Hipertensijas krīze vai hipertensijas ārkārtas situācija ir pēkšņs pieaugums asinis spiediens līdz līmenim, kas lielāks par 200/130 mmHg. The stāvoklis jāārstē nekavējoties, vai arī tas var pāriet dzīvībai bīstamā hipertensīvā ārkārtas situācijā.
Kas ir hipertensīva krīze?
Hipertensīvā krīze attiecas uz pēkšņu strauju pieaugumu asinis spiediens. Izšķir hipertensīvu krīzi no hipertensīvas ārkārtas situācijas. Abos, asinis spiediena vērtības ir augstākas par 200 mmHg sistolisko un / vai 130 mmHg diastolisko. Kaut arī hipertensijas krīze nav bīstama dzīvībai, jo netiek nodarīti orgānu bojājumi, hipertensīvā ārkārtas situācija ir komplikācija. Šajā gadījumā augsts asinsspiediens var izraisīt orgānu bojājumus un smadzeņu asiņošana, trieka, vai var rasties miokarda infarkts. Hipertensīvā krīze vienmēr rada risku pārvērsties hipertensīvā ārkārtas situācijā. Pēkšņs asinsspiediens ir viena no visbiežāk sastopamajām ārkārtas situācijām iekšējās medicīnas jomā; aptuveni ceturtā daļa šo pacientu cieš no hipertensīvas krīzes vai ārkārtas situācijas. Sievietes to skar daudz retāk nekā vīriešus.
Cēloņi
Par hipertensīvas krīzes cēloņiem var uzskatīt dažādus apstākļus. Bieži vien augsts asinsspiediens (primārs hipertonija) jau pastāv, bet netiek ārstēts atbilstoši ārsta norādījumiem. Pacienti neveic terapija pastāvīgi zāles netiek lietotas regulāri, alkohols tiek patērēts pārmērīgi, neskatoties uz augsts asinsspiediens, narkotikas, īpaši stimulants amfetamīnus, tiek izmantoti, vai uzturs paliek pārāk trekns un bagāts. Uzsvars jau esošajā hipertonija var izraisīt arī hipertensīvu krīzi. Cits cēlonis var būt hipertonija laikā grūtniecība sievietēm hipertensīvo krīzi šeit sauc par eklampsiju. Nieres slimības un hormonālie traucējumi arī vadīt uz paaugstinātu asinsspiediens, kas var izsist no sliedēm hipertensīvā krīzē.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hipertensīvā krīze var izraisīt virkni simptomu un sūdzību, kuru tips un smagums var atšķirties. galvassāpes, elpas trūkums un sāpes krūtīs ir raksturīgi stāvoklis. Pavadošie simptomi parasti ietver nelabums un vemšana, deguna asiņošana or reibonis. Paaugstināts asinsspiediens var izraisīt arī neiroloģiskus traucējumus, piemēram, uztveres traucējumus vai paralīzi. Ja hipertensijas krīze netiek nekavējoties ārstēta, augsts asinsspiediens dažkārt rada neatgriezenisku orgānu bojājumu. Ārēji slimība izpaužas stipri apsārtusi vadītājs, svīšana un izspiedušās vēnas kakls un rokas. Daudzi slimnieki arī dreb vai cieš no krampjiem, kuru intensitāte slimības progresēšanas laikā palielinās un laiku pa laikam ir saistīti sāpes. Hipertensijas krīze var izraisīt a sirds uzbrukums vai asinsrites sabrukums. A sirds uzbrukums sākotnēji izpaužas ar strauju sāpes krūtīs ko papildina labās rokas nejutīgums un apgrūtināta rīšana. Asinsrites sabrukums var rasties strauji hipertensīvas krīzes laikā - sākotnēji ir viegli apziņas traucējumi, kas ātri attīstās reibonis un īsi bezsamaņas brīži. Ja tūlītēja ārstēšana netiek veikta, pacients kļūst bezsamaņā un pastāv akūtas briesmas dzīvībai.
Diagnoze un gaita
Hipertensijas krīzes simptomi var būt dažāda smaguma. Gados vecāki cilvēki, kuriem ilgstoši bijusi hipertensija, bieži var labāk panest pēkšņo asinsspiediena paaugstināšanos nekā jaunieši, kuriem parasti ir zems asinsspiediens. Viņiem parasti rodas smagāki simptomi. Tipiski simptomi ir galvassāpes, elpas trūkums, sāpes krūtīs, nelabums, deguna asiņošana, vemšana vai redzes traucējumi. Dažiem slimniekiem rodas neiroloģiski traucējumi, piemēram, nejutīgums vai uztveres traucējumi. Notiek arī sajaukti stāvokļi. Ārkārtas ārstam sākotnēji nav svarīgi, vai pastāv hipertensīva krīze vai jau ir hipertensīva ārkārtas situācija. Ja tiek mērīts ārkārtīgi paaugstināts asinsspiediens, abos gadījumos tas jāsamazina lēnām un nekavējoties. Turpmākajā kursā viņš iegūst papildu informāciju, jautājot par simptomiem un medicīniskā vēstureCiti testi, piemēram, asins un urīna testi, EKG ( sirds strāvas), Rentgenstūris plaušu, datortomogrāfija (CT) vadītājs, neiroloģiskie izmeklējumi un acu funduskopija ir vienas no parastajām metodēm, ko lieto, ja ir aizdomas par hipertensīvu krīzi.
