Zem išēmijas kolīts, medicīnas profesija apraksta stāvoklis par izmaiņām kols, izraisīja iekaisums. Dažreiz tomēr zāles var izraisīt iekaisuma izmaiņas.
Kas ir išēmisks kolīts?
An iekaisums no kols kas rodas no samazināta asinis plūst uz zarnu gļotādas ārstu dēvē par išēmisku kolīts. Daudzos gadījumos ir arterioskleroze tā saukto mezentēriju artēriju, kā arī to zaru. Jo īpaši diabēta slimniekus bieži ietekmē išēmija kolīts.
Cēloņi
Stenosēšana arterioskleroze no asinis kuģi kas pēc tam piegādā asinis asinīm kols ir visizplatītākais išēmiskā kolīta cēlonis. Tomēr narkotikas var izraisīt arī išēmisku kolītu. Tādējādi klīniskā aina radās, lietojot apetītes inhibitorus (fentermīnus), sirds glikozīdi (digitalis), kā arī kontracepcijas līdzekļi, NPL, kā arī ķīmijterapijas līdzekļi (vinca alkaloīdi un taksāni). Pat TNF-alfa inhibitori, kas ietilpst jaunāku kategorijā narkotikas, var veicināt išēmisku kolītu. Metamfetamīns vai kokaīns ļaunprātīga izmantošana ir saistīta arī ar išēmisku kolītu. Tomēr mehāniskā sašaurināšanās, ko izraisa a volvulus, līgava vai audzējs, iekaisuma pietūkums vai aortas aneirisma, kas var rasties pēc operācijas, arī veicina išēmiskā kolīta veidošanos. Var būt vēl viens iemesls vaskulīts. Ja ir iedzimta anastomozes anomālija, kas atrodas Drummond pasāžās un Riolan anastomozē, ir ievērojami palielināts išēmiskā kolīta attīstības risks. C proteīna deficīts, AT3 deficīts vai pat V faktors Leidens un protrombīna mutācija var būt arī išēmiskā kolīta cēloņi. Tomēr stāvoklis ir dokumentēts arī saistībā ar elites sportistiem; pārmērīgs maratonskrējiens ekspluatācijas jo īpaši var veicināt išēmisku kolītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sūdzības un simptomi nav specifiski, un tos var salīdzināt ar citu kolītu simptomiem. Ļoti vieglas formas izpaužas galvenokārt ar to, ka pacients cieš no ļoti plānām izkārnījumiem vai caureja. Zarnas krampji ir arī iespējams. Tomēr, ja pastāv smaga un izteikta išēmiskā kolīta forma, asinis var būt arī izkārnījumos. Tomēr hematokēzija ir samērā netipiska. Palpējot, pacienta vēders ir mīksts, lai gan dažreiz, ja ir smags, ir iespējama aizsardzības maigums, kas liecina par transmigrējošu peritonīts. Ja ir nekrotizējošs kurss, drudzis attīstās, kā arī drebuļi. Šajā išēmiskā kolīta formā ir augsta mirstība; šajā gadījumā ārstam parasti jāoperē nekavējoties.
Slimības diagnostika un gaita
Kā daļu no diagnozes ārsts veic a kolonoskopija. Atkarībā no smaguma pakāpes kolonoskopija mainās; dažreiz pat var būt aizdomas čūlainais kolīts. Dažos gadījumos ārsts atzīst arī atsevišķas gareniskas čūlas. Lai gan tie ir raksturīgi, tos dažreiz diez vai var atšķirt Krona slimība. Ir svarīgi nošķirt histoloģija. Tādējādi Krona slimība un arī čūlainais kolīts jāizslēdz, pirms ārsts var noteikt išēmiskā kolīta diagnozi. Ja ir smagi išēmiska kolīta gadījumi, attēlveidošanas metodes, piemēram, zarnu ultrasonogrāfija vai datortomogrāfija var arī palīdzēt precīzi apspriest stāvoklis slimības. Zarnu siena jau ir sabiezējusi; dažreiz ārsts var arī noteikt gāzes veidošanos zarnu sienās (tā sauktās pneimatozes koli). Išēmisks kolīts pazūd tikai pēc divām līdz trim dienām. Tomēr slimības gaita var izraisīt arī komplikācijas. Piemēram, audi var nomirt vai pastāvīga asiņošana, ko izraisa zarnu perforācija. Citas komplikācijas ir iekaisums zarnu un zarnu aizsprostojums.