Kas ir B hepatīts?
B hepatīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem aknu iekaisumiem, ko izraisa vīrusi (vīrusu hepatīts) visā pasaulē. Lielākā daļa inficēto dzimumakta laikā inficējas ar B hepatīta patogēniem. Infekcija ir akūta vai hroniska.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem aptuveni 296 miljoni cilvēku visā pasaulē 2019. gadā bija hroniski inficēti ar B hepatīta vīrusu, tostarp aptuveni 14 miljoni Eiropā. Šī slimība ir visizplatītākā Subsahāras Āfrikā un Austrumāzijā, kā arī Austrumeiropas un Centrāleiropas dienvidu reģionos. Katru gadu aptuveni 1.5 miljoni cilvēku no jauna inficējas ar B hepatīta vīrusu, un katru gadu pasaulē 780,000 XNUMX mirst no šīs slimības un tās sekām, piemēram, aknu cirozes un aknu vēža.
Pienākums ziņot
B hepatīts ir jāziņo. Tas nozīmē, ka ārstam, kurš jūs ārstē, ir jāziņo atbildīgajai veselības iestādei par visiem aizdomīgajiem un apstiprinātajiem gadījumiem. Tas attiecas arī uz B hepatīta izraisītiem nāves gadījumiem. Birojs datus pārsūta Roberta Koha institūtam, kur tie tiek reģistrēti statistiski. Tomēr nav pienākuma izolēt inficētās personas.
Kādi ir B hepatīta simptomi?
Apmēram trešdaļai no visiem inficētajiem pieaugušajiem nav simptomu. Nākamajā trešdaļā parādās tādi simptomi kā nogurums, apetītes trūkums, slikta dūša un muskuļu un locītavu sāpes, bet nav dzelte. Visbeidzot, pēdējā trešdaļā ir arī dzelte (papildus citiem simptomiem).
B hepatīta inkubācijas periods
Par inkubācijas periodu ārsti norāda laiku no inficēšanās līdz pirmo simptomu parādīšanās. B hepatīta gadījumā tas ir no 45 līdz 180 dienām. Vidēji paiet 60 līdz 120 dienas (ti, divi līdz četri mēneši), lai slimība izceltos.
Akūts B hepatīts: simptomi
Akūts B hepatīts sākas ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, apetītes zudumu, nepatiku pret dažiem pārtikas produktiem, sliktu dūšu un vemšanu, muskuļu un locītavu sāpēm un nelielu drudzi.
Pēc aptuveni trīs līdz desmit dienām dažos gadījumos parādās dzelte (dzelte): āda, gļotādas un acu baltumi (sklera) kļūst dzeltenīgi. To bieži novēro maziem bērniem un cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu. Turklāt izkārnījumi bieži maina krāsu, bet urīns kļūst tumšs.
Hronisks B hepatīts: simptomi
- Nogurums
- Locītavu un muskuļu sāpes
- Apetītes zudums
- Svara zudums
- Reizēm spiediena sajūta zem labā krūšu kaula
Apmēram vienam procentam skarto hronisks iekaisums pārvēršas par aknu vēzi vai aknu samazināšanos (aknu cirozi). Aknu vēža risks cilvēkiem ar hepatītu ir pat aptuveni 100 reizes lielāks nekā pārējiem iedzīvotājiem. Aknu cirozes attīstību veicina pārmērīga alkohola lietošana un papildu C hepatīta infekcija.
Papildu infekcija ar D hepatītu
Cilvēki ar B hepatītu var būt inficēti arī ar D hepatīta vīrusu. Šāda infekcija ir iespējama tikai B hepatīta vīrusu klātbūtnē, jo tikai D hepatīta vīruss nespēj vairoties cilvēka šūnās.
Ja rodas šāda superinfekcija, aknu slimība ir smagāka nekā ar B hepatīta infekciju. Turklāt papildu inficēšanās ar D tipa vīrusu vēl vairāk palielina aknu cirozes risku. Arī hronisku gadījumu skaits ievērojami palielinās no aptuveni desmit procentiem līdz vairāk nekā 90 procentiem. Priekšroka tiek dota arī aknu vēzim: kombinējot B un D hepatītu, ļaundabīgais audzējs veidojas agrāk nekā ar B hepatīta infekciju atsevišķi.
Kā tiek pārnēsāts B hepatīts?
Bieži slimība tiek pārnesta ar inficētām asinīm. Tāpēc cilvēki, kuri ikdienā rīkojas ar asinīm un adatām vai citiem asiem priekšmetiem, ir īpaši pakļauti B hepatīta infekcijas riskam. Tie ietver
- Medicīnas personāls
- Dialīzes pacienti
- Narkomāni, jo īpaši šļirču un cita aprīkojuma koplietošanas un daudzkārtējas lietošanas gadījumā
- Cilvēki, kuri saņem konservētas asinis vai asins plazmu (asins produkti tagad tiek stingri kontrolēti pirms ievadīšanas)
- Cilvēki, kuriem nehigiēniskos apstākļos tiek caurdurtas ausis, tetovējumi vai pīrsingi
B hepatītu var pārnest arī no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā. Ja ir zināms, ka māte ir inficēta ar B hepatītu, bērns tiek aktīvi un pasīvi vakcinēts 12 stundu laikā pēc dzimšanas. Turklāt noteiktos apstākļos ir ieteicama pretvīrusu terapija topošajai māmiņai grūtniecības laikā, piemēram, ja vīrusu slodze ir liela un slimība ir aktīva.
