Tā sauktā sirpjveida pēda jeb pes adductus galvenokārt sastopama zīdaiņiem. Vairumā gadījumu tas pēdu nepareiza pozīcija pati regresē vai to var koriģēt terapeitiski.
Kas ir sirpjveida pēda?
Sirpjveida pēda ir pazīstama arī kā pes adductus, un tā ir pēdas deformācija, kas tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo pēdas deformāciju zīdaiņu vidū. Sirpjveida pēda izpaužas skartajā cilvēkā priekškāja kam ir iekšēja vērpjot. Šis izliekums uz iekšu parasti ietekmē gan vidū un pirksti. Atkarībā no sirpjveida pēdas cēloņa lielais pirksts var arī novirzīties uz iekšu. To sauc par hallux varus. Sirpjveida pēdā papēža stāvoklis bieži netiek ietekmēts. Daudzos gadījumos sirpjveida pēda ietekmē abas kājas. Parasti sirpjveida pēdu nepapildina sāpes vai ietekmētās personas mobilitātes ierobežojumi. Slimā pēda zēnus parasti skar biežāk nekā meitenes.
Cēloņi
Sirpjveida pēdas cēlonis sākotnēji ir tā sauktā lielā pirksta pievienotāja (muskuļa, kas cita starpā ir atbildīgs par lielā pirksta piestiprināšanu pēdai) vai apakšstilba muskuļa aktivitātes palielināšanās. Sirpjveida pēda var būt iedzimta vai iegūta (attīstīta pēc piedzimšanas). Biežāk tiek iegūta sirpjveida pēda, kas parasti ir mazāk smaga nekā iedzimta sirpjveida pēda. Iegūtā sirpjveida pēda bieži slēpj faktu, ka skartais zīdainis bieži atrodas pakļautā stāvoklī, kas nozīmē, ka pirksti bieži balstās uz atbalsta. Visbeidzot, jau iedzimta sirpjveida pēda var būt iedzimta vai iegūta. Sirpjveida pēda ir iedzimta, ja abiem skartā zīdaiņa vecākiem ir atbilstošas iedzimtas īpašības. Iegūtā iedzimtā sirpjveida pēda, iespējams, bieži ir saistīta ar relatīvo šaurumu dzemde.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sirpjveida pēdu parasti var noteikt no ārpuses. Deformāciju izpaužas kājas pirksts un vidū tiek pagriezti uz iekšu un pirksti ir daļēji vai pilnībā nobīdīti uz iekšu. Papēdis parasti ir saliekts uz iekšu vai vērsts uz priekšu. Deformācijas parasti neietekmē skartās pēdas kustīgumu. sāpes ir arī reti sastopama un rodas tikai jebkādu deformāciju rezultātā. Iedzimta forma parāda arī uz iekšu vērstu gaitu. Sirpjveida pēda var notikt vienā vai abās pusēs. Parasti tas notiek abās pusēs, lai gan simptomu smagums var atšķirties starp pēdām. Iedzimtu sirpjveida pēdu bieži pavada citas deformācijas. Pēc tam skartajiem zīdaiņiem ir, piemēram, deformēti lielie pirksti vai saplacināts metatarss. Tas var vadīt uz deformācijām un rezultātā uz locītavu nodilumu, kas saistīts ar sāpes un turpmāki pārvietošanās ierobežojumi. Tāpēc sirpjveida pēdu var atpazīt galvenokārt pēc tās ārējām īpašībām. Iedzimta forma saglabājas visu mūžu, parasti tā nepasliktinās veselība. Agrīna ārstēšana var efektīvi novērst simptomus.
Diagnoze un progresēšana
Sirpjveida pēdu parasti diagnosticē, pamatojoties uz redzamo, tipisko pēdas vai pēdu deformāciju. Ja ir izveidota halux varus, tas parasti liek domāt par iedzimtu sirpjveida pēdu. Sirpjveida pēdas diagnozi apstiprina arī fakts, ka pēda tiek iztaisnota, glāstot pāri pēdas ārējai malai. Ja jānosaka sirpjveida pēdas attīstības pakāpe, Rentgenstūris pārbaude ir piemērota. Lielākajā daļā pacientu sirpjveida pēda pati fiziski attīstās. Pārējos gadījumos ārstēšanas prognoze parasti ir laba. Dažos neārstētos gadījumos sirpjveida pēda var vadīt līdz sāpēm, osteoartrīts ierobežota pārvietošanās ilgtermiņā.
Komplikācijas
Neapstrādāta sirpjveida pēda retos gadījumos var izraisīt komplikācijas. Pēdas pastāvīga nepareiza novietojuma dēļ pastāv risks, ka vidū sastingst. Turklāt savienojumi pēdas, ceļa un gūžas locītavas stipri nodilst, nodarot neatgriezenisku locītavas bojājumu skrimslis. To papildina kaulu bojājumi - kā rezultātā osteoartrīts un tādējādi pastāvīgi pārvietošanās ierobežojumi. Daudziem no skartajiem mainītā gaita ir arī kosmētiska kļūda, kas tiek uztverta kā nepatīkama. Ilgtermiņā nepareiza ieslēgšanās var izraisīt tādas psiholoģiskas problēmas kā mazvērtības kompleksi vai saasināt esošos apstākļus. Ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt tipiskas komplikācijas: asiņošana, infekcija un nervu ievainojumi. Īpaši apdraudēta ir locītava kapsulas, ko operācijas laikā var sabojāt. Tā rezultātā rodas maņu traucējumi un retos gadījumos pastāvīgi kustību ierobežojumi. Pēc operācijas brūču dziedēšana var rasties traucējumi un iekaisumi. Reizēm atkal parādās nepareiza nostāja, kas atkal jāārstē ķirurģiski. Izrakstīts pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, galvassāpes, muskuļu sāpes, un sāpes ekstremitātēs, kā arī virkne citu blakusparādību un mijiedarbība. Nevar izslēgt arī alerģiskas reakcijas uz izmantotajiem līdzekļiem un materiāliem.
