Maksts sonogrāfija

Maksts ultrasonogrāfija (transvagināla sonogrāfija (TVS), transvagināla ultrasonogrāfija, maksts ultraskaņa, maksts ehogrāfija) ir diagnostikas attēlveidošanas procedūra, ko izmanto ginekoloģijā un dzemdniecība - vizualizēt dzemde (dzemde), olnīcas (olnīcas), dzemdes tubas (olvadu), Duglasa telpa (Duglasa atstarpe (lat. Excavatio rectouterina vai Excavatio rectogenitalis; tas ir kabatas formas izvirzījums vēderplēve starp taisna sirds (taisnās zarnas) un dzemde (dzemde), kas stiepjas līdz aizmugurējai maksts velvei), urīnceļš urīnpūslis un urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla) - kurā ultraskaņa zonde tiek ievietota transvagināli (caur maksts). Iegurņa orgānu izmeklēšana, izmantojot maksts ultrasonogrāfiju, ir standarta diagnostikas procedūra visām ginekoloģiskajām slimībām, neauglība diagnoze un in grūtniecības sākumā (1. trimestris / trešais trimestris). Turklāt procedūru var uzskatīt arī par preventīvu pasākumu mātei un bērnam esošā gadījumā grūtniecība. Sonogrāfiskā izmeklēšana piedāvā iespēju iegūt augstas izšķirtspējas iegurņa orgānu attēlveidošanu un ir precīzāka procedūra nekā transabdominālā sonogrāfija. Tādējādi maksts sonogrāfija ir precīza, nesāpīga un zema riska metode.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Dzemdes malformācijas (malformācijas dzemde).
  • Karcinoma dzemdes kakla dzemde (vēzis dzemdes kakla).
  • Labdabīgi dzemdes (dzemdes) audzēji, piemēram fibroids (muskuļu izaugumi).
  • Labdabīgas vai ļaundabīgas izmaiņas endometrijs.
  • Olnīcu cistas (olnīcu cistas)
  • Olnīcu karcinomas (olnīcu vēzis)
  • Olvadu izmaiņas (olvadu izmaiņas), piemēram, saktosalpinx, hematosalpinx.
  • Dzemdes caurules karcinomas (olvads vēzis).
  • Dzemdību dzemde (dzemdes prolapss).
  • Ārpusdzemdes grūtniecība - grūtniecība ārpus dzemdes; ārpusdzemdes grūtniecība ir aptuveni 1 līdz 2% no visām grūtniecībām: tubargraviditāte (olvadu grūtniecība), olnīcu graviditāte (grūtniecība olnīcā), peritoneālā graviditāte vai vēdera graviditāte (vēdera grūtniecība), dzemdes kakla graviditāte (grūtniecība dzemdes kakla).
  • Urīna topogrāfiskās (atrašanās vietas) izmaiņas urīnpūslis un urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla) samazināšanās (prolapss) un urīna nesaturēšana (urīnpūšļa vājums).
  • Noteikšana urīnpūslis ietilpība, atlikušais urīns tilpums; urīnpūšļa sienas biezums; audzēji un svešķermeņi urīnpūslī.

procedūra

Maksts ultrasonogrāfijas princips ir emisija ultraskaņa viļņi caur kristāla elementiem ultraskaņas zondē, kurus atstaro un izkliedē pārbaudāmo orgānu audu struktūras. Pateicoties atstarojumam no audu struktūrām iegurnī, ultraskaņas viļņus daļēji uztver kristāla elementi, kas atrodas ultraskaņas zondē. Maksts sonogrāfijai tiek izmantotas tikai īpašas formas ultraskaņas galvas. Uz maksts sonogrāfijas procedūru:

