Befindlichkeitsstörungen ir plaši izplatīti populācijā. Vairāki simptomi var rasties praktiski visās orgānu sistēmās, kas bieži apgrūtina to piešķiršanu konkrētiem klīniskiem attēliem un skaidras diagnozes noteikšanu. Befindlichkeitsstörungen bez objektīviem organiskiem konstatējumiem medicīnā nav slimības vērtības.
Kas ir garastāvokļa traucējumi?
Befindlichkeitsstörungen, kas pazīstams arī kā funkcionāla disfunkcija, rodas jebkurā vecumā. Pat mazi bērni un skolēni sūdzas par garastāvokļa traucējumiem. Tādējādi, no vienas puses, sūdzību forma vispārējā medicīnas praksē ir ļoti izplatīta; no otras puses, sūdzību daudzumus bieži ir grūti klasificēt, kā rezultātā dažreiz cietušie apmeklē daudz ārstu. Tipiski ir daudzu robežlīniju apkopošana ar fiziskām pārbaudēm, asinis testus vai attēlveidošanas procedūras, bez medicīniska skaidrojuma par simptomiem, kas galu galā tiek atrasti. Šī iemesla dēļ, funkcionālie traucējumi vai labklājības traucējumi ir ļoti nozīmīgi arī ekonomiskajā ziņā, jo tie notiek ļoti bieži un rada milzīgas izmaksas veselība aprūpes sistēma. Pāreja no garastāvokļa traucējumiem uz t.s. somatoformas slimības ir šķidrums. Tomēr gandrīz visos gadījumos pacienti cieš no veģetatīvās labilitātes, kas saistīta ar nepareizu ķermeņa uztveri. Šīs psihovegetatīvās sūdzības jāārstē, neskatoties uz skaidra iemesla neesamību, lai tās nekļūtu hroniskas.
Cēloņi
Precīzi garastāvokļa traucējumu cēloņi, kas izpaužas kā veģetatīvā labilitāte vai veģetatīvā distonija, līdz šim nav zināmi. Tomēr tiek pieņemts, ka katrā garastāvokļa traucējumā ir nelīdzsvarotība ķermeņa, prāta un gara sarežģītajā mijiedarbībā. Mūsdienās psihiatrijā tiek pieņemts, ka katru tā saukto funkcionālo traucējumu uztur un izraisa neatrisināti, iekšēji konflikti. Tādējādi garastāvokļa traucējumu simptomi nebūtu nekas cits kā neadekvāts mēģinājums tikt galā somatiskā, ti, fiziskā līmenī. Jebkāda veida jutīguma traucējumi vienmēr ir psihosomatiski; ja diagnoze netiek noteikta, neskatoties uz vairākkārtējiem ārsta apmeklējumiem, laika gaitā ievērojami cieš ārsta un pacienta attiecības. Pacienti ar šādiem garastāvokļa traucējumiem nav ļaundari, bet izjūt simptomus kā reālus. Hroniski somatiskie traucējumi ir arī detalizēti jāpārbauda psihiatriski. Nereti cēloņus var atrast skartās personas tiešajā sociālajā vidē. Eksperti arī ilgi ir apsprieduši, vai garastāvokļa traucējumu attīstībā jāņem vērā arī iedzimtas sastāvdaļas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sūdzības, no kurām cieš skartās personas, ir ārkārtīgi dažādas un grūti klasificējamas. Pirmkārt, ir svarīgi, lai ārstējošais ārsts, neskatoties uz organisko atradumu neesamību, jebkurā gadījumā nopietni uztver visas sūdzības. Pacientam nedrīkst būt sajūta, ka neko konkrētu nevar izdarīt, tikai tāpēc, ka nekas konkrēts nav atrasts. Sūdzības raksturs atbilst nespecifiskiem vispārējiem simptomiem, un tāpēc tas rada atbilstošas diagnostikas un terapeitiskās problēmas. Cilvēku ar garastāvokļa traucējumiem vecums ir no 20 līdz apmēram 40 gadiem, vecāka gadagājuma vecumā pacientu skaits ievērojami samazinās, taču iemesli tam nav zināmi. Tipiskas sūdzības un garastāvokļa traucējumu pazīmes vienmēr ir psiholoģiskas vai īpaši fiziskas. Konkrēti tas var izpausties kā apetīte, vispārējs savārgums, elpošana problēmas, urīna steidzamība, spiediena sajūta lāde vai sajūta, ka vienreizējs kakls ir. Muskuļu sasprindzinājums, galvassāpes, locītavu problēmas un nieze āda tiek ziņots arī bieži. Ietekmētie arī ziņo par biežāku neizlēmību vai samazināšanos koncentrācija ar aizmāršību. Tā kā lielākā daļa funkcionālo traucējumu simptomu var būt arī organiska izpausme stāvoklis, uzmanīgi diferenciāldiagnoze ir tik svarīga.
