Kas ir Dupuytren slimība?

Sinonīmi

Dupeitrena kontraktūra; plaukstas fascijas fibromatoze, Dupuytren's sche slimība

• Ledderhose slimība (plantāra fibromatoze) = pēdas zoles sacietēšana.
• Peironijas slimība (Induratio penis plastica) = dzimumlocekļa sacietēšana.
• Fasciitis nodularis = sacietēšana uz vēdera sienas

Vairumā gadījumu šī slimība vīriešiem notiek pusmūža vecumā. Tikai aptuveni 15% no skartajiem ir sievietes, kuras vidēji saslimst vēlāk nekā vīrieši. Dupuytren slimība galvenokārt notiek Centrāleiropā un Ziemeļeiropā, kā arī Ziemeļamerikā.

Slimība ir saistīta ar alkoholisms, tabaka smēķēšana un diabēts mellitus, bet precīzs cēlonis nav skaidrs. Tagad tiek uzskatīts, ka ģenētiskais komponents ir drošs, jo parasti ģimenes sastopamība ir liela. Turklāt katrs trešais pacients ziņo par citu slimību tuvākajā ģimenē.

Vairumā gadījumu kontraktūra ietekmē metakarpofalangeālo savienojumi no mazā vai gredzena pirksts. Parasti slimība rodas abās rokās. Rokas zonā starp ādu, saliekumu ir virknei līdzīgs audu slānis (plaukstu aponeiroze). Cīpslas un nervi.

Šī audu slāņa uzdevums ir aizsargāt Cīpslas un nervi rokas ekstremālās situācijās. Tomēr tas vairs netiek garantēts Dupuytren slimības kontraktūras gadījumā. Fasciālie audi (= saistaudi) sāk augt, sacietēt un saīsināties. Vielu un mezglu veidošanās plaukstas aponeirozē galu galā rada lieces kontraktūru, kas izraisa pirkstu stiepšanās kavēšanu

Biežums un dzimumu sadalījums

Šī slimība biežāk sastopama Eiropas ziemeļos. Drīzāk reti tiek ietekmēti cilvēki dienvidu daļā (Vidusjūras reģionā). Tiek lēsts, ka Vācijā no šīs slimības cieš aptuveni 1.6 miljoni cilvēku.

Šeit vīrieši pārsniedz dzīves 5. dekādi apmēram 10 reizes biežāk nekā sievietes. Jaunākiem Dupuytren pacientiem bieži ir izteikta vairāku pirkstu kontraktūra. Var apstiprināt arī ģimenes kopu veidošanu.

Apmēram 1⁄4 no visiem gadījumiem slimība skar arī citus ģimenes locekļus. 70 līdz 80% gadījumu ir iesaistītas abas rokas. Tomēr precīzs cēlonis joprojām nav skaidrs.

Noteikti ir tas, ka šī slimība izraisa plaukstu aponeirozi (saistaudi palmu zonā) sacietēt un sarauties. Iespējams, ka nelaimes gadījumi vai darba stress uz rokām varētu būt saistīts ar Dupuytren slimības rašanos. Vīriešiem slimība bieži ir saistīta arī ar aknas toksiskumu, piemēram, ar alkohola pārmērīgu lietošanu.

Dažos gadījumos palielināta kontraktūras sastopamība ir novērota arī ilgstoši lietojot finasterīdu. Lai gan cēlonis joprojām nav skaidrs, klīniskā aina ir saistīta ar nopietnām slimībām. Tiek pieņemta iedzimtas noslieces un tādu ārēju faktoru kā mikrotraumas (= niecīgas traumas) vai citu predispozīciju kombinācija.

Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka apmēram 25% gadījumu slimība skar citus ģimenes locekļus. Kā jau minēts iepriekš, arī citiem faktoriem, iespējams, būs pastiprinoša ietekme. Piemēram, Dupuytren slimība ir biežāk sastopama diabēts cukura diabēts.

Turklāt Dupuytren slimība bieži notiek kombinācijā ar citām reimatiskām, autoimūnām un fibroblastiskām slimībām. Šīs slimības ir, piemēram: Klīniskā aina tāpēc nav lokāli ierobežota, lai gan citās ķermeņa daļās tā tiek nosaukta atšķirīgi. Ģenētiski noslieces indivīdiem atklāts ievainojums saliekuma pusē vai a lūzums no apakšdelms vai rokas kauls var paātrināt Dupuytren slimības attīstību un veidošanos.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana lūzums vai traumas kā tādas parasti ir sprūda, nevis cēlonis.

• epilepsija
• Alkohola lietošana
• Aknu ciroze
• Induratio dzimumlocekļa plastika
• Kakla spilvens

Lai varētu veikt detalizētu diagnozi, ir svarīgi, lai pacients izskaidrotu ārstam visas savas sūdzības. Jautājumi par pavadošām slimībām, piemēram, diabēts mellitus ("diabēts"), vairogdziedzeris vai arī lūzumi plaukstas apvidū ir svarīgi. Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka ikdienas patēriņš ir divi brilles vīna vai alus ir saistīta ar paaugstinātu Dupuytren slimības attīstības varbūtību.

Pārmērīga alkohola lietošana tiek uzskatīta par slimības riska faktoru. Tas nenozīmē, ka katrs cilvēks, kas slimo ar Dupuytren slimību, lieto pārāk daudz alkohola. Tajā pašā laikā zems alkohola patēriņš var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.