Arteritis temporalis ir iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar vecākus cilvēkus. Agri terapija parasti noved pie ātras simptomu atvieglošanas.
Kas ir arteritis temporalis?
Arteritis temporalis ir iekaisuma autoimūna slimība (a stāvoklis kurā ķermeņa imūnā sistēma kļūdaini mērķē uz paša ķermeņa audiem), kas galvenokārt ietekmē temporālās artērijas (arteriae temporales). Alternatīvi termināla arterīta termini ietver Hortona slimību vai milzu šūnu arterīts. Arteritis temporalis gandrīz tikai skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietes apmēram trīs reizes biežāk ietekmē temporālais arterīts nekā vīriešus. Sākotnējie temporālā arterīta simptomi daudziem pacientiem ir smags, durošs galvassāpes. Vairumā gadījumu tas galvassāpes košļājamās laikā pastiprinās. Mazākai pacientu daļai pēkšņs redzes zudums vienā acī notiek īslaicīga arterīta klātbūtnē. Reizēm autoimūna slimība var izpausties arī ar tādiem simptomiem kā acu muskuļu paralīze, kā arī drudzis, muskuļi sāpes, un nogurums.
Cēloņi
Medicīniskajā vidē nav galīgi noskaidroti pagaidu arterīta gadījuma cēloņi. Tiek pieņemts, ka arteritis temporalis ir ģenētiska sastāvdaļa - piemēram, ja slimība notika vecākiem un / vai vecvecākiem, pastāv lielāks risks pašam saslimt ar arteritis temporalis. Turklāt iespējama infekcijas slimības par arteritis temporalis rašanos tiek apspriests: Iespējams, atšķirīgs vīrusi un baktērijas spēj provocēt arteritis temporalis attīstību. Attiecīgais vīrusi ietver galvenokārt gripa or gripa vīrusi un hepatīts B vīruss. baktērijas kas potenciāli var veicināt temporālā arterīta rašanos, galvenokārt ietver tā saukto Borrelia - spirālveida baktēriju veidu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Parasti arteritis temporalis sūdzības un simptomi ir samērā skaidri un tieši norāda uz slimību. Šī iemesla dēļ slimību var diagnosticēt un ārstēt arī samērā agri. Cietušie pirmām kārtām cieš no smagas slimības galvassāpes. Tas notiek galvenokārt tempļu zonā un ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti. Galvassāpes var rasties arī košļājot vai runājot. Turklāt laika arterīts izraisa smagus redzes traucējumus, tāpēc skartā persona cieš no plīvura redzes vai redzes dubultošanās. Kopumā arī redze samazinās. Cietušie arī cieš no pastāvīgas slimības nogurums un izsīkums, ko parasti nevar kompensēt ar miegu. Nakts laikā svīšana ir izplatīta, un pacienti cieš arī no smagas svara zuduma temporālā arterīta dēļ. Simptomiem ne vienmēr jāparādās visiem kopā, tāpēc ilgstošas dažu sūdzību gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Galvassāpes var izplatīties arī ausīs vai acīs arteritis temporalis.
Diagnoze un gaita
Arteritis temporalis var diagnosticēt, piemēram, pamatojoties uz tā sauktajiem ACR (Amerikas Reimatoloģijas koledžas) kritērijiem. Šie kritēriji cita starpā apraksta tipiskus autoimūnas slimības simptomus. Ja skartajā cilvēkā tiek izpildīts noteikts skaits kritēriju, var pieņemt (sākotnēji ar ierobežotu noteiktību), ka ir temporāls arterīts. Diagnozi var apstiprināt, piemēram, ņemot audu paraugus no laika artērija, oftalmoloģiskās pārbaudes vai asinis testiem. Ultraskaņa skenēšana var arī sniegt papildu diagnostiku par temporālo arterītu. Ar pareizu terapija, temporālā arterīta simptomi bieži pilnībā izzūd apmēram 6-24 mēnešu laikā. Tomēr medicīna nerunā par ārstēšanu šaurākā nozīmē, jo dažos gadījumos slimības recidīvi ir iespējami. Atsevišķos gadījumos arteritis temporalis var veikt hronisku (ilgāku) kursu.
