Hipofosfatēmija raksturo deficītu fosfāts iekš asinis. Rūpnieciski attīstītās valstīs tas ir ļoti reti sastopams un nekad nenotiek veseliem indivīdiem ar līdzsvarotu uzturs. Hipofosfatēmija gandrīz vienmēr rodas smagas slimības vai nepietiekams uzturs.
Kas ir hipofosfatēmija?
Hipofosfatēmija ir a stāvoklis kurā fosfāts koncentrācija iekš asinis ir samazinājies zem 0.8 milimoliem litrā. Tā rezultātā tiek traucēta minerālu vielmaiņa un samazināta enerģijas piegāde šūnām. Normālos apstākļos tik krasa samazināšanās fosfāts koncentrācija nav iespējams. Iemesli gandrīz vienmēr ir smagās slimībās vai trūkumos, kā arī nepietiekams uzturs. Hipofosfatēmija bieži attīstās kā papildu simptoms pamatslimībai. Gadījumā, ja nepietiekams uzturs, tā ir viena no vairākām sekām. Hipofosfatēmija vispārējā populācijā ir ļoti reti sastopama. Veseli cilvēki nekad necieš no fosfātu deficīta. Saskaņā ar iepriekšējo pieredzi, tas notiek apmēram trīs procentiem slimnīcas pacientu, līdz 30 procentiem alkoholiķu vai līdz 20 procentiem slimnieku hroniska obstruktīva plaušu slimība pacientiem. Turklāt hipofosfatēmija var rasties līdz pat 80 procentiem cilvēku ar asinis saindēšanās vai smagi ievainojumi.
Cēloņi
Hipofosfatēmijas cēloņi ir nepietiekams uzturs, alkoholisms, mākslīgais uzturs bez fosfāta pievienošanas, D vitamīns trūkums, hroniska obstruktīva plaušu slimībavai saistošs ar skābi narkotikas (antacīdi). Tā kā ķermenim ir liela fosfātu buferspēja, ir grūti panākt fosfātu deficītu. Ar samazinātu fosfātu uzņemšanu kauli kalpo kā fosfātu avots. Šajā procesā tie tiek degradēti lielākā mērā, tā ka osteoporoze var rasties. Rūpnieciski attīstītajās valstīs ķermeņa nepietiekamu uzturu galvenokārt izraisa: anoreksija nervosa (anoreksija). Papildus citām uzturvielām šeit trūkst arī fosfātu. Var arī slimības, kas saistītas ar barības vielu malabsorbciju zarnās vadīt fosfātu nepietiekama piegāde. Tās ietver tādas slimības kā celiakija slimība vai Krona slimība. Tā kā fosfāti veido zemu PH, saistās ar skābi narkotikas vienlaikus saista fosfātus, kas pēc tam tiek zaudēti organismā. Kontekstā hroniska obstruktīva plaušu slimība, ir palielināta ogļskābe (ogleklis dioksīds). Rezultātā palielinātais bāziskuma līmenis savukārt saista fosfātus, tāpēc arī šī slimība var vadīt fosfātu deficītam. In alkoholisms, ķermenis vairs netiek pietiekami apgādāts ar barības vielām un fosfātiem. Palielināts fosfātu zudums var izraisīt arī hipofosfatēmiju. Piemēram, niere slimības vai urīnu veicinošas zāles arī palielina fosfātu izskalošanos no ķermeņa. Vitamīns D deficīts vai palielināta mīkstuma ražošana paratheidālais hormons ko parathormons izraisa arī fosfātu zudumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hipofosfatēmija samazina enerģijas ražošanu ķermeņa šūnās. Fosfāti ir nepieciešami ATP veidošanai, kas ir svarīgs enerģijas krājums. Ja to vairs nevar saražot pietiekamā daudzumā koncentrācija, samazinās arī enerģijas ražošana. Šis enerģijas trūkums noved pie nogurums, vājums un sirds neveiksme. Svara zudums, nelabums un vemšana arī rodas. Sirds aritmijas un bieži tiek novērotas arī elpošanas problēmas. Ilgu laiku fosfātu deficīts var būt bez simptomiem. Vieglos gadījumos no kaula mobilizētais fosfāts ir pietiekams, lai saglabātu tā koncentrāciju asinīs nemainīgu. Tikai lielāka fosfāta deficīta gadījumā parādās raksturīgie simptomi. Ilgtermiņā, kauli var kļūt trausls palielinātas kaulu rezorbcijas dēļ. Ietekmētie bērni cieš no kaulu deformācijām un īss augums. Šī stāvoklis bieži notiek ar D vitamīns deficīts un ir pazīstams kā rickets. Mākslīgā barošana anoreksija nervosa var vadīt uz tā saukto barošanas sindromu, kas bieži ir dzīvībai bīstams. Šajā gadījumā strauji palielinās ķermeņa šūnu nepieciešamība pēc enerģijas un vienlaikus fosfātu nepieciešamība. Iepriekšējais nepietiekamais fosfātu daudzums noved pie bīstamas hipofosfatēmijas un elektrolīta traucējumiem līdzsvarot ar sirds aritmija, tūska, trīce un pat sirds mazspēja. Ja fosfātu līmenis nokrītas zem 0.3 mmol / l, notiek hemolīze un muskuļu šūnu iznīcināšana.
