Epulis ir nosaukums labdabīgam smaganu audzējam. Tas pieder pie zobu granulomas.
Kas ir epulis?
Epulis attiecas uz mezglainu, izolētu augšanu, kas aug uz smaganas un ir labdabīgs raksturs. Epulīdi ir audu izaugumi, kurus zobārsti sauc arī par granulomām. Vārds epulis nāk no grieķu valodas un nozīmē “uz smaganas“. Epulīdiem ir sēņu vai puslodes forma, un vairumā gadījumu tie sēž uz malas smaganas. Zobārstniecībā epuli sauc arī par fokālo šķiedru hiperplāziju. Audu izaugumu izcelsme parasti ir mezenhimāla. Tikai reti tie rodas no epitēlijs. Sadalīts, epulis ir vairāku veidu:
- Epulis granulomatosa
- Epulis fibromatosa
- Epulis gigantocellularis
- Epuļa sarkatomodi
Epulis granulomatosa ir mīksta mezglaina maiņa, kas ir spilgti sarkana līdz sarkana un viegli asiņo. Tās forma atgādina puslodi. Epulis granulomatosa aug uz smaganu malas. Ja tas atrodas pie kakls zoba gadījumā recidīvi nav nekas neparasts. Epulis fibromatosa rodas, kad smaganu gļotāda mainās un kļūst raupja, plaša un bāla. Vienotu sietu veido Kolagēns- bagāti ar šķiedrveida traktātiem. Epulis fibromatosa tiek uzskatīta par nobriedušu epulis-granulomatosa formu. Epulis gigantocellularis ir perifēra milzu šūna granuloma. Tas ir pamanāms kā tumši sarkana mezglains izmaiņas uz smaganām, kas ir izplūdušas. Parasti tas attīstās aizmugurējo zobu reģionā vai uz bezzobainām grēdām. Sievietes dzimumu īpaši ietekmē epulis gigantocellularis. Epulis sarkomatodi ir reti sastopama epuļa forma. Tās nosaukums meklējams vairošanās procesā saistaudi, kas atgādina sarkomu.
Cēloņi
Epulis attēlo granulācijas audus, kuriem ir dažādas šūnu struktūras. Audzēja veidošanos parasti izraisa hroniskas zobu slimības iekaisums kas notiek reģionā zoba sakne virsotne. Žokļa iekaisums var izraisīt arī epuļu veidošanos. Tas pats attiecas uz mehāniskiem stimuliem. Īpaša epuļa forma ir grūtniecība epulis. To sauc arī granuloma gravidarum. To izraisa hormonālās izmaiņas, kas rodas laikā grūtniecība. Šīs hormonālās izmaiņas negatīvi ietekmē mutes dobums. Vai grūtniecība epulis galu galā izraisa hormoni piemēram, estrogēnu vai progesteronu, novājināta imūnā sistēma vai mutes dobuma floras disbalanss vēl nav noskaidrots. Tikai Vācijā divus līdz desmit procentus no visām grūtniecēm skar epulis. Tas galvenokārt parādās starp 2. un 3. grūtniecības mēnesi un var būt saistīts ar grūtniecību gingivīts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu epuļa attīstība netiek pamanīta, līdz smaganas asiņo vai sāp, kad tiek izdarīts spiediens. Asiņošana epuļu fona gadījumā notiek ļoti ātri. Izaugumi uz smaganām izliekas uz priekšu un var iegūt rozā vai sarkanīgi zilganu krāsu. Vēl viena epuļa īpašība ir mezglu veidošanās. The sāpes ir vairāk vai mazāk smaga.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par epuli, ieteicams apmeklēt zobārstu. Pēc simptomu aprakstīšanas zobārsts veic rūpīgu slimības pārbaudi mutes dobums. Sēnīšu granulomas parasti var viegli redzēt ar neapbruņotu aci, tā ka Rentgenstūris parasti nav vajadzīgs. Turklāt zobārsts meklē iespējamo karioze bojājumi vai bojāti pildījumi vai vainaga malas. Lai izslēgtu ļaundabīgu augšanu, tiek noņemti daži audi, kurus laboratorijā pārbauda attiecībā uz tā šūnu tipu. Vairumā gadījumu epulis pēc zobu ārstēšanas veic pozitīvu kursu, tāpēc pacientam vairs nav diskomforta. Tomēr, ja paliekas granuloma saglabājas, pastāv atkārtošanās risks, tāpēc atjaunots terapija ir nepieciešams.
Komplikācijas
Paaugstināts asinis lipīdi var izraisīt vairākas komplikācijas, jo tās vadīt lai bojātu asinis kuģi.Tie ir saistīti ar holesterīns un citas vielas uz trauka sienām, izraisot diametra samazināšanos laika gaitā. Turklāt trauku sienas kļūst arvien stingrākas un porainākas. Arteriosklerotiski izmainīts kuģi attīstīties. Konkrēti, komplikācijas ietver:
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sirds muskuļi vairs netiek piegādāti asinis pareizi, jo koronārā kuģi pārkaļķojas. Ievērojams tas sirds uzbrukums pa kreisi, urbšana sāpes iekš lāde apgabals, kas izstaro kreiso roku.