Pārbaudes un diagnoze
B hepatītu parasti diagnosticē seroloģiski, izmantojot asins paraugu. Lai noteiktu, vai ir kādi pierādījumi par B hepatīta vīrusiem, veic laboratorijas testu:
- Vīrusu antigēni: tie ir vīrusu (HBs-Ag, HBc-Ag un HBe-Ag) proteīna apvalka specifiski komponenti. Tāpat kā vīrusa DNS, tie ļauj tieši noteikt patogēnu.
- Specifiskas antivielas: B hepatīta infekcijas gadījumā imūnsistēma veido specifiskas antivielas pret patogēnu (piemēram, anti-HBc). To klātbūtne ir netieša patogēna noteikšana.
Antigēnu un antivielu klātbūtne vai trūkums ļauj ārstam izdarīt vērtīgus secinājumus:
Pašreizējā B hepatīta infekcija ir klāt, ja vīrusa ģenētisko materiālu, vīrusa antigēnu HBs-Ag un antivielu tipa anti-HBc var konstatēt skartās personas asinīs. Tomēr šajā gadījumā trūkst anti-HBs antivielu tipa. Pastāv risks inficēties citiem cilvēkiem.
Ja B hepatīts ir izārstēts, asinīs cirkulē anti-HBc antivielas (un parasti arī anti-HBs). Savukārt vīrusa antigēns HBs-Ag nav nosakāms.
Ja asinīs tiek konstatētas tikai anti-HBs antivielas, bet nav citu antivielu vai B hepatīta vīrusa antigēnu, tas norāda, ka attiecīgajai personai ir efektīva aizsardzība pret B hepatīta vakcināciju.
Turpmākie testi
Ja ir aizdomas par B hepatītu, skartās personas asins paraugā nosaka arī citus parametrus. Paaugstinātas aknu vērtības (piemēram, GPT, GOT, gamma-GT) norāda uz aknu bojājumiem.
Ārsts izmanto ultraskaņas izmeklēšanu, lai novērtētu aknu struktūru un izmēru. Hroniska hepatīta gadījumā viņš var arī ņemt audu paraugu no aknām (aknu biopsija), lai noteiktu audu bojājuma apmēru.
ārstēšana
Akūtas infekcijas gadījumā specifiska B hepatīta terapija parasti nav nepieciešama – slimība gandrīz vienmēr izārstējas spontāni pati no sevis. Tomēr, ja nepieciešams, ārsts novērsīs simptomus. Īpašs gadījums ir skartās personas ar smagiem gadījumiem. Šādos gadījumos var būt ieteicama narkotiku ārstēšana.
Jebkurā gadījumā cietušajiem vajadzētu fiziski izturēties mierīgi, vajadzības gadījumā pat atpūsties gultā un ievērot diētu ar augstu ogļhidrātu un zemu tauku saturu. Ļoti svarīgi ir arī izvairīties no alkohola – tā detoksikācija radītu papildu slodzi slimajām aknām. Tā paša iemesla dēļ ir svarīgi nelietot aknām kaitīgus medikamentus, piemēram, pretsāpju līdzekļus un sieviešu dzimuma hormonus (tabletes).
- Nukleozīdu un nukleotīdu analogi: tie kavē hepatīta vīrusu replikāciju un parasti ir pieejami tablešu veidā.
- Interferons-α un pegilēts interferons α (PEG interferons α): tiem ir arī pretvīrusu iedarbība un tie arī stimulē imūnsistēmu. Tos ievada injekcijas veidā.
Zāļu terapijas mērķis ir pēc iespējas samazināt vīrusa daudzumu asinīs. Tas samazina aknu cirozes un aknu vēža risku hroniska B hepatīta rezultātā. Tomēr hronisku B hepatītu parasti nevar izārstēt ar medikamentiem. Ja hronisks aknu iekaisums ir izraisījis smagu aknu cirozi, pēdējā ārstēšanas iespēja ir aknu transplantācija.
Dažiem cilvēkiem ar hronisku B hepatītu vīrusi vairojas tikai nedaudz, aknu rādītāji bieži ir normāli un aknas (joprojām) ir tikai nedaudz bojātas. Šajā gadījumā ārstēšana bieži vien aprobežojas ar regulārām pārbaudēm.
Kurss un prognoze
Apmēram deviņiem no desmit pieaugušajiem ar akūtu B hepatītu aknu iekaisums sadzīst spontāni un bez sekām dažu nedēļu laikā un noved pie mūža imunitātes. Tikai retos gadījumos, līdz vienam procentam skarto, B hepatīts kļūst ļoti smags un nopietns, dažreiz pat letāls (fulminants gaita).
Bērniem B hepatīts gandrīz vienmēr (apmēram 90 procenti) noris hroniskā formā.
Profilakse
Visefektīvākais līdzeklis hepatīta profilaksei, pirmkārt, ir vakcinācija pret hepatītu. Aktīvā B hepatīta vakcīna stimulē imūnsistēmu ražot specifiskas antivielas pret patogēnu. Tā ir pieejama kā atsevišķa vakcīna vai kā daļa no kombinētām vakcīnām (piemēram, kopā ar A hepatīta vakcīnu). Uzziniet šeit, kam jāvakcinē pret A hepatītu, cik revakcinācijas ir nepieciešamas un ar kādiem intervāliem, un kas apmaksā vakcinācijas.
Visu, kas jums jāzina par vakcināciju pret B hepatītu, varat izlasīt rakstā Vakcinācija pret hepatītu.
Papildu aizsardzības pasākumi
Lai novērstu B hepatītu, arī dzimumakta laikā vienmēr jālieto prezervatīvs. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu seksuālais partneris bieži mainās.
Turklāt veseliem cilvēkiem un cilvēkiem, kas inficēti ar B hepatītu, nevajadzētu koplietot zobu birsti, nagu šķēres vai skuvekli.