  • Sonogrāfiskajai pārbaudei nav nepieciešami nekādi sagatavošanās pasākumi, izņemot to, ka sonogrāfija jāveic, kad urīnpūslis ir tukšs. Maksts ultraskaņas laikā pacients atrodas uz ginekoloģiskā izmeklēšana krēsls.
  • Apmeklējošais ginekologs nosedz ultraskaņas zondi ar a prezervatīvslīdzīgs gumijas apvalks, kas satur īpašu želeju, lai novērstu gaisa telpu veidošanos, lai samazinātu pretestības parādību. Impedance ir parādība, kas rada bažas visu skaņas viļņu izplatībā, un apraksta pretestību, kas iebilst pret ultraskaņas viļņu izplatīšanos. Iespējamās gaisa kabatas starp ultraskaņas zondi un audu virsmu palielina raksturīgo pretestību, tādējādi samazinot procedūras izšķirtspēju un pazeminot diagnostisko nozīmi.
  • Pārklājuma ar pievienoto kontakta želeju izmantošana papildus impedances parādības samazināšanai kalpo arī higiēnas uzlabošanai.

Vaginālā sonogrāfija ir paredzēta, lai attēlotu šādas struktūras un orgānus:

  • kakliņš dzemde (saīsināti saukta par dzemdes kaklu; dzemdes kakls): dzemdes kakla dzemdi var attēlot pilnā garumā, veicot sonogrāfisko izmeklēšanu, lai dzemdes kakla precīzs attēlojums (garums un platums) būtu iespējams dzemdes kakla klātbūtnē. grūtniecība. Turklāt dzemdes kakla kanāla garums līdz iekšējam dzemdes kaklam un tā stāvoklis (slēgtu vai atvērtu), kā arī olnīcas apakšējo stabu var precīzi vizualizēt. Arī tilpums palielinās, jo tie rodas, piemēram, dzemdes kakla karcinomas gadījumā.
  • Dzemdes ķermenis (dzemdes ķermenis, ieskaitot endometrijs/ dzemde gļotādas): Papildus dzemdes kakla dzemdes korpusa daļai (izmēra un stāvokļa noteikšanai) var attēlot arī maksts sonogrāfiju. Gan dzemdes dobums (dzemdes dobums), gan endometrijs un miometriju un to iespējamās patoloģiskās (patoloģiskās) izmaiņas var viegli diferencēt. Miomas (labdabīgi muskuļu audzēji), neatkarīgi no tā, vai tās ir submucosal, intramural, suberosal vai peduncular, viegli vizualizē ar maksts sonogrāfiju. Parasti ir iespējama precīza izmēra noteikšana un tādējādi jebkura augšanas tendence pēcpārbaudēs. Endometrija attēlveidošana var sniegt informāciju par ciklisko (piemēram, sterilitāti, bet arī in grūtniecības sākumā), polipiskas vai apšaubāmi ļaundabīgas (ļaundabīgas) izmaiņas. Ļoti uzbūvēts endometrijs plkst menopauze (pēdējais spontāno menstruāciju periods sievietes dzīvē) vai novecošanās var liecināt par jaunu korpusa karcinomu ilgi pirms asiņošanas. Eholēta zona dzemdes kaklā norāda uz aizturēto šķidrumu (serometra, hematometra, mukometra). Ir svarīgi arī pārbaudīt intrauterīno ierīču pareizo stāvokli. Dzemdes forma var būt arī pirmā norāde uz dzemdes malformāciju. Pēcmenopauzes periodā (desmit gadu fāze pēc menopauze), lai noskaidrotu asiņošanu pēc menopauzes, jāveic endometrija ultrasonogrāfija. Šajā gadījumā endometrija biezumam (endometrija biezumam) nevajadzētu būt izmērāmam vai mazākam par 4 mm. Pretējā gadījumā nepieciešama histo-morfoloģiska (smalku audu) precizēšana, lai izslēgtu labdabīgu (labdabīgu) endometrija hiperplāziju vai endometrija karcinomu (dzemdes vēzis).
  • Olvads (olvads): cauruļu attēlveidošana ir paredzēta salpinx sabiezēšanas gadījumos, kas var būt saistīts ar šķidruma uzkrāšanos, piemēram, saccosalpinx (sac formas deformēta olvadu (tuba uterina), kas ampulas galā ir slēgta un cistiski paplašināts) vai hematosalpinx (olvads, kas piepildīts ar asinis). Sonogrāfiskā izmeklēšana ir īpaši svarīga olvadu atklāšanā grūtniecība (tubārija; ārpusdzemdes grūtniecība). Piezīme: Caurules (olvadu) parastos gadījumos nevar vizualizēt. Sakarā ar to neregulāro gaitu un ierobežoto norobežošanos no apkārtējās zarnas, tos var skaidri noteikt tikai ascīta / vēdera šķidruma klātbūtnē (piemēram, neilgi pēc tam ovulācija) vai saktosalpinges klātbūtnē. Patoloģiskas (patoloģiskas) struktūras var droši noteikt, ja izmērs ir> 1 cm.
  • Olnīcas (olnīcas): maksts sonogrāfija ir svarīga procedūra diagnosticēšanai un ārstēšanai neauglība pacienti un labdabīgas (labdabīgas) vai ļaundabīgas (ļaundabīgas) izmaiņas olnīcas. Dažreiz olnīcu karcinomas (olnīcu vēzi) var noteikt ļoti agrīnā stadijā. Tas ievērojami palielina ārstnieciskās ārstēšanas iespēju. Cietu un ar šķidrumu pildītu cistisko daļu diferenciācija ir optimāli veiksmīga procedūrā. Papildus šai klasifikācijai ir iespējams precīzi atšķirt, vai šķidruma uzkrāšanās ir dzidra vai duļķaina. Duļķainā šķidruma uzkrāšanās klātbūtne norāda uz asiņošanu.
  • Pūslis: maksts ultrasonogrāfija tagad ir stingri nostiprināta uroginekoloģijā. Novietojot maksts pārveidotāju introitus zonā (introitus sonogrāfija), anatomiskās izmaiņas urīnizvadkanāls, urīnpūšļa stāvokļa maiņa nolaišanās (prolapss) dēļ miera stāvoklī vai zem tās uzsvars apstākļus var labi attēlot urīnpūšļa ietilpību, iespējams, atlikušo urīna daudzumu, kā arī divertikulas, audzējus, svešķermeņus urīnpūslī un urīnpūšļa sienas biezumu. In nesaturēšana (urīnpūšļa vājums) un descensus diagnostika, sonogrāfija ir aizstājusi radioloģisko diagnostiku (laterālā cystourethro- un urinēšanas urogramma). Šos izmeklējumus var veikt arī no starpenē (starpenes sonogrāfija). Tomēr tam ir nepieciešams cits pārveidotājs.