- Sirdstrieka
To izraisa vienas vai vairāku zaru sašaurināšanās un pārkaļķošanās koronārās artērijas. Ja tas ir pabeigts oklūzija rodas saistītā sirds muskuļi mirst trūkuma dēļ asinis piegādi. Iegūtais sirdslēkme ir dzīvībai bīstama,
- trieka
ja smadzenes vairs netiek piegādāts ar asinīm pareizi vai vispār netiek piegādāts asinsvadu sašaurināšanās dēļ, sliktākais scenārijs ir a trieka. No otras puses, asinsvadi, kas kļuvuši poraini, var vadīt līdz asiņošanai smadzenes. Atkarībā no skartajām vietām paralīze, runas traucējumi vai var izraisīt nāvi.
- Asinsrites traucējumi kājās
Noguldījumu dēļ kāja artērijas var būt tik sašaurinātas, ka tiek traucēta asins piegāde. Akūti trūkst skābeklis. Tas sākotnēji noved pie muskuļiem sāpes un pēc tam okluzīvām slimībām. Neārstējot, Epulis var izraisīt dažādas komplikācijas. Pirmkārt, labdabīgs smaganu audzējs izraisa asiņošanu un sāpes mutes dobums. Skartās smaganas ir jutīgas pret spiedienu un parasti uzreiz uzbriest. Tas var radīt problēmas košļāt un runāt. Ilgtermiņā nepareizas pozīcijas var attīstīties no neārstēta audzēja. Turpmākajā gaitā iekaisuma mezgliņi galu galā veidojas mutes dobumā. Ja šie pārsprāgt, smagas infekcijas mute var rasties kakls, bet arī sākotnējā audzēja palielināšanās. Reti epulis var attīstīties ļaundabīgā audzējā vai epulis gigantocellularis. Pēdējais slimības gaitā izplatās blakus esošajos kaulu audos un gandrīz vienmēr izraisa papildu komplikācijas. Smagos gadījumos ir nepieciešams noņemt apkārtējos zobus. Turklāt zonā var veidoties cistas žokļa kauls un sabojāt to. Ārstējot epuli, audu un kaulu daļas ir jānoņem. Var rasties pēcoperācijas asiņošana un pārmērīgas rētas. Reti epulis to darīs augt un nepieciešama atkārtota ārstēšana.
Kad jāredz ārsts?
Ja smaganas asiņo vai sāp, kad tiek izdarīts spiediens, tas bieži ir epulis. Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja simptomi pēc pāris dienām nav mazinājušies. Visiem, kas pamana čūlas, vislabāk ir nekavējoties sazināties ar zobārstu. Smaga asiņošana, iekaisums vai traumas mutes dobumā arī jānoskaidro tieši pirms sekundāro sūdzību rašanās. Ja komplikācijas jau rodas, piemēram, apgrūtināta rīšana vai problēmas ar uzturu, ātri jāorganizē ārsta iecelšana. Cilvēki ar hronisku zobu slimību iekaisums vai žokļa infekcijas ir īpaši uzņēmīgas pret epulīšiem. Tāpat ir cilvēki, kuri regulāri griež zobus vai nesen ir ievainojuši viņu iekšpusi mute. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību. Ja iepriekš minētās sūdzības rodas grūtniecības laikā, iespējams, ka ir grūtniecības epulis. Arī šeit ir likums nekavējoties konsultēties ar ārstu un pārbaudīt sūdzības. Atkarībā no smaguma pakāpes var izsaukt zobārstu vai ortodontu. Smaga diskomforta gadījumā jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.
Ārstēšana un terapija
Ja epulis rada diskomfortu, tā ārstēšanu veic ar ķirurģisku iejaukšanos. Šajā procedūrā vienreizējs tiek ķirurģiski noņemts. Pacients saņem a vietējais anestēzijas līdzeklis nelielas procedūras laikā. Lai novērstu epuļu atkārtotu attīstību, jāizoperē arī noteikta kaula un periosta daļa. Tas pats attiecas uz noteiktu periodonta šķiedru aparāta reģionu. Dažreiz ārstēšana zoba sakne vai smaganas arī ir nepieciešamas. Tādā veidā var izraisīt iekaisuma izraisīto iekaisumu. Ja šī ārstēšana nav veiksmīga, kas reti notiek, ir jāizvelk attiecīgais zobs. Vēl viens terapeitiskais solis ir mērogs un zobakmens no blakus esošajiem zobiem. Ja notiek recidīvs, jāārstē arī blakus esošais zobs. Ja pacients cieš no epulis gigantocellularis, ir nepieciešams papildus apstrādāt blakus esošo kaulu ar urbi. Tādējādi perifēro milzu šūnu granulomas atkārtošanās ātrums izrādās ļoti augsts. Atkarībā no tā, cik plaša brūce izrādās procedūras laikā, tā vai nu paliek atvērta, vai arī to šuj zobārsts. Ja tas ir grūtniecības epulis, parasti tiek gaidīts grūtniecības beigas. Parasti pēc tam vienreizējs pats samazināsies.
