Obligāts medicīnas ierīču diagnostika.
- Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (ultraskaņa vēdera orgānu pārbaude).
- Kā pamata gastroenteroloģiskā diagnostika (jautājums: zarnu sienas sabiezējums; fistulas, stenoze vai abscesi; ieteikuma pakāpe: A) [raksturīga Krona slimībai: ierobežota, segmentāla sieniņu sabiezēšana, iespējams, ar Haustren zaudējumu (gļotādas reljefa zudums); fluoridā iekaisuma stadijā: hiperēmija (palielināta asiņu uzkrāšanās; noteikšana ar krāsu kodētu Doplera sonogrāfiju)]
- Piemērots diagnostikai un kontrolei
- Ileokolonoskopija (taisnās zarnas, resnās zarnas un tievās zarnas gabala endoskopija) ar pakāpeniskām biopsijām (audu paraugu ņemšana; vismaz 2 biopsijas katra no ileuma / tievās zarnas un 5 resnās / resnās zarnas segmenti (nepārtrauktas invāzijas dēļ); taisnās zarnas (taisnās zarnas arī vajadzētu būt) biopsija) (ieteikuma pakāpe: A) no gala ileuma (tievās zarnas pēdējā daļa) un katra resnās zarnas segmenta (granulomas noteikšanai); Uzmanību! Aptuveni 10% pacientu tiek ietekmētas izolētas tievās zarnas proksimālās daļas - pierādījumi raksturīgās izmaiņas zarnu sienā:
- Izlaist bojājumus - tūskas paplašinātas gļotādas salas (bruģakmens reljefs) nepārtraukta iekaisuma nozīmē.
- Nelieli asinsizplūdumi gļotādas (precīzi noteikt bojājumus).
- Dziļas gareniskās čūlas (gareniskās čūlas).
- Fistulas
- Vēlā stadija: segmentālās stenozes (sašaurināšanās) un striktūras (augstas pakāpes sašaurināšanās).
Histoloģiski atklājumi (smalku audu atradumi): transmurāls iekaisums, epitelioīdu šūnu granulomas un daudzkodolu milzu šūnas apmēram 40% gadījumu, limfa mezgli; vēlīnā stadija: fibrotiska sienu sabiezēšana (dārza šļūtenes parādība).
- Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopija) ar biopsijām ir ieteicama sākotnējai diagnostikai un tad, kad kursa laikā parādās augšējā kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) simptomi (ieteikuma pakāpe: D)
- Vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošana (vēdera dobuma MRI) kā MRI enteroklizma (lai vizualizētu tievā zarnā) - neklātienes komplikāciju, piemēram, fistulu un abscesu, diagnosticēšanai.
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai vai komplikāciju izslēgšanai.
- Esophago-gastro-duodenoscopy - sākotnēji jāveic, īpaši bērniem un pusaudžiem (B ieteikuma pakāpe).
- Divkārša kontrasta Sellink / MRI kologrāfija - par aizdomām par striktūrām endoskopiski nepieejamos zarnu segmentos [bruģakmens reljefs, filiformas stenozes (virknes zīme / sašaurinājumi)]
- Sellink magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MR-Sellink) [Procedūra vizualizē iekaisumu un atklāj stenozes un fistulas]
- Uzlabota tievās zarnas diagnostika ar dubultkontrasta pārbaudi, MRI enteroklizma, MRI enterogrāfija.
- Kapsula endoskopija (procedūra, lai vizualizētu gļotādas no gremošanas trakts (īpaši tievā zarnā), izmantojot norijamu kameras kapsulu) - ja ir aizdomas par tievās zarnas bojājumiem (ieteikuma pakāpe: A); ja pastāv lielas sākotnējās aizdomas par zarnu iekaisuma slimību (IBD; zarnu iekaisuma slimība, IBD), neskatoties uz neuzkrītošu ileokolonoskopiju un ÖGD atklājumiem un neskatoties uz neuzkrītošu MRI izmeklēšanu Kontrindikācijas: stenozes kuņģa-zarnu traktā (sašaurinājumi kuņģa-zarnu traktā); tāpēc procedūrai jābūt diagnozes beigās.
- Vēdera dobuma datortomogrāfija (vēdera dobuma CT) jāizmanto tikai ārkārtas diagnostikā
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI; datorizēta šķērsgriezuma attēlveidošana (izmantojot magnētiskos laukus, tas ir, bez rentgena stariem)) - vēdera abscesu noteikšana.
- Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP) - ir aizdomas primārais sklerozējošais holangīts (PSC).
Lai noteiktu, vai ir akūta slimības uzliesmojums, CDAI (Krona slimība Aktivitātes indekss). Ja vērtība pārsniedz 150, tas ir akūts recidīvs, kam nepieciešama ārstēšana. Plašāku informāciju skatiet klasifikācijā.
Karcinomas profilakse
- Novērošanas kolonoskopijas jāveic plaši […] kolīts […] Sākot no 8 gadu vecuma un [attiecībā uz konstatējumiem, kas atbilst] kreisajam vai distālajam čūlainais kolīts (CU) sākas 15 gadu vecumā pēc sākotnējās izpausmes, vienu reizi vai reizi divos gados. (III, ↑, konsenss)
- Ja ir vienlaikus primārais sklerozējošais holangīts (PSC), uzraudzības kolonoskopijas jāveic katru gadu no PSC diagnosticēšanas brīža, neatkarīgi no slimības aktivitātes un kolīts […]. (III, ↑↑, vienprātība).
- Pēc starpsummas kolektomijas ( kols), tādas pašas endoskopiskās uzraudzības stratēģijas kā kolīts […] Bez rezekcijas jāveic pēc analoģijas. (III, ↑↑, stingra vienprātība).
- Jaunajās Eiropas Krona un kolīta organizācijas (ECCO) vadlīnijās ir ieteikta endoskopiskā uzraudzība visiem pacientiem, sākot no astotā gada, neatkarīgi no iesaistīšanās modeļa. Vairs nav jāuzrauga tikai tie pacienti, kuri iesaistīti tikai taisnās zarnas. Izvēles metode ir hromoendoskopija ar metilēnzilā vai indigokarmīna zilā krāsā un papildu mērķtiecīgas biopsijas no patoloģiskiem apgabaliem.