Komplikācijas
Ja filiāles miega artērija ietekmē arteritis temporalis, jāuzsāk medicīniski pretpasākumi. Pazīstama arī kā Hortona slimība, diagnoze izraisa daudzas komplikācijas, it īpaši, ja ir temporāla artērija tiek ietekmēta. Ja slimajam pacientam tiek sniegta nepietiekama medicīniskā palīdzība vai tā netiek sniegta, redzes nervs tiks neatgriezeniski sabojāti. Pastāv risks aklums un trieka. Tiklīdz iekaisusi aorta sašaurinās, svarīgi nervi un piegādes zonas vairs netiek piegādātas asinis. Nogurums, durošs galvassāpes, aneirismas, acu muskuļu vājums, redzes traucējumi un drudzis epizodes var izraisīt pastāvīgus simptomus, ja slimība netiek savlaicīgi atpazīta. Īpašā temporālā arterīta riska grupā ietilpst cilvēki pusmūžā un vecāki, no kuriem lielākā daļa ir sievietes. Pati slimība izraisa dažādas komplikācijas, tāpat kā zāles. Ne visi pacienti panes perorālos kortikosteroīdus, kas apkaro simptomu. Tie jāņem uz laiku no viena līdz diviem gadiem. Konsekventa medicīniskā uzraudzība tiek sekots. Kortikosteroīdi var negatīvi ietekmēt vielmaiņas funkcijas, kā arī kaulu struktūru. Tā rezultātā imūnā sistēma var būt novājināta, glaukoma vai kataraktu un osteoporoze var izcelties, un asinis cukurs līmenis vai svars var palielināties. Savukārt ārstēšana ar kortizons ir stresa ķermenim, bet ļoti veiksmīgi samazina sirds uzbrukt un novērst aklums.
Kad jāredz ārsts?
Diemžēl arteritis temporalis simptomi nav īpaši raksturīgi, tāpēc simptomus var sajaukt arī ar citu slimību. Šī iemesla dēļ slimniekiem vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja simptomi parādās kopā un bez īpaša iemesla. Īpaši pastāvīgu galvassāpju un neizskaidrojama svara zuduma gadījumā pacientam noteikti jākonsultējas ar ārstu. The sāpes var rasties tempļu reģionā, un vairumā gadījumu to nepasliktina saruna vai košļāšana. Tāpat ir jāvēršas pēc padoma, ja laika arterīta dēļ rodas pēkšņi redzes traucējumi vai ja jau esošās redzes sūdzības ir vēl vairāk saasinātas. Tāpat lielākā daļa slimnieku cieš arī no pastāvīga noguruma un vieglprātības temporālā arterīta dēļ. Nogurumu parasti nevar kompensēt ar miegu. Agrīna ārstēšana vairumā gadījumu var mazināt simptomus un risku trieka ar ārstēšanu arī ievērojami samazinās. Pirmkārt, diagnozi parasti nosaka ģimenes ārsts. Citus simptomus galu galā ārstē speciālists un apmeklē ārstu oftalmologs parasti ir nepieciešama arī.
Ārstēšana un terapija
Akūts īslaicīgs arterīts parasti tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja ir aizdomas par arteritis temporalis, ārsti parasti lieto lielas kortizons lai apkarotu iekaisuma procesus. Viens no šī apstrādes posma mērķiem, kas tiek veikts pēc iespējas ātrāk, ir novērst iekaisums no izplatīšanās līdz kuģi iekš smadzenes un tādējādi mazinātu iespējamā risku trieka. Individuāli ievadīts deva of kortizons īslaicīga arterīta gadījumā, pamatojoties, piemēram, uz Vācijas Neiroloģijas biedrības izdotajām vadlīnijām; saskaņā ar šīm vadlīnijām ir salīdzinoši augsts deva ir ieteicams, ja pacientam ir risks aklums īslaicīga arterīta dēļ. Salīdzinoši zemāka deva kortizona ieteicams lietot akūtas vienpusējas akluma gadījumā, savukārt zemākais ieteikums ir pacientiem, kuriem acs neietekmē temporal arteriīta simptomi. Tāds akūts kortizons terapija pēc tam parasti turpina kortizona mazāku devu lietošanu vairākus mēnešus vai gadus.
