Ambliopija (grieķu: “blāva acs”) vai ambliopija ir funkcionāls formas vai vietas izjūtas traucējums. Tas ir saistīts ar nepietiekamu redzes sistēmas attīstību sākumā bērnība un kā rezultātā tas samazina redzes asumu (redzes zudumu) visā dzīves laikā. Tāpēc ambliopija ir ambliopijas forma ar samazinātu redzes asumu. Bērnu skrīninga laikā tiek atklāts tikai katrs trešais bērns ar ambliopiju un tikai katrs desmitais ar šķielēšanu. Šī iemesla dēļ ir ieteicama papildu savlaicīga atklāšana. Tā saucamais ambliopijas skrīnings, ko veic jūsu oftalmologs, ir saprātīgs indivīds veselība apkalpošana. Ziemeļvācijā ambliopijas (attīstības ambliopija) izplatība (populācijā noteiktā laika periodā) 6 gadus veciem bērniem ir 5-6%. Ambliopija var vadīt uz sliktu redzi un pat aklums. Kopumā vienpusēja ambliopija laika gaitā biežāk izraisa redzes zudumu veselīgā acī nekā šķielējošā acī. Tiek ziņots, ka ambliopijas izplatība Vācijā ir 5.6%. 49% ambliopisko subjektu tika konstatēta anizometropija (atšķirīga abu acu refrakcijas / refrakcijas jauda), 23% šķielēšana (šķielēšana), 17% šķielēšana un anisometropija un 2% atņemšana (kurā, piemēram, nobīdīta optiskā ass). ar iedzimtu augšējo daļu plakstiņš ptoze (noslīdējis augšējais plakstiņš) vai a katarakta). Trīs priekšmetos (2%) traumatisks katarakta (pirmsskolas vecumā) bija relatīvās ambliopijas cēlonis. 7% ambliopu bija binokļi (abas acis). Galvenais ambliopijas simptoms ir redzes asuma samazināšanās. Tās ir stimula trūkuma, kā arī patoloģiskas binokulāras mijiedarbības (dubultās acs sadarbības traucējumi, piemēram, šķielēšana) sekas. Ambliopija parasti attīstās agrīnā jutīgajā redzes attīstības fāzē, pirmajos 3–4 dzīves mēnešos, padarot efektīvu agrīnu noteikšanu vēl svarīgāku. Tomēr ambliopija (ambliopija) var attīstīties arī vēlākos gados, vēlāk parādoties šķielēšanai. Tāpēc ir svarīgi nepārtraukti pārbaudīt redzes attīstību bērniem ar individuāli noteiktiem intervāliem. Piezīme: Pat vienpusēja ambliopija noved pie vismaz divkārša divpusēja redzes zuduma (redzes asuma zuduma) riska. Ambliopija bērniem parasti nav redzama, īpaši, ja nav šķielēšanas, bet ir anizometropija (nevienmērīga abu acu refrakcija / refrakcijas spēks). Bērnu uzvedība ir pamanāma tikai izteikta gadījumā redzes pasliktināšanās. Tad ārstēšana ir jo steidzamāka.
Riska faktori
Iedzimta riska faktori: iedzimtības (mantojuma) risks šķielēšanai (šķielēšanai) / ambliopijai.
- 20%, ja vienam no vecākiem bērnam ir šķielēšana un hipermetropija (tālredzība):> 3dpt)
- 50%, ja abi vecāki šķībi un bērna hipermetropija:> 3dpt)
- 10%, ja abi vecāki šķielēt un zema bērna hiperopija līdz 1.5 dpt
Galvenie riska faktori
- Šķielēšana (šķielēt)
- Anisometropija (nevienāda abu acu refrakcijas / refrakcijas jauda).
- Ametropija (defektīva redze refrakcijas kļūdas dēļ).
- Plakstiņš refrakcijas vides anomālijas / necaurredzamība.
- Asaru stenoze (obstrukcija asaru kanāli).
- Priekšlaicīgas dzemdības
- Perinatālās komplikācijas (komplikācijas starp 24. Gada XNUMX. Nedēļu) grūtniecība un 7. dzīves diena pēc piedzimšanas).
- Ģimenes stress
Diagnostika
Ja atkārtoti mērījumi apstiprina divu vai vairāku vizuālās diagrammas divu acu līniju redzes asuma atšķirību un visas refrakcijas kļūdas (refrakcijas kļūdas) ir kompensējušas koriģējošās lēcas un nav citu vizuālo funkciju traucējošu faktoru, vienpusēja ambliopija ir refrakcijas kļūdas vairāk nekā divās trešdaļās visas ambliopijas. Paziņojums:
- Pārbaudot redzes asumu, izmantojiet cieši izvietotas vizuālās pazīmes.
