Audiometrija tiek izmantota dzirdes orgāna funkcionālo parametru pārbaudei un mērīšanai, kā arī skaņas vadīšanas un skaņas uztveres traucējumu noteikšanai. Izmantoto procedūru daudzveidība aptver plašu spektru, sākot no vienkāršām dakšu pārbaudēm līdz sarežģītām subjektīvām un objektīvām skaņas un runas audiometriskām procedūrām. Objektīvās procedūras ietver arī elektrisko smadzeņu stumbra audiometrija skaņas sajūtu objektīvai mērīšanai.
Kas ir audiometrija?
Audiometrija galvenokārt tiek izmantota dzirdes traucējumu noteikšanai un mērīšanai. Audiometrija galvenokārt tiek izmantota dzirdes traucējumu noteikšanai un mērīšanai. Tā kā dzirdes traucējumiem var būt vairāki cēloņi, nepietiek tikai ar to noteikt un izmērīt dzirdes zaudēšana tādos vienkāršos dzirdes parametros kā frekvences reakcija un skaņas spiediens, bet cēloņi, ja iespējams, ir jānoskaidro mērķtiecīgi terapija. Dzirdes zaudēšana var izraisīt vai nu problēmas ar ārējo dzirdes kanāls or krūšu kurvjavai ar skaņas vadīšanas problēmām vidusauss, vai skaņas uztveres traucējumi, ko izraisa vājās vietas mehānisko skaņas viļņu pārveidošanā elektriskos impulsos gliemežnīcā. Tos pašus skaņas uztveres traucējumu simptomus var izraisīt arī dzirdes nerva (vestibulokohleārā nerva) bojājumi vai slimības vai problēmas ar nervu impulsu turpmāku apstrādi centrālajā daļā. nervu sistēmas (CNS). Tādēļ ir vairākas procedūras un tehniskas AIDS ko var izmantot dzirdes problēmu sašaurināšanai līdz skaņas vadīšanas vai dzirdes jutīguma problēmām. Diagnosticēta sensorineirāla gadījumā dzirdes zaudēšana, tā sauktos personāla atlases mērījumus var izmantot, lai noteiktu, vai problēmas atrodas iekšējā ausī, dzirdes nervā vai CNS apstrādes centros. Personāla atlases audiometrija pasākumus gliemežnīcas maņu šūnu reakcijas uz skaļām un maigām skaņām. Mīkstās skaņas parasti pastiprina ar pašu izstarošanu, un skaļas skaņas tiek vājinātas, lai aizsargātu dzirdi.
Funkcija, ietekme un mērķi
Audiometriskās procedūras galvenokārt tiek izmantotas, ja ir aizdomas par dzirdes traucējumiem. Īpašos gadījumos audiogrammu izmanto arī, lai sniegtu pierādījumus par minimālo dzirdi, piemēram, pilotiem medicīniskās palīdzības laikā piemērotība testēšana. Salīdzinoši vienkāršas procedūras ir dakšu testi, katrs no tiem nosaukts tā izgudrotāja vārdā, piemēram, Weber, Rinne vai Bing tests. Lielākā daļa dakšu testu ir balstīti uz subjektīvu gaisa un kaulu skaņas vadīšanas salīdzinājumu. Testos kamertonis tiek novietots vai nu ar pamatni uz galvaskauss vai uz kaulainā procesa aiz auss, vai arī pārmaiņus vibrējošais dakšas gals tiek turēts auss priekšā. Atkarībā no subjektīvās dzirdes sajūtas var noteikt dzirdes atšķirības starp kreiso un labo ausu un to, vai ir skaņas vadīšanas problēma ar ierobežotu ossikulu darbību vidusauss. Principā tas ir gadījumā, ja skaņas dakša tiek uztverta labāk ar kaulu skaņu, nevis ar gaisu. Vēl viena subjektīvā audiometrijas forma, kas tiek