Y simbols
Ja audzējs ir īpaši liels, dažos gadījumos pirms operācijas to ārstē ķīmijterapeitiski vai apstaro. Tas ir paredzēts, lai samazinātu audzēja lielumu un izplatīšanos un vispirms padarītu operāciju vieglāku vai pat iespējamu. Lai atšķirtu audzēja izplatīšanos pirms ārstēšanas un pirms operācijas, TNM klasifikācijai pievieno “y” (TNM sistēma) pēc ķīmijterapija.
R simbols
Ja sākotnēji audzējs tika veiksmīgi ārstēts, bet pēc kāda laika atkārtojas, tas ir recidīvs. Lai varētu atšķirt sākotnējo audzēja slimību un atkārtošanos, šai TNM klasifikācijai pievieno “r” (TNM sistēma).
Atlikušais audzējs
Atlikušais audzējs norāda, vai audzēja audi pēc operācijas un primārā audzēja noņemšanas ir palikuši ķermenī. R0 parasti ir vēlamais operācijas galīgais stāvoklis. R1 gadījumā bieži tiek veikta rezekcija, lai noņemtu atlikušās audzēja šūnas no grieztajām malām.
R2 gadījumā bieži tiek veikta paliatīvā ķirurģija, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, taču izredzes nav izārstēt. Šādos gadījumos audzēja slimība ir ļoti progresējusi.
- R0: audos nav nosakāms atlikušais audzējs
- R1: audzēja šūnu mikroskopiska noteikšana griezuma malās
- R2: ķermenī paliek makroskopiski redzams audzējs vai metastāzes
Šķirošana
- G1: labi diferencēti audi, kas joprojām ir ļoti līdzīgi sākotnējiem orgānu audiem.
- G2 / 3: arvien sliktāk diferencēti audi.
- G4: ļoti slikti diferencēti audi, kuriem vairs nav līdzību ar faktiskajiem orgānu audiem