Diagnoze un gaita
Vissvarīgākais jebkura veida garastāvokļa traucējumu diagnostikas kritērijs ir intensīva konsultācija ar ārstu. Pamatojoties uz pacienta aprakstu un objektīvu atklājumu apkopošanu, izmantojot asinis testi, EKG, Rentgenstūris vai funkcionālos testus, ātri kļūst skaidrs, ka nav organisku slimību. Tipiskas apmulsuma diagnozes, kuras pēc tam tiek veiktas ārsta kabinetā, ir, piemēram, veģetatīvā distonija, funkcionālie traucējumi, larvierte depresija, vairāku sūdzību sindroms vai psihovegetatīvs izsīkums. Slimības gaita bieži ir hroniska ar tendenci pasliktināties, ar pakāpenisku psiholoģiskās noturības un fiziskās veiktspējas samazināšanos.
Komplikācijas
Garastāvokļa traucējumi ietver plašu spektru, ar šķidruma pāreju uz slimībām. Tā rezultātā garastāvokļa traucējumi parasti var pasliktināties līdz klīniskai izpausmei. Piemēram, nomākts garastāvoklis var kļūt par pilnvērtīgu (galveno) depresija bez ārstēšanas vai pašpalīdzības. Ja nomāktais garastāvoklis saglabājas ilgu laiku, nesasniedzot depresijas epizodes smagumu, distimiju var uzskatīt arī par diagnozi. Tas pats attiecas uz fiziskā garastāvokļa traucējumiem. Tās var būt pirms fiziskas slimības vai rasties to sekas. Nav diagnostikas ekvivalenta lielākajai daļai sociālo garastāvokļa traucējumu. Tomēr sociālā garastāvokļa traucējumi var izraisīt psiholoģiskas ciešanas un attiecīgi tos var atspoguļot vai nu fiziskā, vai psiholoģiskā garastāvokļa traucējumi. Piemēram, sociālie uzsvars un iebiedēšana bieži vadīt uz depresija, trauksmes traucējumivai somatiskie traucējumi. Uzsvars ietekmē arī ķermeni un var izraisīt vai veicināt organiskas slimības. Ja garastāvokļa traucējumi vēl nav pārsnieguši slieksni slimības dēļ, ārstēšana bieži ir sarežģīta. Profilaktiski pasākumus ir noderīgi, lai izvairītos no sarežģījumiem un pasliktināšanās. Tie ietver personīgo psiholoģisko higiēnu un rūpīgu attieksmi pret savu ķermeni. Turklāt ar likumu veselība apdrošināšanas fondi Vācijā piedāvā dažādus profilaktiskus pakalpojumus, piemēram, atpūta kursi, uztura konsultācijas or uzsvars Vadība.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pastāvīgas fiziskas sūdzības vienmēr jāpārbauda ārstam - pat ja tās ir tikai vieglas. Tomēr ir grūti noteikt konkrētu laika ierobežojumu. Epizodiski atkārtotu labsajūtas traucējumu gadījumā bieži vien ir ieteicams apmeklēt ārstu, pat ja sūdzības pa šo laiku pazūd atkal un atkal. Pacientiem, kas cieš no smagiem simptomiem, nevajadzētu pārāk ilgi aizkavēt ārsta apmeklējumu. Sūdzībām var būt īpašs iemesls, un var būt nepieciešama ātra ārstēšana. Diagnostikas precizēšana ir ieteicama arī psiholoģisku garastāvokļa traucējumu gadījumā. Kognitīvie, emocionālie vai uzvedības simptomi var norādīt ne tikai uz garīgiem traucējumiem vai garīga garastāvokļa traucējumiem, bet arī uz fizisku slimību. Šī iemesla dēļ skartās personas vispirms var konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu, lai noteiktu iespējamo fizisko cēloni. Gan fiziski, gan psiholoģiski garastāvokļa traucējumi ne vienmēr ir diagnosticējamas slimības. Ja garīga garastāvokļa traucējumiem nevar atrast organisku iemeslu, apmeklējiet psihoterapeitu vai psihiatrs var būt informatīvs. Diagnoze ir īpaši ieteicama, ja psiholoģiskie simptomi parādās ilgāku laiku (piemēram, divas nedēļas) vai arī ir smagi. Somatoformas slimības var ārstēt arī psihoterapeitiski. Šajā kontekstā psiholoģiskās vai psihoterapeitiskās ārstēšanas ieteikumi nenozīmē, ka ir aizdomas par simptomu simulāciju.