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu šī slimība izraisa diskomfortu vai komplikācijas kuņģis un zarnas. Cietušie bieži cieš no caureja un nelabums. Arī šī slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Turklāt ir smagas krampji iekš kuņģis un vēderā, un dažos gadījumos ir arī asiņaini izkārnījumi. Nereti, apetītes zudums ir arī pamanāms, kas var vadīt uz nepietiekams svars vai deficīta simptomi. Turklāt skartā persona var arī ciest drebuļi or drudzis. Ja tūlītējas ārstēšanas nav, skartā persona var arī nomirt no šīs slimības. Turklāt zarnu aizsprostojums vai arī var rasties iekaisums zarnās. Šīs slimības ārstēšana notiek ar antibiotikas un var mazināt simptomus. Turpmāku komplikāciju nav. Smagos gadījumos tomēr var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas var vēl vairāk vadīt uz sirds problēmas vai diabēts. To, vai dzīves ilgums ir ierobežots, parasti nevar paredzēt.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Išēmisks kolīts daudzos gadījumos dziedē pats. Ja ir raksturīgi simptomi, piemēram, zarnu, jākonsultējas ar ārstu krampji, sāpes iekš kuņģis apgabals vai caureja ilgst vairāk nekā nedēļu. Ja attīstās turpmāki simptomi, jebkurā gadījumā nepieciešama medicīniska palīdzība. Gadījumā, ja drudzis or drebuļi, vislabāk konsultēties ar ģimenes ārstu. Asinis izkārnījumos ir arī skaidra brīdinājuma zīme, kas ātri jānoskaidro. Cilvēki, kas cieš no vaskulīts vai audzēja slimība ir īpaši uzņēmīga pret išēmiska kolīta attīstību. Tāpat arī pacienti, kuri regulāri lieto apetītes inhibitorus vai cieš no a olbaltumvielu deficīts. Ikvienam, kurš pieder šīm riska grupām, nekavējoties jāapspriež minētās pazīmes ar atbildīgo ārstu. Vēlākais, kad nepietiekams svars iestājas sūdzību rezultātā, nepieciešama medicīniska palīdzība. Skartajai personai jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu. Bērnus vislabāk tajā pašā dienā nogādāt pie pediatra vai tieši tuvākajā klīnikā.
Ārstēšana un terapija
Daudzos gadījumos pacientam nav nepieciešama atšķirība terapija; išēmisks kolīts dziedē spontāni. Ja tiek veikta ārstēšana, ārsts izlemj, pamatojoties uz to, kura slimības forma ir. Vieglās slimības formās, kurām parasti vajadzētu izzust pēc divām līdz trim dienām, ārsts var izrakstīt antibiotikas lai novērstu infekciju. Dažreiz, ja dehidrēšana ir klāt, intravenozais šķidrums pārvalde var būt noderīga. Zāles, kas ietekmē asins sašaurināšanos kuģi jāpārtrauc (piemēram, migrēna zāles vai pat hormonālas tabletes). Vieglu formu gadījumā ārsts galvenokārt koncentrējas uz simptomu mazināšanu. Pēc tam ārsts ieplāno tā sauktās novērošanas kolonoskopijas, lai viņš, no vienas puses, varētu uzraudzīt dziedināšanu un savlaicīgi reaģēt, ja rodas komplikācijas. Tomēr, ja ir smaga išēmiska kolīta forma, kuras dēļ jau ir redzami zarnu bojājumi, dažreiz var veikt operāciju. Operācijas laikā ārsts noņem atmirušos audus, var izlabot zarnu perforāciju vai dažreiz ievietot apvedceļu, lai artērija zarnu darbība vairs nav bloķēta. Dažos gadījumos ārsts noņem arī daļu resnās zarnas. Tomēr operācija ir nepieciešama reti. Labvēlīgi faktori, kas varētu negatīvi ietekmēt slimības gaitu un veikt operāciju, ir diabēts cukura diabēts, sirds jebkura veida vai zema slimība asinsspiediens.
