Sinonīmi plašākā nozīmē
Medicīniskā: Portāli hipertensija aknas, aknu ciroze
Definīcija portāls vēnu hipertensija
Portāla hipertensija ir hroniski palielināts spiediens portālā vēnas (vena portae) virs noteikta sliekšņa. Šādu spiediena pieaugumu izraisa asinis plūst caur portālu vēnas vai aknas, kam var būt dažādi cēloņi. Tomēr 80% gadījumu ciroze aknas ir cēlonis, kuru savukārt galvenokārt izraisa alkohola pārmērīga lietošana.
Slimības cēlonis
Portāls vēnas (vena portae) transportē vēnu asinis no kuņģa-zarnu trakta gremošanas orgāniem līdz aknas. Šī vēnu asinis ir maz skābekļa, bet (pēc ēšanas) satur visas absorbētās vielas (barības vielas, medikamentus utt.).
Aknu uzdevums ir uzglabāt vai pārveidot barības vielas un iznīcināt toksiskās vielas. Ja patoloģiski procesi (piem aknu ciroze, vīrusu hepatīts, tromboze) kavē asins plūsmu caur aknām, asinis neizbēgami iejaucas asinīs kuģi piegāde, kas noved pie tā pieauguma asinsspiediens (augsts asinsspiediens). Šī parādība ir pazīstama kā portāla hipertensija.
Cēlonis ne vienmēr ir aknu slimība. Tā sauktajā pārslogotas aknas, asinis dublējas aknās, jo kontekstā ar labo sirds mazspēja, asinis nevar iesūknēt plaušu cirkulācija un tāpēc dublējas aknās. Šajā gadījumā, sirds neveiksme tāpēc ir atbildīga par portāla vēnas spiediena palielināšanos.
Kaut arī divas dažādas kuģi piegādā asinis aknām (arteria hepatica ar skābekli no aorta un vena portae ar barības vielām no kuņģa-zarnu trakta), tikai spiediena palielināšanās vārtu vēnā ir saistīta ar komplikācijām, jo vārtu vēnā, tāpat kā visās vēnās, asinsspiediens ir daudz zemāka nekā artērijās, un tāpēc nelielām spiediena atšķirībām var būt daudz lielāka ietekme. Sakarā ar sastrēgumiem un sekojošo spiediena palielināšanos vārtu vēnā asins plūsmas virziens tiek mainīts. Asinis meklē citu plūsmas ceļu, lai sasniegtu pareizo pusi sirds.
Starp portāla vēnas ieejas zonu un citām vēnām, kas ved tieši labajā sirdī, ir mazākas saukšanas (tā sauktās porto-caval anastomozes). Tāpat kā sastrēguma gadījumā uz ceļa, arī šie alternatīvie maršruti nav paredzēti, lai tiktu galā ar paaugstinātu stresu, tāpēc rodas tipiskas komplikācijas.
- Apvedceļš ved caur venozo pinumu tūplis.
Šis venozais pinums ieplūst vārtu vēnā, kā arī caur apakšējo dobās vēnas tieši labajā sirdī. Ja portāla vēnas hipertensija hroniski izraisa pārāk daudz asiņu plūšanu caur mazo vēnu pinumu, tās pārmērīgi izplešas. Pēc tam tie izvirzās zarnu kanālā un viegli pārsprāgst (hemoroīdi).
Tas ir ļoti sāpīgi pacientam, kurš zaudē venozās asinis (tumši sarkana krāsa). Ir vēl viena, izplatītāka forma hemoroīdi, kas var attīstīties vājuma dēļ saistaudi un vēnas. Tomēr šajā gadījumā tās ir arteriālas, ti, ar skābekli bagātas asinis, kurām ir gaiši sarkana krāsa.
- Barības vada varikozes asiņošana Barības vada vēnas, kas savienotas caur vēnu pinumu kuņģis, arī veido iespējamo alternatīvo maršrutu.
Arī šeit hroniska pārslodze noved pie vēnu pietūkuma, kas pamazām plīst. Asarošanu veicina barības vada sienas spēcīgā kustīgums, transportējot pārtiku iekšā kuņģis. Sakarā ar ievainojumu kuģi, asinis tiek zaudētas caur barības vadu un tādējādi caur gremošanas trakts.
Tas ir bīstami pacienta dzīvībai, jo viņš reti pamana, ka šeit asiņo. Garā ceļā caur zarnām asinis sarecē, kļūst melnas, pateicoties kuņģis skābi un sajaucas ar izkārnījumiem. Tā rezultātā asinis tiek zaudētas nepamanīti (slēpta asiņošana), bieži vien lielos daudzumos.
Pacients attīstās anēmija, kuras cēloni nav tik viegli atrast. Svarīga metode ir hemokulta testa sloksnes izmantošana. Pacientam uz testa sloksnes jānovieto nedaudz izkārnījumu. Ja ir sarecējušas asinis un līdz ar to arī asins pigments hemoglobīns izkārnījumos to var redzēt uz testa sloksnes.
