daudz olbaltumvielu pārtikas. CDC (Slimību kontroles un profilakses centrs) iesaka dienā uzņemt olbaltumvielas no desmit līdz 35 procentiem no ikdienas kaloriju daudzuma, papildinot ar nepieciešamo vitamīni un minerāli.