Perspektīvas un prognozes
Išēmiskā kolīta prognoze lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga. Šajā slimībā bieži novēro spontānu dziedināšanu. Normālos apstākļos 2-3 dienu laikā tiek dokumentēta izteikta simptomu mazināšanās vai simptomu atbrīvošanās. Daudzos gadījumos ilgstošas komplikācijas vai pārkāpumi nerodas. Īstermiņā var pierādīt dažādas neērtības, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Dzīves laikā išēmisks kolīts var atkārtoties. Ja stāvokli izraisa pārvalde pēc zāļu lietošanas uzlabošanās notiek tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Alternatīvas ārstēšanas metodes jāapspriež sadarbībā ar ārstējošo ārstu, lai varētu turpināt ārstēt esošo pamatslimību. Viena išēmiskā kolīta problēma ir diferenciācija no citām slimībām. Diagnoze ir sarežģīta paralēlu sūdzību dēļ par citām zarnu slimībām. Pacientiem, kuriem jau ir diagnosticētas citas iepriekšējās slimības, veselība jāņem vērā prognoze. Hronisku slimību gadījumā, piemēram, diabēts vai esošie sirds slimība, vispārējā prognoze pasliktinās. Retos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Ja komplikācijas nenotiek, uzlabošanās veselība var sagaidīt.
Profilakse
Sakarā ar to, ka išēmiskā kolīta izcelsmi ne vienmēr var precizēt, nav īpašas profilaktiskas pasākumus ir zināmi, lai novērstu slimību. Ieteicams - ja pacients pieder pie riska grupām - izvairīties no medikamentiem, kuru mērķis ir samazināt asins plūsmu. Turklāt ir ieteicama regulāra fiziskā slodze, kā arī resnās zarnas pārbaude, ja ir tādas pamatslimības kā cukura diabēts vai ir zināmas kādas sirds slimības.
Turpmāka aprūpe
Išēmiskā kolīta risku novērošanas laikā var samazināt, izvairoties no noteiktiem medikamentiem. Tāpēc tiem, kas pieder riska grupai, ārstam jāpārskata zāļu iestatījumi un, ja nepieciešams, tie jāmaina. Tādā veidā ir iespējams ierobežot pašreizējo asins plūsmu. Laikā pēc ārstēšanas skartie var atbalstīt atveseļošanās gaitu, mainot savus ieradumus. Regulāras aktivitātes un tuvu uzraudzība Šim nolūkam ieteicams izmantot esošās pamatslimības. Parasti tās ir diabēts vai sirds problēmas. Dažreiz notiek spontāna sadzīšana, tā ka tālāk terapija nav nepieciešams. Citos gadījumos, kas nav tik labvēlīgi, ārsts bieži izraksta antibiotikas. Pacients tos lieto tieši tā, kā noteikts. Zināms daudzums atpūtas, siltuma un veselīga uzturs bagāts vitamīni palīdzēt stiprināt ķermeni. Pacientam vajadzētu dzert arī pietiekami daudz šķidruma, lai to izvairītos dehidrēšana. Regulāri ārsta apmeklējumi nodrošina pastāvīgu uzraudzība. Komplikāciju gadījumā, piemēram, zarnu krampji vai caureja, bieži palīdz alternatīvi dabiski līdzekļi. Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Tomēr vieglas zāles, piemēram, zāļu tēju, var lietot arī bez ārsta ieteikuma, lai ārstētu vieglas kuņģa un zarnu trakta sūdzības.
Ko jūs varat darīt pats
Dažos gadījumos išēmisks kolīts dziedē spontāni, un tam nav nepieciešama papildu ārstēšana. Mazāk pozitīvā kursā antibiotika ārstēšana ir norādīta. Skartā persona to var atbalstīt, paņemot dažus pasākumus. Parasti pacientam vajadzētu to uztvert mierīgi un pievērst uzmanību veselīgam un līdzsvarotam uzturs. Lai to novērstu, ir īpaši svarīgi dzert daudz šķidruma dehidrēšana. Papildus tam ir nepieciešamas regulāras vizītes pie ārsta. Var būt nepieciešams pārtraukt iedarbinošos medikamentus vai pielāgot tos citādi. Ja rodas tādi simptomi kā caureja vai zarnu krampji, ieteicams izmantot alternatīvus dabiskās medicīnas līdzekļus. Konsultējoties ar ārstu, preparāti ar arnika or velna nags, piemēram, var izmantot. Nomierinošs zāļu tējas un citus saudzējošus līdzekļus var izmantot arī bez ārsta piekrišanas, un tie ir īpaši noderīgi mazāk izteiktu kuņģa un zarnu trakta sūdzību gadījumā. Drudža un drebuļu gadījumā ieteicams gultas siltums un atpūta. Pacientam regulāri jāmēra ķermeņa temperatūra un pēkšņas paaugstināšanās gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Parasti, ja simptomi ir smagi, nepieciešama medicīniska novērtēšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un nodrošinātu ātru atveseļošanos.