Komplikācijas
Šīs krīzes rezultāts var būt dzīvībai bīstama stāvoklis pacientam, tāpēc nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt no šīs krīzes simptomiem. Asinsspiediena straujais pieaugums parasti izraisa galvassāpes un stipri apsārtusi vadītājs. Skartā persona turpina ciest vemšana un smags nelabums. Pacienta spēja tikt galā uzsvars arī ievērojami samazinās, un parastās darbības vairs nevar viegli veikt. Cietēji cieš no paralīzes un nejutības, kas var izplatīties visā ķermenī un var turpināt zaudēt samaņu. Tas nav nekas neparasts lāde sāpes, kas rodas, un a sirdslēkme var izraisīt. Nereti pacienti cieš deguna asiņošana kā arī redzes traucējumi. Notiek vispārēja pacienta nestabilitāte, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību, un tās mērķis ir pazemināt asinsspiedienu. Tad, ja asinsspiediena pazemināšanās notiek pārāk ātri, var rasties komplikācijas un neatgriezeniski bojājumi. Turklāt, lai nākotnē novērstu šo krīzi, ir nepieciešama arī pamata slimības ārstēšana. Dažos gadījumos tas var arī samazināt dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pēkšņa paaugstināta asinsspiediena gadījumā nepieciešama tūlītēja rīcība. Ja ir smags iekšējs karstums, ātra sirdsdarbība, svīšana, nemiers un apsārtums āda, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu vai jāapmeklē slimnīca. Ja simptomi nav saistīti ar milzīgu fizisku vai sportisku piepūli, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Tā kā hipertensijas krīze var vadīt līdz dzīvības zaudēšanai bez tūlītējas medicīniskās palīdzības jābrīdina ātrā palīdzība. Spiediena sajūta ķermeņa iekšienē, muskuļu sasprindzinājums un Cīpslas, un nervozitāte ir organisma brīdinājuma pazīmes. Ja ārstēšana netiek uzsākta pēc iespējas ātrāk, papildus nāvei var būt arī visa mūža sekas. Iespējama atsevišķu funkciju paralīze vai neveiksme. Vairumā gadījumu hipertensīvas krīzes pārdzīvojušajam nepieciešama ikdienas aprūpe un atbalsts, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Ja galvassāpes, elpas trūkums vai grūtības elpošana rodas, izsauciet ārstu. Slikta dūša un pēkšņa vemšana ir citas nesaskaņas pazīmes. Skartā persona pēc iespējas ātrāk jāpārbauda, ja rodas maņu traucējumi, tirpšana ekstremitātēs vai nejutīgums. Noturīgs uzsvars vai emocionālā izaicinājuma fāzes var būt esošo fizisko problēmu cēlonis. Tāpēc jau ir ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz skartajai personai ilgstoši rodas asinsspiediena problēmas.
Ārstēšana un terapija
Hipertensijas krīzei absolūti nepieciešama ārstēšana, lai tā nenonāktu hipertensīvā ārkārtas situācijā. Tas ir akūta dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kas steidzami jāārstē neatliekamās palīdzības ārstam. Terapija ārkārtas gadījums sākas notikuma vietā un turpinās transportēšanas laikā uz slimnīcu. Asinsspiediens jāsamazina nekavējoties, bet tikai lēni. Spiediena pazemināšanās hipertensīvā ārkārtas situācijā ir intensīvi jāuzrauga, lai tā nenotiktu pārāk ātri. Ja asinsspiediens pazeminājās pārāk ātri, orgāni un jo īpaši smadzenes nespētu to apstrādāt, un tas izraisītu asiņošanu un neatgriezenisku kaitējumu. Hipertensīvās krīzes gadījumā ir nepieciešams arī lēnām pazemināt asinsspiedienu. Tomēr šo ārstēšanu var veikt arī mājās, lietojot zāles tablešu formā, turpretī hipertensijas gadījumā asinsspiedienu pazeminošās vielas jāievada infūzijas veidā. Turklāt pacientiem tiek dota narkotikas kas veicina ūdens izdalīšanās (diurētiskie līdzekļi). Visbeidzot, pēc asinsspiediena normalizēšanas jebkura pamatslimība ir jāārstē, lai novērstu hipertensīvas krīzes atkārtošanos.
