Difūza barības vada spazma ir termins, ko eksperti lieto, lai aprakstītu galvenokārt hroniskus barības vada kustību traucējumus. Tehniskajā valodā šo traucējumu sauc par “kustību traucējumiem”. Šajā gadījumā ir atkārtoti krampjiem līdzīgi muskuļi kontrakcijas barības vads un sāpes var rasties arī pie krūšu kauls. Precīzi cēloņi izkliedēts barības vada spazmas nav skaidrs.
Kas ir difūzais barības vada spazmas?
Difūza barības vada spazma ir pēkšņa, spēcīga, spazmota barības vada muskuļu kontrakcija. Vienmēr tiek ietekmēts gludais muskulis. Šie kontrakcijas pārsvarā notiek barības vada vidusdaļā un apakšdaļā. Viņiem nav barības iedarbības uz pārtiku un tie var izraisīt sāpes aiz krūšu kaula. Tā ir duroša krampjveida sajūta. Šis sāpes var izstarot arī pa plecu un žokli uz rokām, un dažreiz uz muguru. Parasti šis diskomforts rodas ļoti pēkšņi. To var pavadīt arī apgrūtināta rīšana. Problēmas parasti rodas ļoti pēkšņi un negaidīti, un tās var izraisīt vai nu norijot, vai arī tās var rasties spontāni.
Cēloņi
Barības vada difūzās spazmas cēloņi līdz šim nav zināmi. Tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, taču no tā var ciest arī jaunieši stāvoklis. Tomēr difūzā barības vada spazma ir saistīta ar noteiktām pamatslimībām. Ietekmētās personas bieži cieš no kāda no šiem nosacījumiem: Diabēts mellitus, kolagenozes, centrālās un perifērās nervu sistēmas slimības, muskuļu slimības, amiloidozes un alkoholisms. Vienlaicīgi kontrakcijas no barības vada gludajiem muskuļiem ir atbildīgi par simptomiem. Šīs muskuļu kontrakcijas ir saistītas ar nervu regulēšanas traucējumiem un Slāpekļa oksīds atbrīvot. Tomēr šie secinājumi nav pamatoti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šī slimība ir saistīta ar dažādām sūdzībām, taču tās var rasties dažādās pakāpēs. Jebkurā gadījumā tie ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un to ievērojami ierobežo. Parasti pacienti cieš no sāpēm, kas rodas tieši aiz krūšu kaula. Šīs sāpes var pastiprināt, uzņemot pārtiku un šķidrumus, tāpēc daudzi pacienti apzināti lieto mazāk pārtikas un šķidrumu. Tas noved pie grūtībām norīt un tālāk uz dehidrēšana un dažādi deficīta simptomi. Dažos gadījumos slimība var arī vadīt līdz elpošanas distresam, tā ka pacienta noturība samazinās un fizisko piepūli vairs nevar viegli veikt. Daudzi slimnieki ir atkarīgi no īpaša uzturs lai novērstu šīs slimības simptomu pasliktināšanos. Tomēr, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, slimība parasti norit pozitīvi un nav īpašu komplikāciju. Turklāt slimība var arī negatīvi ietekmēt skartās personas psiholoģisko stāvokli un, iespējams, arī vadīt uz depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Parasti skartās personas paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts.
Diagnoze
Difūzo barības vada spazmu var diagnosticēt ar vairākām metodēm. Pirmkārt, ārsts veiks detalizētu vēstures apkopošanas interviju ar pacientu, lai detalizēti apspriestu visus simptomus. Pacientam ir sīki jāapraksta, kuras sūdzības rodas, cik bieži tās rodas, cik ilgi tās ilgst un vai tās vispār pastāv. Tas ārstam ir daudz vieglāk izlemt, kuri turpmākie izmeklējumi ir piemēroti attiecīgajā gadījumā. An Rentgenstūris izmeklējumu ļoti bieži izmanto difūzās barības vada spazmas diagnosticēšanai. Kontrastvielas lietošana ir nepieciešama, lai iegūtu noderīgu rezultātu. Pacients norij gabalu maize iemērc bārijā. Precīzs gabala gabals maize tad tiek novērota caur barības vadu. Šādā veidā var noteikt barības vada neregulāras un korķviļķim līdzīgas deformācijas. Līdzīga pārbaudes procedūra ir tā sauktā putras norīšanas metode, kurā tiek uzņemta putra, kas sajaukta ar kontrastvielu.
