Sirdslēkmes diagnostika
Miokarda infarkta diagnostikas pīlāri sastāv no aptaujas: Šī trīspusējā diagnostikas shēma kalpo, lai apstiprinātu esošu miokarda infarktu. Pasaule Veselība Organizācija (PVO) nosaka miokarda infarkta klātbūtni kā gadījumu, kad pacientam ir vismaz divi no trim iepriekš minētajiem kritērijiem.
- Pacienta stenokardijas simptomatoloģija (spiediens un hermētiskums krūtīs)
- Tipiskās EKG izmaiņās un
- Miokarda infarkta marķieru noteikšana asinis (proteīni troponīns Es un T).
Kādi diagnostikas pasākumi tiek veikti sirdslēkmes gadījumā?
Asinis lipīdu līmenis, sirds slimība (koronārā sirds slimība) artērija slimība, ateroskleroze), iepriekšējā sirds uzbrukumi, vecums, sirds slimību ģimenes anamnēze Ģimenes vēsture (intervija ar pacientu simptomu novēršanai) sāpes, duroša sirds zonā Staru sāpes sirdī kuņģis, vēdera augšdaļa, kreisā roka, mugura, starp plecu lāpstiņām uc
- Anamnēze (pacienta iztaujāšana par simptomiem) sāpes, durot sirds zona izstaro sāpes iekš kuņģis, vēdera augšdaļa, kreisā roka, mugura, starp plecu lāpstiņām uc
- Sāpes, dzēlieni sirds rajonā
- Izstaro sāpes kuņģis, vēdera augšdaļa, kreisā roka, mugura, starp lāpstiņām utt.
- Spiediena sajūta, sasprindzinājums krūtīs
- Slikta dūša, vemšana
- Elpas trūkums
- Veiktspējas zudums, maza kravnesība, nogurums
- Reibonis, ģībonis
- Spēcīga svīšana
- Riska profils:
- EKG
- Asins vērtības LDH troponīna T CK-MB mioglobīns
- LDH
- Troponīns T.
- CK-MB
- Myoglobīns
- Sāpes, dzēlieni sirds rajonā
- Staru sāpes kuņģī, vēdera augšdaļā, kreisajā rokā, mugurā, starp plecu lāpstiņām utt.
- Spiediena sajūta, sasprindzinājums krūtīs
- Slikta dūša, vemšana
- Elpas trūkums
- Veiktspējas zudums, maza kravnesība, nogurums
- Reibonis, ģībonis
- Spēcīga svīšana
- Riska profils:
- LDH
- Troponīns T.
- CK-MB
- Myoglobīns
Kardioloģiskās vadlīnijas nedaudz atšķiras no PVO definīcijas.
Viņi pieņem miokarda infarktu, ja notiek tipiskas izmaiņas EKG, tā saucamais ST segmenta pacēlums, un pacientam ir samazināta skābekļa pieplūdes simptomi sirds muskuļa šūnās (miokarda išēmija) sāpes krūtīs. Ja tiek atklātas šīs divas klīniskās pazīmes, pacients var nekavējoties un bez kavēšanās saņemt revaskularizācijas pasākumu (atkārtoti atvērt slēgtu vai sašaurinātu koronārās artērijas), lai koriģētu samazinātu sirds skābekļa daudzumu (išēmiju). Šajā gadījumā nav nepieciešams gaidīt asinis miokarda infarkta marķieru tests revaskularizācijas leģitimēšanai.
Diagnozes sākumā pacients medicīniskā vēsture (anamnēze) tiek veikta, koncentrējoties uz akūtiem simptomiem, un a fiziskā apskate no pacienta. Akūtā fāzē a sirdslēkme, lielākā daļa pacientu sūdzas par ļoti smagām sāpes krūtīs, viņi ir auksti sasvīduši, satraukti un nemierīgi. Kā otro diagnostikas soli miokarda infarkta noteikšanai ehokardiogrammu (EKG) izmanto kā instrumentālu pārbaudi.
EKG padara redzamus sirds muskuļa darbības elektrovadīšanas procesus, kas ir vienādi un nekļūdīgi ikvienam veselīga cilvēka stāvoklim. Mainot tipisko, veselīgo EKG attēlu, var noteikt dažādus, patoloģiskus sirds stāvokļus, ieskaitot a sirdslēkme. Ar tā palīdzību var noteikt miokarda infarkta pakāpi, lokalizāciju un infarkta vecumu. 80% no visiem miokarda infarkta gadījumiem ir izmaiņas EKG līknes gaitā. To sauc par ST segmenta pacēlumu (S un T ir tipiski EKG sirds ierakstīšanas punkti), ko izraisa sirds muskuļa šūnu nāve.