Slimības diagnostika un gaita
Hipofosfatēmiju var apstiprināt ar fosfātu asins analīzi, ja ir aizdomas. Tipiski simptomi var apstiprināt aizdomas par fosfātu deficīta diagnozi kā daļu no pacienta medicīniskā vēsture. Būtu jānosaka arī fosfātu līmenis, īpaši nepietiekama uztura, zarnu malabsorbcijas slimību, HOPS, alkoholismsvai nieru slimība.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu hipofosfatēmija rodas, ja ir nepietiekams uzturs vai pacients ir smagi slims. Līdz ar to pamata slimība vienmēr jāārstē. Pat šajā posmā var rasties dažādas komplikācijas. Tomēr fosfātu trūkumam ir arī negatīva ietekme uz pacientu veselība. Tā rezultātā rodas vispārēja slimības sajūta un smaga nogurums. Arī pacients cieš sirds un elpošanas problēmas. Var rasties arī pēkšņa sirds nāve vai elpas trūkums. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu ievērojami samazina neārstēta hipofosfatēmija. Ja hipofosfatēmija jau notiek bērniem, tā var izraisīt īss augums vai citi pacienta fiziskās un garīgās attīstības traucējumi. Var rasties arī iedzimta mazspēja. Komplikācijas var rasties, ja ārstēšanas laikā tiek pārdozēts fosfāts, un šajā gadījumā var sabojāt jo īpaši nieres. Pacienti, kuri maina savu uzturs ārstēšanas laikā bieži rodas mazāk komplikāciju. Pēc tam simptomi dažu dienu laikā atkal izzūd.
Kad jāredz ārsts?
Kad nogurums, vājums un citi tipiski hipofosfatēmijas simptomi, ir nepieciešama medicīniska palīdzība. Indivīdi, kuri pēkšņi zaudē svaru vai cieš atkārtoti nelabums un vemšana arī bez identificējama iemesla runāt savam primārās aprūpes ārstam. Nopietnu komplikāciju gadījumā, piemēram, sirds aritmija vai asinsrites problēmas, vislabāk ir konsultēties ar ārstu tajā pašā dienā. Tas ir īpaši nepieciešams, ja slimības sajūta strauji palielinās vai pastāv kritiena risks. Nopietnu asinsrites problēmu gadījumā cietušajiem jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu. Pavadot pirmā palīdzība pasākumus jānodrošina. Avārijas dienesti nekavējoties jābrīdina arī sirds mazspēja vai asinsrites sabrukums. Turpmāko ārstēšanu nodrošina ģimenes ārsts vai internists. Cilvēki, kuri cieš no nepietiekama uztura, alkohola atkarība un citas slimības, kas var izraisīt fosfātu deficītu, ir īpaši uzņēmīgas pret hipofosfatēmijas attīstību, un ar minētajiem simptomiem noteikti jādodas pie attiecīgā ārsta.