Komplikācijas
Slimība var izraisīt dažādus barības vada simptomus un komplikācijas. Vairumā gadījumu tie izpaužas kā rīšanas grūtības, tāpēc pacientam parasti vairs nav iespējams uzņemt normālu pārtiku un šķidrumus. Tādējādi dzīves kvalitāte ir ārkārtīgi pasliktinājusies, un pacienta ikdiena kļūst grūtāka. Tas nav nekas neparasts, ka tas rada nepietiekams svars or dehidrēšana, abi simptomi ir ļoti neveselīgi stāvoklis pacientam. Turklāt var attīstīties arī akūts elpošanas distress, un pacients izjūt stipras sāpes. Slimības diagnostika parasti notiek bez komplikācijām un salīdzinoši ātri, lai ārstēšanu varētu sākt laicīgi. Arī pati ārstēšana parasti notiek bez komplikācijām, kuru laikā tiek izmantoti dažādi medikamenti. Dažos gadījumos pastāvīga uzņemšana var izraisīt atkarību. Tomēr pacientam uzturs mainās arī tā, ka taukaini ēdieni vai alkohols jāizvairās. Psiholoģiskām sūdzībām antidepresanti lieto, lai ārstētu pretsāpju līdzekļi. Dzīves ilgumu slimība parasti nemazina.
Kad jāredz ārsts?
Ja aiz krūšu kaula ir sāpes, apgrūtināta rīšana un citas difūzās barības vada spazmas pazīmes, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja dehidrēšana or nepietiekams svars simptomu dēļ jau ir noticis, tas nekavējoties jāprecizē. Īpaši elpas trūkuma un stipru sāpju gadījumā ir paredzēta ātra ģimenes ārsta pārbaude. Smaga kursa gadījumā - ja skartā persona vairs nespēj saprātīgi elpot vai tās pazīmes pneimonija tiek pamanīti - tuviniekiem jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Pēc ārstēšanas aizveriet uzraudzība atbildīgais ārsts. Atkarībā no smaguma pakāpes stāvoklis, lai atjaunotu iepriekšējo dzīves kvalitāti, var meklēt arī fizioterapeitisko atbalstu. Difūza barības vada spazma bieži rodas kopā ar diabēts mellitus, kolagenozes, muskuļu un nervu slimības, amiloidozes un alkoholisms. Ja ir attiecīgie iepriekšējie apstākļi, nekavējoties jānovērtē barības vada kustību traucējumu pazīmes. Gados vecākiem cilvēkiem un smagiem slimniekiem ikgadējās skrīninga pārbaudēs jāizslēdz difūzā barības vada spazma un citas slimības.
Ārstēšana un terapija
Parasti difūzās barības vada spazmas ārstēšana tiek veikta tikai ar medicīniskiem līdzekļiem. Zāles, piemēram, skābes blokatori, muskuļu relaksanti, un psihotropās zāles ir apsvērti. Īpaši muskuļu relaksanti parasti parāda ļoti labu efektu. Atslābinot barības vada muskuļus, tiek novērsti krampjveida un sāpīgi uzbrukumi. Ņemot antidepresanti var arī pozitīvi ietekmēt sāpju sajūtas un nodrošināt vispārēju atpūta. Dažreiz tomēr ir barības vada difūzās spazmas cēloņi, kuriem nav nepieciešama narkotiku ārstēšana. Piemēram, sūdzības var rasties dzerot alkohols un nepareizas ēšanas dēļ. Tad tas palīdz izvairīties no ierosinošām vielām un ikdienas ēdienreižu organizēšanu atšķirīgi. Apzināta ēšana šeit ir ļoti noderīga. Katrai ēdienreizei jāatvēl pietiekami daudz laika; ēdiena norīšana ātri veicina barības vada problēmas. Tāpat katrs ēdiens ir rūpīgi jāsakošļā pirms ēdiena norīšanas. Tas atvieglo barības vada ēdiena pārvietošanu uz leju kuņģis, bet tas arī atvieglo kuņģi labi sakošļāta ēdiena sagremošanu. Atpūta vingrinājumi, piemēram joga, meditācija or autogēna apmācība var būt ļoti noderīga un uzlabot difūzās barības vada spazmas simptomus. Ja visi mēģinājumi terapija nepalīdz, operāciju var veikt kā pēdējo līdzekli. Tomēr difūzā barības vada spazmas gadījumā operācija tiek veikta ļoti reti. Attiecīgo ķirurģisko procedūru sauc par miotomiju. Tas ietver barības vada muskuļu sadalīšanu, taču ir svarīgi atstāt muskuļu apakšējo daļu. Pretējā gadījumā pastāv risks refluksa slimība.