Pašlaik ir aicinājums visiem pacientiem ieviest maksts ultrasonogrāfiju kā ikdienas procedūru grūtniecības sākumā, īpaši, lai mazinātu mātes risku (mātes risku), ja ir ārpusdzemdes grūtniecība. Agrīna noteikšana nodrošina iespēju veikt orgānu saglabājošas laparoskopiskas operācijas. Pierādošie faktori ārpusdzemdes (ārpus dzemdes dobuma) grūtniecībai sonogrāfiskās izmeklēšanas laikā ir šādi:

  • Nepatoloģiskas intrauterīnās (dzemdes iekšienē) horiona struktūras izslēgšana par pozitīvu grūtniecības tests.
  • Ārpusdzemdes (ārpus dzemdes) korionam līdzīgas struktūras.
  • Sirds darbību uztvere no ārpusdzemdes struktūras.
  • Dzemdes (dzemdes) palielināšanās un šķidruma uzkrāšanās parādīšanās Duglas telpā (ascīts / vēdera šķidrums)

Lai paplašinātu maksts sonogrāfijas diagnostisko spektru, tiek izmantota šķidruma sonogrāfija. Šī procedūra ir parastās sonogrāfijas kombinācija ar dzemdes kakla papildu piepildīšanu, izmantojot izotoniskais fizioloģiskais šķīdums. Ar pildījuma palīdzību tagad ir vieglāk noteikt, vai dobuma patoloģiskās struktūras atstāj tā sauktos iespaidus. Patoloģiska procesa, kas varētu atstāt iespaidu, piemērs ir submucosal myoma.