Atkarības terapijā vissvarīgākais ir pacienta motivācija vai vēlme mainīties. Bez motivācijas slimība nekad netiks ārstēta ilgtspējīgi. Iemesls, kāpēc lielākajai daļai atkarīgo ir tik daudz grūtību motivēt sevi, ir saistīts ar atšķirību starp pozitīvo ietekmi “šeit un tagad” un negatīvajām sekām “nākotnē”.
Lielākoties šī attieksme mainās, kad negatīvās sekas pēkšņi un negaidīti “skar” tagadni. Pēkšņs aizrīšanās uzbrukums, kamēr smēķēšana, trieka vai pat izraisīt letālu nelaimes gadījumu alkohola reibumā var ievērojami palielināt vēlmi meklēt ārstēšanu. Citi faktori, kas palielina izmaiņu motivācijas varbūtību, ir
- Augsta sociālā kompetence (piem., Spēja paust savu viedokli, apliecināt sevi pret citiem utt.)
)
- Stabila cerība uz sevi ("Ja es tikai mēģināšu pietiekami daudz, es tikšu galā!")
- Negatīvo seku uzkrāšanās atkarības dēļ (piemēram, partneris mani pamet, manas vadītāja apliecības vairs nav, kreditori draud utt.)
- Zināšanas par palīdzības piedāvājumiem (konsultācijas par atkarību, stacionārs detoksikācija, pašpalīdzības grupas utt.
)
atkārtojas atkarībā: Pat ja šādu faktoru motivāciju var vērtēt kā labu vai sliktu, tā sauktā “ambivalence”, ti, “šurpuļošana” ir pastāvīgs motivēta pacienta pavadonis. Pat pēc gadiem ilgas atturēšanās no narkotikām pacients var ciest no atkarības. Daudziem pacientiem bieži mainās arī vielas atteikšanās un bieža recidīvs.
Kopējā recidīva varbūtība ir diezgan liela, taču tā atšķiras atkarībā no vielas. Varbūtība ciest vismaz vienu recidīvu 2 gadu laikā pēc ārstēšanas ir aptuveni 40-50% attiecībā uz alkoholu, apmēram 60-70% nelegālo narkotiku gadījumā un vairāk nekā 70% tabakas gadījumā. Šādu recidīvu biežuma iemesls cita starpā ir tas, ka noteiktas situācijas un stimuli (skaņas, smaržas utt.)
ir saistītas ar noteiktām pozitīvām emocijām aktīvās atkarības laikā. Pat ja faktiskā atkarība faktiski vairs nav aktīva, šie “trenētie stimuli” (kroga troksnis, boulinga zāle) joprojām ir saistīti gan ar patīkamo sajūtu, gan ar alkohola lietošanu. Vēlme atkārtoti piedzīvot patīkamo situāciju tāpēc ir tieši saistīta arī ar vēlmi pēc alkohola.
Citi faktori, kas palielina slimības recidīva iespējamību, ir pēkšņas izmaiņas dzīves situācijās (tuvas personas šķiršanās vai nāve) vai psiholoģiski traucējumi (depresija utt.). Tāpēc terapijas daļai jābūt recidīvu novēršanai. Šajā kontekstā ir izrādījusies noderīga šādu punktu apstrāde:
- Identificēt situācijas, kas potenciāli varētu kļūt “bīstamas”
- Apspriediet iespējas izvairīties no šādām situācijām.
- “Bīstamo” stimulu apstrāde tādā veidā, ka terapijas laikā tie atkal kļūst par normāliem, oriģināliem stimuliem.
(Kroga troksnis ir vienkārši troksnis utt.)
- Uzvedības apstrāde, kad ir notikusi pirmā paslīdēšana. (Tiek iesaiņots sava veida ārkārtas gadījums, kas tiek izmantots, pirms pilnībā atgriezāties vecajos uzvedības modeļos).
- Pašnodarbinātības stiprināšana
