Anastomozes ir savienojumi starp anatomiskām struktūrām, piemēram, starp tām asinis kuģi, nervi, limfātiskie trauki, un dobajiem orgāniem, un nodrošina apvedceļa veidošanos, ja tiek traucēta viena no savienojošajām saitēm. Operācijā ārsts dažos gadījumos mākslīgi izveido anastomozes, un saskaņā ar konkrēto šīs ķirurģiskās procedūras formu tiek nošķirti gala gala, sānu un sānu anastomozes. Viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, kas saistītas ar anastomozēm, ir portāls vēnas sastrēgumi, kas šajā apgabalā var izraisīt vairāk anastomozes asinis plūsma nekā parasti, kā rezultātā veidojas varikozas vēnas barības vadā vai ap vēdera pogu.
Kas ir anastomoze?
Anastomoze ir medicīnisks termins saiknei starp anatomiskām struktūrām. Šādi savienojumi rodas īpaši starp dobajiem orgāniem, asinis un limfa kuģi, bet arī spēlē lomu nervi. Asinis kuģi, piemēram, veido anastomozes tikai ar citiem asinsvadiem, un limfa kuģi savieno tikai ar nervi. Operācija dažreiz atsaucas arī uz mākslīgi izveidotiem savienojumiem kā anastomozēm, piemēram, ķirurģiski atjaunotu kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktību pēc atsevišķu kuņģis vai zarnās. Tomēr nervu savienojumu ķirurģiska atjaunošana ir saistīta arī ar mākslīgu anastomozes radīšanu. Parasti dabiskās anastomozes izšķir pēc orgāniem. Savukārt ķirurģiskās anastomozes ārsts izšķir pēc formas. Diferencējot pēc orgāniem, rodas apakšgrupas, piemēram, asinsvadu anastomozes, zarnu anastomozes vai urētera anastomozes. Diferencējot pēc formas, rodas tādas grupas kā endast-to-end anastomoze, end-to-side anastomoze vai side-to-anastomosis.
Anatomija un struktūra
Anastomozes anatomija lielā mērā ir atkarīga no tās funkcijām un tādējādi atšķiras atkarībā no konkrētā orgāna vai atkarībā no anatomiskās struktūras, ko tā savieno. Piemēram, limfātiskajā sistēmā savienojas anastomozes limfātiskie trauki tajā pašā līmenī. Turpretī anastomozes starp asinsvadiem piemērs ir corona mortis, kas dabiski ir patoloģiski spēcīga un savieno apakšējo epigastrālo artērija ar obturatora artēriju. Atkal, riolan anastomozei ir atšķirīga struktūra. Šis nemainīgais asinsvadu savienojums atrodas kols starp mediju kolikām artērija, augšējā mezenteriskā artērija un sinistra kolikas artērija. Tam ir vēl sarežģītāka struktūra nekā corona mortis, un tam ir galvenā loma kols. Saistībā ar nervu anastomozēm vispirms jāpiemin apakšžokļa priekšējais reģions, kur ir savienoti žokļa katras puses nervi. Mākslīgās anastomozes var būt vai nu no gala līdz galam, no vienas puses uz otru vai no gala uz otru, kas nozīmē, ka to anatomija atšķiras vēl vairāk. Piemēram, endast-to-end anastomozēs ķirurgs savieno divas dobu orgānu sekcijas to atvērtajos galos. Savienojumos no vienas puses uz otru, viņš tā vietā sašuj vienu dobu orgānu daļu uz citu daļu, kuru viņš ir atvēris sāniski. Mākslīgā anastomozē no sāniem uz otru pusi sāniski tiek atvērtas divas dobu orgānu sekcijas, lai tās sašūtu kopā.
Funkcija un uzdevumi
Viena no vissvarīgākajām anastomozes funkcijām ir apvedceļu veidošana. Tas jo īpaši attiecas uz anastomozēm starp asinsvadu struktūrām, piemēram, Riolan anastomozi. Šis savienojums nodrošina asins plūsmu zarnās artērijas gadījumā oklūzija iekš kols novirzot asins plūsmu no aizsprostotā artērija uz citu artēriju. Tādā veidā anastomozes starp artēriju struktūrām regulē asins plūsmu un, vēl svarīgāk, novērš nekroze, kas izraisītu audu nāvi, ja asins plūsma būtu nepietiekama. Anastomozes starp nerviem noteiktos apstākļos veido arī apvedceļus. Tādā veidā tie aizsargā stimulu pārnešanu un tādējādi arī funkcionālos procesus nervu sistēmas. Šādas anastomozes piemērs ir Jakobsona anastomoze. Limfātiskajā sistēmā anastomozes kalpo arī apvedceļa mērķim. Ja limfa plūsmu vienā plaknē pārtrauc trauki, piemēram, anastomozes novirza limfu blakus esošajā limfas traukā. Tādā veidā savienojumi tiek novērsti limfedēma plūsmas pārtraukuma gadījumā.
Slimības
Augsta slimības vērtība var būt saistīta ar jo īpaši arteriālajām anastomozēm. Tas jo īpaši attiecas uz arteriovenozām malformācijām, kas ir iedzimtas asinsvadu malformācijas. Šādu malformāciju kontekstā artērijas dažreiz ir tieši saistītas ar vēnām, kam var būt daudzas draudīgas sekas. Bieži vien saistībā ar patoloģiskām anastomozēm rodas portāla pārslodze vēnas notiek arī tā laikā, kad portokavas anastomozes tiek piegādātas ar vairāk asiņu nekā parasti. Tas var vadīt uz varikozas vēnas barības vadā, kas ir īpaši riskanti. Retāk tas stāvoklis rezultātā arī veidojas varikozas vēnas vēdera pogas zonā. Turklāt samērā bieži stāvoklis ir netipiskas anastomozes asinsvadu traukos placenta. Šī parādība dažreiz ir fetofetālās transfūzijas sindroma cēlonis, kas var ietekmēt identiskus dvīņus. Vairāku dvīņu gadījumā hormoni augļus var apmainīt netipisku anastomožu dēļ placenta. Ja abi augļi ir dažāda dzimuma, hormonālā apmaiņa, iespējams, var ietekmēt sieviešu reproduktīvo orgānu attīstību auglis. Lai gan, izņemot minētos, ar anastomozēm var būt saistītas daudzas citas sūdzības, piemēram, fekālijas nesaturēšana ileuma-maisiņa-anālās anastomozes gadījumā. Izņemot minētos, praktiski visi pārējie anastomotiskie traucējumi mēdz būt reti un tāpēc netiks detalizēti izklāstīti.