bieži izmantota, ir skaņas audiometrija, kurā kreisās un labās auss diagrammā kā frekvences funkciju tiek ierakstīts individuālā dzirdes sliekšņa skaņas spiediens. Tiek mērīti dzirdes sliekšņi gaisā un kaulu skaņai. Ja kaulu skaņas līknēs ir zemākas vērtības (skaņas spiediens), ti, labāka dzirde, skaņas vadīšanas vidusauss. Papildus dzirdes attāluma testiem (čukstoša runa) un diskomforta sliekšņa izpētei trokšņa audiometrija pēc Langenbeka piedāvā iespējas lokalizēt problēmas ar skaņas uztveres traucējumiem. Procedūra ir salīdzināma ar skaņas audiometriju, bet dzirdes sliekšņa noteikšanai izmantotie tīrie toņi ir pārklāti ar dažādas intensitātes troksni. Salīdzinoši vienkārša objektīvā mērīšanas metode ir timpanometrija, kas pasākumus elastība un reaktivitāte krūšu kurvja. Ārpusē rodas nelielas spiediena svārstības dzirdes kanāls un atbilde krūšu kurvja tiek mērīts un izdarīti secinājumi par akustisko pretestību. Mērīšanas metodei nepieciešams neskarts bungādiņš. Vairumā gadījumu tiek iekļauta arī stapediusa refleksa pārbaude. Stapediusa refleksu izraisa skaļš troksnis, lai pasargātu dzirdi. Kad refleksu aktivizē skaļš sprādziens, mazais skaviņu muskulis saraujas un noliec skavu plāksni tā, lai skaņa tiktu tālāk apstrādāta tikai samazinātā amplitūdā (apslāpēta). . Mērījumi otoakustiskās emisijas un smadzeņu stumbra audiometrija ir īpaši noderīga runas attīstības traucējumiem un pacientiem pēc insulta, kas ir ietekmējusi dzirdi. Otoakustiskās emisijas rodas gliemežnīcas maņu šūnās, reaģējot uz maigām skaņām, kuras praktiski tiek pastiprinātas, un uz ļoti skaļām skaņām, kuras tiek vājinātas, pārvēršoties elektriskos nervu signālos.
Riski, blakusparādības un briesmas
Audiometriskā pārbaude vienmēr tiek veikta neinvazīvi, ar vienu izņēmumu. Ne viens, ne otrs narkotikas vai citas iesaistītās ķīmiskās vielas. Šajā ziņā audiometriskos izmeklējumus var klasificēt kā tādus, kuriem nav blakusparādību, un kā bīstamus. Teorētiski pastāv nenozīmīgs ievainojumu risks, ja kamerteces pārbaudes laikā dakša tiek apstrādāta nepareizi. Tikpat nenozīmīgs tehniskais risks ir audiometriem, ja ultraskaņas apstrāde ar austiņām pēkšņi sasniegtu līmeni, kas sabojātu dzirdi. Vislielākais risks provocējot un mērot otoakustiskās emisijas un mērot smadzeņu stumbra aktivitāte ir iespējama nepareiza diagnoze, kas var notikt īpaši jaundzimušo skrīninga laikā. Nepareiza diagnoze - ja tā netiek atmaskota ar turpmāku izmeklēšanu - var nevajadzīgi uzsvars skartajiem vecākiem un, iespējams, uzsākt nevajadzīgus pasākumus terapija zīdainim vai toddler. Procedūra, kas ir vienīgā, ko var raksturot kā invazīvu, ir elektrohleogrāfija, kas pasākumus maņu šūnu radītās straumes gliemežnīcā tikai milisekundes pēc skaņas saņemšanas kā pastiprinājuma. Procedūra ir īpaši precīza, ja elektrodi tiek ievietoti tieši iekšējā ausī elektrodu adatu veidā caur bungādiņu, nevis tiek pielietoti ārēji, tāpēc šajā gadījumā tā ir invazīva.