Perspektīva un prognoze
Arteritis temporalis ir laba prognoze veseliem indivīdiem ar stabilu imūnā sistēma. Reiz stāvoklis tiek diagnosticēts un ārstēts, simptomu atvieglošana notiek dažu dienu laikā. Kad iekaisums ir sadzijis, pacients var tikt atbrīvots no ārstēšanas kā bez simptomiem. Tomēr vairumā gadījumu dzīšanas process ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Vidēji ir nepieciešami 6-24 mēneši, lai laika arterīta sekas sadzītu un ķermeņa aizsardzības sistēma kļūtu stabila. Slimība biežāk sastopama cilvēkiem vecumā. Tas palielina citu slimību klātbūtnes varbūtību. Šajos gadījumos imūnsistēma tiek papildus novājināta, un organismam gandrīz nav iespēju veiksmīgi pretoties laika arterīta iekaisuma procesam. Rezultātā rodas kavēšanās dziedēt, kas ietekmē arī jau esošās slimības. Akūtā temporālā arterīta gadījumā pacientam draud pēkšņa nāve. Programmas progress iekaisums nevar apturēt, rodas asiņošana, un pacients mirst sirds neveiksme vai insults. Cilvēki, kuri nemeklē medicīnisko palīdzību, dzīvo arī ar ievērojami paaugstinātu nāves risku. Var rasties aklums vai funkcionāli traucējumi.
Profilakse
Tā kā tiek uzskatīts, ka temporālais arterīts ir ģenētiski labvēlīgs, slimības profilakse ir ierobežota. Ja tiek ņemts vērā pieņēmums, ka vīrusu un / vai baktēriju infekcijas var veicināt arteritis temporalis, ķermeņa imūnsistēmas stiprināšana var palīdzēt samazināt autoimūnas slimības rašanās risku.
Follow-up
Pēcpārbaudes mērķis ir novērst temporālā arterīta atkārtošanos, veicot plānveida izmeklējumus. Ņemot vērā pozitīvo prognozi, pēc medicīniski uzraudzītas izārstēšanas turpmāki simptomi nav gaidāmi. Gados vecākiem cilvēkiem reģenerācijas process dažreiz tiek aizkavēts. Imunitāte neveidojas. Reti attīstās hroniska slimības forma. Laika arterīta cēlonis nav galīgi noskaidrots. Daži zinātnieki pieņem, ka ģenētiskie faktori ir izraisītājs. Tos nevar ietekmēt. Tomēr ir atzīts, ka imūnsistēmas stiprināšana novērš slimības atkārtošanos. Tā ir pacienta atbildība, un to var medicīniski pārbaudīt, piemēram, veicot asins analīzes. Pacientiem jānodrošina, ka viņi ēd a uzturs bagāts vitamīni un šķiedrvielas. Regulāri vingrinājumi ir svarīgi. Kaitīgas vielas, piemēram, nikotīns un alkohols jāizvairās. Pēc saslimšanas slimniekiem jāpārliecinās, ka viņi pietiekami gulē un atpūšas. Uzsvars pēc iespējas jāizvairās no darba un ikdienas dzīves. Arteritis temporalis tiek diagnosticēts, izmantojot Amerikas Reimatoloģijas koledžas kritērijus. Īpaši liela loma ir asins analīzēm un Doplera ultrasonogrāfijai. Tos var atkārtot regulāri, lai novērstu komplikāciju atkārtošanos. Izšķirošais faktors ir pastāvīgas veidošanās novēršana.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā arteritis temporalis simptomu dēļ to var viegli sajaukt ar citām slimībām, laicīgajam bieži ir grūti atpazīt ikdienas dzīvē. Tas ievērojami ierobežo pasākumus un pašpalīdzības iespējas. Tā kā tā ir autoimūna slimība, skartā persona būtībā var pievērst uzmanību imūnsistēmas stiprināšanai pat bez aizdomām par šo diagnozi. Ar veselīgu dzīvesveidu viņš stiprina savu aizsardzību un tādējādi stabilizē savu organismu. Tajā pašā laikā slimību dziedināšanas process tiek saīsināts, ja ir spēcīga imūnsistēma. Šim nolūkam a vitamīns-bagāts un līdzsvarots uzturs ir svarīgi. Ķermenim ir nepieciešams pietiekami daudz barības vielu, mikroelementi un regulāri vingrinājumi. Tas stimulē vielmaiņu un novērš tauku uzkrāšanos. Ķermeņa svaram jābūt normālā svara robežās. Tajā pašā laikā ķermenim katru dienu jāpiegādā pietiekams daudzums šķidruma. Kaitīgas vielas, piemēram, nikotīns or alkohols jāizvairās. Organisma stiprināšanai ir svarīgi arī pietiekami daudz miega, regulāras atpūtas un atveseļošanās fāzes. Stresa situācijās vai dzīves posmos atpūta metodes vai saziņa labā sociālajā vidē palīdz atjaunot iekšējo līdzsvarot. Tiklīdz skartā persona izjūt neizskaidrojamu savārgumu, viņam jākonsultējas ar ārstu un jālūdz veikt papildu izmeklējumus.