Perspektīvas un prognozes
Hipertensīvas krīzes vai ārkārtas situācijas prognoze ir atkarīga no pacienta adekvātas medicīniskās aprūpes ātruma. Jo ātrāk ir iespējama intensīva medicīniskā aprūpe, jo lielākas izredzes uz labu prognozi. Optimālos apstākļos ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Daudzos gadījumos dažas minūtes izlemj par pacienta turpmāko attīstību veselība. Ja medicīniskā aprūpe tiek sniegta pārāk vēlu vai netiek sniegta vispār, pacienta priekšlaicīgas nāves risks ievērojami palielinās. Kā alternatīva ir sagaidāma dažādu organisma sistēmu pastāvīga disfunkcija, kas nopietni pasliktina vispārējo dzīves kvalitāti. Tikai retos gadījumos esošo medicīnisko sūdzību turpmāku mazināšanu var dokumentēt bez medicīniskas palīdzības ārkārtas situācijā. Iemesls tam ir tas, ka pārvalde zāļu lietošana īsā laika posmā samazina asinsspiedienu. Ja tas neizdodas, asinsspiediens turpina paaugstināties, izraisot asinis kuģi pārsprāgt. Zāles ir nepieciešamas, lai stabilizētu pacientu. Turklāt, lai novērstu turpmākas komplikācijas, nepieciešama kontrolēta asinsspiediena pazemināšana. Ja tas izdodas, turpmāka ārstēšana un terapija plānu var sastādīt. Tas parasti ietver hipertensīvas krīzes izraisītāja novēršanu vai nepieciešamo izmaiņu veikšanu pašreizējos dzīves apstākļos.
Profilakse
Tā kā hipertensijas krīze parasti notiek, kad hipertensija jau ir, tad to noteikti ir iespējams novērst, konsekventi ārstējot hipertensiju, pievēršot uzmanību veselīgam uzturs, izvairoties no stresa un pietiekami daudz vingrojot. Regulāra asinsspiediena kontrole ir arī noderīga, īpaši esošo slimību gadījumā, kas izraisa hipertensijas simptomu.
Turpmāka aprūpe
Pēc hipertensīvas krīzes ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsspiediena līmeni. Hipertensijas ārkārtas gadījumā aizveriet uzraudzība (vismaz 1x / 30min) jāveic pēcpārbaudes laikā. Lai novērstu turpmāku asinsspiediena nobraukšanu no sliedēm un ar to saistīto stresu kardiovaskulārā sistēma, hipertensija pamatā ir jāārstē pastāvīgi, izmantojot zāļu terapiju. Medikamentu izvēle un mērķlielumi ir atkarīgi no pacienta vecuma un blakus esošajām slimībām. Terapijas mērķis ir nepārtraukta asinsspiediena pazemināšanās. Esošās riska faktori jānovērtē arī, lai samazinātu atkārtota asinsspiediena pazemināšanās risku. Nefarmakoloģisks pasākumus ietver ievērošanu īpašam uzturs plāns. Vēlama ir veselīga diēta ar zemu sāls saturu (ne vairāk kā seši grami galda sāls dienā). Jābūt daudz augļu un dārzeņu un vienlaikus jāsamazina daži pārtikas produkti (piemēram, piesātināti taukskābes, kas arvien vairāk sastopami dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktos). Tāpat vielas, kurām ir negatīva ietekme uz kardiovaskulārā sistēma jāizvairās. Ir ieteicams izvairīties alkohols, kafija un nikotīns vispār. Pacientiem ar aptaukošanos ir jācenšas normalizēt ķermeņa svaru. Tāpat regulāra prakse izturība sports ir ieteicams.
Ko jūs varat darīt pats
Hipertensīvā ārkārtas, bet arī hipertensijas krīze ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai. Jebkurā gadījumā tas jāārstē speciālistam. Akūtā situācijā cietusī persona vispirms var pārliecināties, ka tā ir mierīga. Piemēram, atpūta vingrinājumus var izmantot, lai mēģinātu pozitīvi ietekmēt paaugstinātu asinsspiedienu. Pēc akūtās fāzes galvenā uzmanība tiek pievērsta profilaktikai pasākumus kas var samazināt atjaunotas krīzes risku. Īpaši svarīgi regulāri un pareizi lietot parakstītos antihipertensīvos medikamentus. Tikai droša uzņemšana ļauj ilgstoši samazināt asinsspiedienu. Ilgtermiņā cietušajiem būtu jācenšas mainīt savu dzīvesveidu. Tas ietver svara samazināšanu, vēlams, izmantojot Vidusjūras reģiona diētu ar lielu daudzumu vieglu zivju, dārzeņu un olīveļļa. Turklāt ir ieteicams uzturēt zemu sāls saturu uzturā. smēķēšana, alkohols un pārmērīga kofeīns pilnībā jāizvairās no patēriņa. Regulāri vingrinājumi un viegla izturība sportošana vismaz 30 minūtes trīs līdz piecas dienas nedēļā var arī samazināt hipertensiju un līdz ar to hipertensīvas krīzes risku. Pārmērīgs stress ir iespējamais hipertensīvās krīzes izraisītājs, tāpēc ir svarīgi, ja iespējams, izvairīties no stresa ikdienas dzīvē un darbā.
