1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaitlis
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
- Elektrolīti (asins sāļi)
- Kalcijs ↓
- Nātrijs ↓
- kālijs ↑ (sākotnēji normāls kālijs koncentrācija neskatoties uz nieru darbības traucējumiem kompensējošas nieru un zarnu kālija sekrēcijas palielināšanās dēļ; vēlāk hiperkaliēmija līdz vielmaiņas acidoze iedarbināšana kālijs noplūde no šūnām un, iespējams, pārmērīgas kālija uzņemšanas ar pārtiku (“uztura”) dēļ.
- Magnijs ↑ (kompensētas nieru mazspējas laikā seruma magnija koncentrācija parasti ir normālā diapazonā, bet var samazināties)
- Fosfāts ↑
- Gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze).
- Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, ketons, asinis), nogulsnes, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu testēšana) antibiotikas jutībai / pretestībai) [nogulsnes: eritrocītu un leikocītu cilindriem vienmēr ir patoloģiska vērtība].
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C ja nepieciešams [Piezīme: kreatinīns nav piemērots agrīnam nieru slimības marķierim].
- Kreatinīna klīrenss - urīna kreatinīna reizinājums ar urīnu tilpums 24 stundās dalīts ar asinis serums kreatinīns reizināts ar laiku; aprēķināts, dod kreatinīna daudzumu, kas izdalās ar urīnu minūtē; “kreatinīna klīrenss” dod GFR (glomerulārās filtrācijas ātrumu), saskaņā ar kuru hronisks nieru mazspēja tiek klasificēts posmos (skat. ievadu). GFR (glomerulārās filtrācijas ātruma) noteikšana pēc MDRD * pētījuma formulas ( Uzturs Nieru slimība) no seruma parametriem kreatinīna, urīnviela un albumīns - ņemot vērā vecumu, dzimumu un norādi uz melnu krāsu āda krāsa - saskaņā ar Eiropas vadlīnijām). Uzmanību. Normāliem cilvēkiem MDRD formula * nosaka pārāk zemu GFR; hroniskā formā niere (cN), rezultāts ir pieņemams atbilstības ziņā.
- Urīna pārbaude no 24 stundu laikā savāktā urīna: kopējais proteīns, albumīns; kvantitatīva proteīnūrijas noteikšana (piemēram, albumīns-kreatinīna attiecība spontānā vai savāktā urīnā; ja nepieciešams, kopā ar kreatinīna klīrenss).
- Praktisks tiešsaistes kalkulators
- https://www.niere.org / professional / kdoqi / gfr_calculator un
- SI vienībām: https://www.niddk.nih.gov/veselība-informācija / saziņas programmas / nkdep / laboratorijas novērtēšana / glomerulārās filtrācijas ātruma kalkulatori / ckd-epi-pieaugušie-si-vienības.
- Nieru mazspējas riska vienādojums (KFRE): lai noteiktu dialīzes nepieciešamības risku 2 vai 5 gadu laikā: tiešsaistes kalkulators
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Olbaltumvielu elektroforēze urīnā - proteīnūrijas diferenciācijas metode (olbaltumvielu izvadīšana ar urīnu).
- eritropoetīns (sinonīmi: eritropoetīns, EPO) - ↓ iekšā nieru anēmija (diennakts svārstību dēļ asins savākšana no rīta: 08.00–10.00).
- EPO samazinās vēl:
- AIDS
- Audzēja anēmija
- Vera policitēmija
- EPO samazinās vēl:
- 1,25-dihidroksi D vitamīns (sinonīms: 1,25-OH-D3, kalcitriols) - samazināta nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms.
- Parathormons [nieru mazspēja: PTH ↑ (hiperparatireoidisms / parathormona hiperfunkcija), Ca2 + ↓]
- Urīnskābe ↑; Piezīme: urīnskābe 70-80% izdalās caur nierēm (urīnu).
Pacientu ar nieru slimību, kuriem nav nepieciešama dialīze, novērošana [vadlīnijas: DEGAM]
- Uzraudzība intervāli jāvienojas individuāli atkarībā no KKD stadijas, proteīnūrijas, diabēts vai hipertonija.
- Albumīna un kreatinīna attiecība vai mikroalbuminūrija ir tikai regulāri jāpārbauda diabēts cukura diabēts.
- Serums hemoglobīns reizi gadā jāpārbauda pacientiem, kuriem nav zināms anēmija no G3b posma (GFR 30-44) un pusgada posmā no G4 posma (GFR 15-29) līdz G5 (GFR <15).
- ja hemoglobīns līmenis ir mazāks par 11 mg / dl, dzelzs statuss (serums feritīns līmenis un serums transferīns piesātinājums).
- Kalcijs, fosfāts, paratheidālais hormons, un D vitamīns jāmēra vienreiz, sākot no CKD pakāpes ≥ G4, un pēc tam jāuzrauga individuāli.
Papildu piezīmes
- * Hroniskais Nieres Slimību epidemioloģijas sadarbība (CKD-EPI) ir izstrādājusi MDRD formulu, kas ietver tos pašus četrus parametrus, bet tos atšķirīgi vērtē. CKD-EPI formulas rezultātā samazinās nieru mazspēja (3. līdz 5. pakāpe) no 8.7% līdz 6.3%.
- GFR, ko aprēķina pēc kombinācijas cistatīns C un kreatinīns ir tuvāk patiesajam GFR nekā tas, kas aprēķināts pēc individuālajiem parametriem. To var izmantot hroniskas nieru slimības apstiprināšanai.
- Pacientiem ar hronisku nieru slimību un GFĀ <45 ml / min / 1.73 m2 (CKD 3.b pakāpe vai augstāka) jābūt serumam kalcijs, fosfātsnoteikts iPTH un 25-OH D3 vitamīns.