Perspektīvas un prognozes
Barības vada difūzās spazmas prognozi nosaka esošā pamata slimība un tās smagums. Daudzos gadījumos ir labas izredzes uz ārstēšanu. Daudziem pacientiem atpūta paņēmieni ir pietiekami, lai panāktu ilgstošu simptomu mazināšanu.Īpaši tādu izraisītāju gadījumā kā uzsvars vai emocionālu spriedzi, līdzsvarošanas vingrinājumus un treniņus var izmantot, lai atslābinātu visu muskulatūru. Ja difūzo barības vada spazmu izraisa alkohols patēriņš, arī prognoze ir labvēlīga. Pārtraucot patēriņu, rodas simptomi. Ja alkohola atkarība pastāv, tā jāārstē, lai panāktu atveseļošanos. Nepareizas ēšanas gadījumā košļājamās procedūras tiek īpaši apmācītas kopā ar pacientu. Tas noved pie slimības atvieglošanas vai spontānas sadzīšanas. Ja brīvība no simptomiem netiek panākta ar aprakstītajiem līdzekļiem, tiek ievadītas zāles. Tie atbrīvo esošo krampji un mazināt esošās sāpes. Tiklīdz pamatslimība ir izārstēta, narkotikas vairs nav vajadzīgi, jo pacients ir atveseļojies. Sliktākajā gadījumā tiek veiktas ķirurģiskas korekcijas, kas galu galā vadīt uz optimālu rīšanas darbību. Tikai reti turpinās sekas. Difūzais barības vada spazmas var atkārtoties jebkurā laikā. Prognoze paliek optimistiska, ja atkārtojas. Veselīgi ēšanas paradumi un laba mastika samazina recidīvu biežumu.
Profilakse
Nav tieša veida, kā novērst difūzu barības vada spazmu. Psiholoģiskie traucējumi var būt izraisītājs, kā arī nepareiza pārtikas uzņemšana. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt iekšējo līdzsvarot un apzināti organizēt maltītes. Ir svarīgi pietiekami sakošļāt un pietiekami daudz laika ēst. Lielu pārtikas gabalu gulēšana nav izdevīga barības vada muskuļiem. Neskatoties uz šiem piesardzības pasākumiem, difūzā barības vada spazma var rasties ikvienam.
Follow-up
Pēcpārbaudes parasti ir ļoti maz, ja tādas ir pasākumus pieejama skartajai personai ar šo slimību. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no savlaicīgas slimības atklāšanas. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no turpmākām komplikācijām un sūdzībām, kuras neārstējot, simptomi vēl vairāk pasliktināsies. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka parasti ir turpmākā gaita. Tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai diagnostikai. Slimību parasti ārstē, lietojot zāles. Skartajai personai jebkurā gadījumā jānodrošina, ka zāles tiek lietotas regulāri un pareizi, kā arī jāievēro pareizā deva. Ja rodas kādi jautājumi vai neskaidrības, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai vairs nerastos sūdzības. Turklāt veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs var arī pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Skartajai personai vajadzētu izvairīties no taukainiem vai ļoti saldiem ēdieniem un ēst vieglu pārtiku. Dažādas terapijas var arī palīdzēt mazināt slimības simptomus. Tālāk pasākumus pēcapstrāde šajā gadījumā parasti nav nepieciešama.
Ko jūs varat darīt pats
Viena difūzās barības vada spazmas iezīme ir tā, ka barības vada gludās muskulatūras stipras un spontānas kontrakcijas nav vērstas. Tas nozīmē, ka viņi nepārvadā barību, kas varētu būt barības vadā. Iemesls spontānām un bieži sāpīgām kontrakcijām parasti nav redzams. Tās ir kontrakcijas ar kontrakcijas vilni, kas notiek neatkarīgi no virzītās kustības rīšanas laikā. Tā kā notiekošo kontrakciju etioloģija parasti nav zināma, bet par atbildību bieži tiek uzskatīti ēšanas paradumi, pārmērīga alkohola lietošana un psiholoģiskie faktori, skartie var panākt uzlabojumus, pielāgojot savu uzvedību ikdienas dzīvē un veicot pašpalīdzību. pasākumus - arī kopā ar jebkuru narkotiku ārstēšanu. Galvenokārt, ēšanas paradumi un - ja piemērojams - alkohola lietošana ir kritiski jāpārskata un vajadzības gadījumā jāpielāgo. Tas ietver arī ikdienas ēdienkartes pārskatīšanu. Pārtikai vajadzētu būt pēc iespējas viegli sagremojamai, tajā jābūt dabīgiem komponentiem, piemēram, dārzeņiem un augļiem, un tajā jābūt maz grūti sagremojamu sastāvdaļu, piemēram, dzīvnieku izcelsmes produktiem ar augstu tauku saturu. Tā kā ir ļoti iespējams, ka psihi ir arī nenozīmīga loma difūzās barības vada spazmas attīstībā, relaksācijas paņēmieni piemēram, joga, autogēna apmācība un meditācija kā pašpalīdzības pasākums var palīdzēt pārvarēt slimību.