Ārstēšana un terapija
Cēloņsakarība, ti, saistīta ar cēloņiem terapija, nav iespējams sūdzību sarežģītības, kā arī objektīvu fizisko atklājumu trūkuma dēļ. No psihosomatiskā viedokļa funkcionālo traucējumu ilgtermiņa sekas ir nopietnas; tāpēc obligāti jānodrošina terapija, lai arī atvieglotu skarto cilvēku bieži ievērojamās ciešanas. Tomēr savlaicīga profilakse ir izrādījusies vislabākā terapija garastāvokļa traucējumiem. Persona ar psihosomatiskiem traucējumiem nav ne psihiski slima klasiskajā nozīmē, ne cieš no tā psihoze, neiroze vai hipohondrija. Tā kā garastāvokļa traucējumu cēlonis ir psiholoģiskās represijas, ilgtermiņa simptomu uzlabošanai ir piemērotas noteiktas psihoterapeitiskās metodes. Runā psihoterapija ilgākā laika posmā padziļinātas psiholoģiskās metodes un uzvedības terapija ir izrādījušās īpaši efektīvas. Var būt arī garastāvokļa traucējumi, kas gadiem vai gadu desmitiem nav ārstēti vadīt lai izpaustos depresija.
Perspektīvas un prognozes
Atkarībā no garastāvokļa traucējumu veida prognoze ir ļoti atšķirīga. Garastāvokļa traucējumi var ilgt ļoti ilgu laiku un saglabāties vairākus mēnešus vai gadus. Tomēr tas var būt vienlīdz īslaicīgs. Garastāvokļa traucējumu prognozes pētījumus ir grūti salīdzināt, jo rezultāti ir atkarīgi no precīzas definīcijas. Vidējā termiņā un ilgtermiņā ir iespējama gan simptomu uzlabošanās, gan pasliktināšanās. Turklāt pastāv iespēja, ka garastāvokļa traucējumi paliek nemainīgi. Pat atsevišķos gadījumos skaidru prognozi ne vienmēr var noteikt. Sūdzības var mainīties gan pēc būtības, gan pēc intensitātes. Jutības traucējumi katrā gadījumā nav jāārstē ārstam. Dažos gadījumos tas norimst bez ārējas iejaukšanās vai uzlabojas, vispārēji samazinot stresu pasākumus un vienkārši mājas aizsardzības līdzekļiem. Tomēr garastāvokļa traucējumi var attīstīties arī citā slimībā. Piemēram, daudzi infekcijas slimības sākas ar vispārēju savārguma sajūtu, pirms attīstās attiecīgās slimības specifiskie simptomi. Ja jutīguma traucējumi saglabājas ilgāku laika periodu, bieži ieteicams veikt detalizētu paskaidrojumu. Tas attiecas arī uz psiholoģiskām sūdzībām, jo daži psiholoģiski traucējumi var būt ļoti neuzkrītoši. Tas ietver, piemēram, distimiju. To raksturo hronisks depresīvs noskaņojums, kas ilgst vismaz divus gadus. Attiecīgi pāreja starp garastāvokļa traucējumiem un citām slimībām var būt plūstoša.