- Redzes asuma noteikšana ir ticama, sākot no apmēram 4 gadu vecuma.
Tikai ļoti retos gadījumos ir divpusēja ambliopija. Tas var būt saistīts ar augstu, bet salīdzinoši simetrisku refrakcijas kļūdu.
Skrīnings
Agrīna atklāšana: skrīninga izmeklējumu laiks.
- 1. dzīves nedēļā par plakstiņš anomālijas (piemēram, palpebral plaisas sašaurināšanās) un mediju necaurredzamība (piemēram, B stiklakmens ķermeņa necaurredzamība un tādējādi pasliktina gaismas biežumu).
- Laikā no 6 līdz 8 nedēļām noder visiem bērniem.
- Pēc 6-12 mēnešiem, lai izslēgtu šķielēšanu un refrakcijas anomālijas.
- 3-4 gadu vecumā, kā šeit jau ir iespējams redzes asuma tests.
Piezīme: Redzes attīstība ir īpaši uzņēmīga pret traucējumiem pirmajos dzīves mēnešos. Ambliopijas smagums
| Redzes asums pie ambliopiskās acs | |
| Augsti | <0,1 |
| vidējs | ≤ 3 |
| Gaisma | ≤ 8 |
Procedūras vai metodes
- Bruknera tests - transiluminācijas tests saskaņā ar Brikneru. Bruknera tests sastāv no acs pārbaudes caurlaidošā gaismā. Ja acs ir šķērsām acīm, pat ar nelielu vienas acs leņķisko novirzi, krāsa caurlaidīgajā gaismā būs atšķirīga nekā pretējā pusē, šis efekts ir labi novērojams, piemēram, sarkanas acis uz zibspuldzes fotoattēliem.
- Kad mainās gaismas apstākļi, pārbaudiet skolēna refleksu un pārbaudiet acu kustīgumu.
- Skiaskopiskais mērījums Refrakcijas, tas ir, acs refrakcijas spēka noteikšana.
- Ar elektriskā oftalmoskopa palīdzību uz objekta tiek projicēts neliels priekšmets, piemēram, zvaigznīte. acs aizmugure (dibens). Tagad tiek pārbaudīts, vai pacients ar aci var fiksēt zvaigzni pie dibena un sekot tai pēc maiņas. Ārējā (ne centrālā) fiksācija var būt šķielēšana (šķielēšana).
- Morfoloģiskais pārskats Vispārējs pārskats par stāvoklis acs.
- Redzes asuma noteikšana Redzes asuma noteikšana ar vecumam atbilstošām redzes pazīmēm un papildu pārbaude ar šauras redzes pazīmēm, kas ir īpaši piemērotas ambilopijas diagnostikai.
Terapija
Terapijas mērķi [S2e vadlīnija]:
- Labākā iespējamā individuālā redzējuma sasniegšana.
- Binokulārās redzes (binokulārā) uzlabošana.
- Riska samazināšana aklums partnera acis, kas nav ambliopiska.
Terapijas ieteikumi
- Pilnīga vai daļēja oklūzija (vadošās acs maskēšana ar, piemēram, bērniem draudzīgu aci apmetums).
- Sodīšana (labākas acs redzes asuma samazināšana ar īpašu lēcu un / vai acu pilieni).
- Atropinizācija (veselīgas acs akomodācijas paralīze ar atropīns pilieni).
- Vizuālo šķēršļu, piemēram, noņemšana katarakta (katarakta).
- Refrakcijas anomāliju (refrakcijas kļūdu) korekcija ar brilles or kontaktlēcas.
Piezīme: Ambliopija terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tad prognoze ir ļoti laba. Ārstēšanas uzsākšana pirms septītā dzīves gada beigām rada ievērojami lielāku redzes asuma pieaugumu (līdz vidēji četriem redzes asuma līmeņiem) nekā terapija sākās pēc (vidēji līdz diviem redzes asuma līmeņiem).
Ieguvumi
Veicot iepriekš minētos preventīvos pasākumus, tagad ir iespējams novērst ilgtermiņa invaliditāti vai pat redzes vai redzes zudumu. Acu lasītprasmes nodrošināšana un tādējādi spēja tikt galā ar izglītību un nodarbošanos ir viena no galvenajām bažām agrīnā ambliopijas atklāšanā.