Perspektīvas un prognozes
Epulis bieži regresē spontāni. Ārstēšana parasti ir pietiekama, lai atrisinātu augšanu un mazinātu visus simptomus. Epulis regresē dažu dienu vai nedēļu laikā, parasti bez sāpēm vai citiem simptomiem. Liela izmēra izaugumi var izraisīt asiņošanu, kā arī problēmas ar runu. Turklāt var rasties sāpīgs pietūkums un diskomforts. Atsevišķos gadījumos epulis veido papildu izaugumus, kas var parādīties uz visas sejas. Ļoti reti atkārtojas. Principā slimība tomēr piedāvā labu prognozi. Ar nosacījumu, ka to atpazīst un ārstē agri, tam vajadzētu ātri atrisināties bez komplikācijām vai ilgtermiņa sekām. Labklājību ne vienmēr ietekmē subjekts. Dzīves ilgums netiek samazināts, ja kurss ir pozitīvs. Prognoze ir sliktāka, ja slimība ir ļaundabīga. Tad var rasties smagas komplikācijas, piemēram, audzēja veidošanās. Pastāv arī paaugstināts atkārtošanās risks, kas var rasties mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas. Attiecīgi pacients ir atkarīgs no regulāras progresa kontroles, lai medicīniskās pasākumus var ātri veikt jebkurā gadījumā veselība problēma.
Profilakse
Tieši novērst epuļu attīstību nav iespējams. Tomēr regulāra zobu un mutes dobuma kopšana tiek uzskatīta par svarīgu, lai neitralizētu iekaisumu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu epulis ir tikai ļoti ierobežots pasākumus skartajai personai ir pieejamas pēcapstrādes iespējas. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras un visaptverošas izmeklēšanas un diagnostikas, lai vairs nerastos nekādas komplikācijas vai sūdzības. Jo ātrāk epuļa gadījumā vēršas pie ārsta, jo labāka šīs slimības gaita parasti ir. Šī iemesla dēļ priekšplānā ir agrīna šīs slimības atklāšana, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Pati ārstēšana parasti tiek veikta ar krēmi vai medikamenti, lai gan dažos gadījumos ir nepieciešama mutes dobuma operācija, lai pilnībā ierobežotu epuļa simptomus. Tomēr skartajai personai parasti jāpievērš uzmanība augstiem higiēnas standartiem. Tas ietver regulāru zobu tīrīšanu un arī a mute izskalot. Lietojot zāles, jārūpējas par to, lai tās regulāri lietotu, kā arī par pareizu devu. Parasti slimības epulis nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, un ir arī pilnīga ārstēšana bez komplikācijām.
Ko jūs varat darīt pats
Epulis ir labdabīgs smaganu izaugums, kas parasti rodas hroniska zoba vai smaganu iekaisuma dēļ. Šāda izaugsme nav bīstama, taču slimniekam tomēr nekavējoties jāapmeklē zobārsts, lai traucējums tiktu ārstēts cēloņsakarībā. Pamatslimība var izraisīt ievērojamas komplikācijas, tostarp zobu zudumu. Pacients nevar daudz palīdzēt paša audzēja ārstēšanā. Tomēr viņš var novērst visbiežāk sastopamās pamatslimības, ņemot vairākas pasākumus. Galvenais, labi mutes higiēna ir svarīgi. Zobi jātīra vismaz no rīta un vakarā, bet vēlams pēc katras ēdienreizes. Zobu birstes ir ideāla augsne baktērijas Tā kā tie ir pastāvīgi mitri, sari iekrīt sīkos ēdiena gabaliņos, un tos parasti tur labi apsildāmā vannas istabā. Zobu sukas ar lielu mikrobu slodzi var saasināt jau esošu iekaisumu mutes dobumā. Tāpēc instrumenti pēc katras lietošanas reizes jātīra labi un pēc tam ar tiem jānoskalo auksts ūdens. Turklāt regulāri jāmaina zobu birstes. Mutes dobuma higiēna var ievērojami palielināt, izmantojot mouthwash un zobu diegs. Turklāt ir nepieciešamas regulāras pārbaudes pie zobārsta, lai pirms nopietna zobu bojājuma vai citu komplikāciju rašanās varētu atklāt un ārstēt zobu un smaganu slimības.