Profilakse
Ikviens var daudz darīt ar aktīvu dzīvesveidu, lai to novērstu somatoformas slimības no tā rašanās. Veselīga sociālā vide ar daudz iespējām runāt lietas jau piedāvā zināmu aizsardzību. Vispārējo labsajūtu var ietekmēt arī uzturs, un stimulanti piemēram, nikotīns un alkohols jāizvairās. Fiziski pasākumus piemēram, sauna, pārmaiņus dušas vai sausā suka arī ir izrādījusies noderīga profilaksei. Jaunas pieejas garastāvokļa traucējumu novēršanai sola tā sauktās psihoģiskās terapijas koncepcijas, kas ir ikdienas dzīves instrukciju sintēze un psihoterapija.
Pēcapstrāde
Garastāvokļa traucējumu gadījumā pēcapstrāde ir līdzīga profilaksei. Tā kā garastāvokļa traucējumi var attiekties uz ļoti dažādām organiskām un psiholoģiskām sūdzībām, šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta vispārējām pēcapstrādes iespējām. Ir trīs galvenās programmas veselība veicināšana, kas var būt noderīga garastāvokļa traucējumu pēcapstrādē. Vesels uzturs veicina fizisko un psiholoģisko labsajūtu un var palīdzēt novērst slimības un garastāvokļa traucējumus nākotnē. Tas neattiecas tikai uz sūdzībām, kuras nepārprotami izraisa nepietiekams uzturs. Pārtika nodrošina ķermeni ar pamatu visiem vielmaiņas procesiem, un tāpēc tā iegūst ļoti augstu vērtību. Atbilstošs fizisko aktivitāšu daudzums arī uzlabo veselību. Vingrojumi jāpielāgo personīgajām stiprajām un vājajām pusēm. Šeit noder īpašas vienošanās ar ārstu, fizioterapeitu vai kvalificētu veselības treneri. Stresa mazināšana ir trešais veselības veicināšanas pīlārs. Stresa samazināšana ir īpaši svarīga garīgā veselība tādi traucējumi kā depresīvs garastāvoklis, lai novērstu simptomu atjaunošanos. Tomēr psiholoģiskais stress var ietekmēt arī fizisko veselību. Vairumā gadījumu garastāvokļa traucējumi ir viegli, tāpēc turpmākā aprūpe vienmērīgi pāriet uz veselīgu ikdienas režīmu. Ilgtermiņa dzīvesveida izmaiņas uzturs, vingrinājumi un stresa vadība ir noderīgi daudzos gadījumos.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Garastāvokļa traucējumi diagnosticē un ārstē ārsts vai terapeits. Papildus parastajiem medicīniskajiem un terapeitiskajiem pasākumiem psihosomatiskos traucējumus var mazināt ar dažādiem pašpalīdzības pasākumiem. Atkarībā no cēloņa dzīvesveida maiņa jau var palīdzēt. Piemēram, garastāvokļa maiņas un psiholoģiski izraisīts sāpes var vismaz samazināt ar fiziskām aktivitātēm un veselīgu, sabalansētu uzturu. Vides maiņa vai pārcelšanās uz jaunu dzīvesvietu var arī mazināt daudzās sūdzības, kas saistītas ar garastāvokļa traucējumiem. Lai to izdarītu, cietušajiem ir skaidri jāatzīst viņu garastāvokļa traucējumi kā tādi. Sūdzību dienasgrāmata palīdz ierakstīt un analizēt paša noskaņojumu un prāta stāvokli dienas laikā. Arī pašdiagnostiku atbalsta diskusijas ar draugiem un ģimeni. Svarīgs solis garastāvokļa traucējumu ārstēšanā ir iekšējo konfliktu atrisināšana. Tas ir iespējams gan pašpalīdzības grupās, gan psiholoģisko konsultāciju sesijās. Ilgtermiņā psihosomatiskie izraisītāji ir medicīniski jānoskaidro un jāārstē. Izmantojot psiholoģiskās konsultācijas, no vienas puses, un dzīves kvalitātes paaugstināšanu, no otras puses, garastāvokļa traucējumu novēršanu var ievērojami atvieglot.