Ārstēšana un terapija
Hipofosfatēmijas ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības vai traucējumiem. Viegla fosfāta deficīta gadījumā ir pietiekami mainīt uzturs nedaudz līdz fosfātiem bagātākiem pārtikas produktiem. To parasti panāk, palielinot piens un piena produkti. Daudzos gadījumos fosfāta deficīts jau tiek kompensēts šādā veidā. Nātrijs or kālijs fosfātu var ievadīt arī lielāka fosfāta deficīta gadījumā. Intravenozs fosfāts risinājumi bieži lieto intensīvās terapijas pacientiem. Tomēr jāuzmanās, lai fosfāti netiktu pārdozēti. Pārdozēšanas gadījumā nieru mazspēja, hipokalciēmija, krišana asinsspiediens un rodas sirds problēmas. Tomēr ir ļoti svarīgi ārstēt pamatslimību vai izbeigt deficīta stāvokli ar sabalansētu uzturu.
Profilakse
Hipofosfatēmiju var novērst ar veselīgu un sabalansētu uzturu. Tomēr jāatzīmē, ka fosfātu deficītu ļoti grūti var izraisīt nepareizs dzīvesveids. Dzīvesveidam jau jābūt tik ārkārtīgi novirzošam, ka to jau uzskata par slimību, kā tas ir gadījumā ar anoreksija nervosa vai alkoholisms. Šeit ir svarīgi psihoterapeitiski pārvarēt dziļākas problēmas. Arī citas cēloņsakarības prasa intensīvu ārstēšanu.
Pēcapstrāde
Atkarībā no hipofosfatēmijas smaguma pakāpes tiek veikta papildu ārstēšana ar medikamentiem vai diētas izmaiņām. Vieglu fosfātu deficītu var novērst, uzņemot ar fosfātiem bagātu pārtiku, piemēram, piena produktus. Lielāka deficīta gadījumā uztura bagātinātāji ar nātrijs fosfāts vai kālijs fosfāti. Mainot diētu, ir diezgan viegli izvairīties no iepriekšējām problēmām. Cietušās personas var saņemt attiecīgu padomu pie sava ārsta, farmaceita vai profesionāla uztura speciālista. Jāuzmanās, lai pacienti neuzņemtu pārāk daudz fosfātu. Kopumā turpmākās aprūpes laikā tas palīdz koncentrēties uz sabalansētu uzturu. Laba pašnodarbinātībauzraudzība ir noderīgs jebkurā gadījumā. Šajā kontekstā skartajiem vajadzētu vispusīgi informēt sevi par fosfātu deficīta pazīmēm un cēloņiem. Dažreiz slimībai ir psiholoģiski izraisītāji, kurus ir grūtāk atpazīt. Īpaši fāzē pēc sākotnējās apstrādes var parādīties šādi dziļāki iemesli. Psihoterapija var būt ieteicams veiksmīgi apkarot fiziskos simptomus, veicot visaptverošu pēcaprūpi. Piemērotai pārvērtēšanai ir pozitīva ietekme uz ķermeņa tēlu un skarto cilvēku kopējo dzīves kvalitāti.
Ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības iespējas attiecībā uz hipofosfatēmijas simptomiem ir salīdzinoši ierobežotas. Tomēr, ja stāvoklis rodas nepietiekama uztura dēļ, jāmaina diēta. Lai novērstu fosfātu, zivju un rieksti ir īpaši piemēroti. Kopumā, tiklīdz skartie tiek pienācīgi baroti, notiek strauja uzlabošanās un trūkumu var novērst. Draugi var arī palīdzēt sagatavot diētas plānu, lai gan nopietnos gadījumos ieteicams izmantot dietologu. Tāpat skartā persona var lietot diētu bagātinātāji no aptiekas, lai novērstu trūkumu. Piena produktu patēriņš ļoti pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu. Turklāt skartajai personai jāņem vērā, ka nedrīkst pārsniegt fosfāta daudzumu. Tas ir īpaši svarīgi, lietojot bagātinātāji. Šaubu gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tā kā hipofosfatēmija izraisa sirdsdarbības traucējumus un muskuļu vājumu, skartajai personai vajadzētu to uztvert mierīgi un nenodarboties ar sportu vai smagām aktivitātēm. Smagu ēšanas traucējumu gadījumā bieži palīdz diskusijas ar vecākiem vai draugiem. Tomēr diskusijas ar citiem slimniekiem var izrādīties noderīgas.