Kad jāredz ārsts?
Sirpjveida pēda vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt uz būtiskām komplikācijām un ierobežojumiem skartās personas dzīvē, kas var ļoti negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti. Šī iemesla dēļ sirpjveida pēda jāārstē pēc pirmajām pazīmēm. Ar šo slimību nevar notikt pašārstēšanās. Ja skartā persona cieš no skaidras pēdas nepareizas pozīcijas, jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā papēdis nav pilnībā uz priekšu, kas var izraisīt stipras sāpes pēdās. Parasti šīs sāpes rodas galvenokārt pastaigas laikā, lai gan tās var rasties arī sāpju formā miera stāvoklī. Šo sūdzību gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tāpat stingri ierobežojumi kustībā norāda uz sirpjveida pēdu, un tos tāpat jākontrolē ārstam. Īpaši bērniem vecākiem jāpievērš uzmanība šīs slimības simptomiem un pēc tam jākonsultējas ar ārstu. Parasti sirpjveida pēdu var diagnosticēt un ārstēt ortopēds.
Ārstēšana un terapija
Daudzos gadījumos sirpjveida pēdai nav nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tomēr, ja ir nepieciešams terapeitisks pasākums, tas bieži sastāv no sirpjveida pēdas manuālas korekcijas zīdainim; ja nu vienīgi priekškāja ietekmē sirpjveida pēda, piemēram, atkārtota skartās pēdas nospiešana normālā stāvoklī šeit var izlabot sirpjveida pēdu. Atkārtota pēdas ārējās malas glāstīšana var arī veicināt normālu sirpjveida pēdas izlīdzināšanu. Terapeitisko atbalstu var nodrošināt arī putu gredzeni, kas novietoti uz zīdaiņa apakšstilbiem, kurus skārusi sirpjveida pēda: Ar putu gredzenu palīdzību zīdaiņa kājām var novērst gulēšanu ar ārējo malu uz balsta guļus stāvoklī. Var būt nepieciešami plašāki terapeitiski pasākumi, ja papildus priekškāja, pēdas vidusdaļu ietekmē arī sirpjveida pēda. Šajā gadījumā, piemēram, apmetums ģipši tiek uzklāti uz augšstilbiem apmēram vienas līdz trīs nedēļu laikā, kurus galu galā aizstāj ar tā sauktajiem pozicionēšanas apvalkiem, kas jāvalkā naktī. Kad skartie bērni staigā un stāv, sirpjveida pēdas labošanai var izmantot īpašus apavu ieliktņus. Dažos gadījumos sirpjveida pēdas korekcijai var būt nepieciešama operācija.
Profilakse
Ja sirpjveida pēda ir iedzimta, tās attīstību parasti nevar novērst. Lai novērstu iegūto sirpjveida pēdu, var būt noderīgi izvairīties no pēdas iekšējas rotācijas, ja zīdainis atrodas pakļautajā stāvoklī. Ja parādās pirmās sirpjveida pēdas pazīmes, var būt ieteicams meklēt medicīnisku palīdzību; ja nepieciešams, pasākumus pret sirpjveida pēdu var lietot agrīnā stadijā. Ja jaundzimušajiem tiek diagnosticēta sirpjveida pēda, ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, jo augšanas laikā bieži notiek spontāna korekcija. Ja neķirurģiskas terapijas, piemēram, īpašas šinas, ietīšanas vai ortopēdiskās kurpes, nedod panākumus, pozīcijas deformāciju var labot ar ķirurģisku iejaukšanos. Apmetums tiek izmantoti arī ģipši, lai atgrieztu pēdu centrālajā stāvoklī. Pirms un pēc operācijas pēc izmēra stabilas pozicionēšanas šinas kalpo kā ērts ģipša aizstājējs. Pēc operācijas vai pēc tās apmetums terapija, nepieciešama intensīva turpmāka ārstēšana ar fizioterapeitiskām procedūrām. Īpašs strečings pēdu stāvokļa stabilizēšanai tiek veikti un stiprinoši vingrinājumi. Pat zīdaiņiem fizioterapija ir noderīga, lai novērstu priekšējās kājas sānu rotācijas pasliktināšanos.
Pēcapstrāde
Fizioterapeits ārstē mazuļa pēdas deformāciju ar glāstošām masāžām, kas stiprina pēdu muskuļi un mobilizēt pirkstus. Pēc sirpjveida pēdas pēcapstrādes vecāki var turpināt profesionāli vadīt pēdu strečings vingrinājumi patstāvīgi mājās. Nepieciešamas regulāras medicīniskās pārbaudes, īpaši attiecībā uz ķirurģiski ārstētām deformācijām, bet arī lai nodrošinātu konservatīvu panākumus terapija pasākumus. Ortopēdiskās apavu zolītes kalpo, lai ilgtermiņā saglabātu ārstēšanas panākumus. Antivarus apavi tiek izmantoti arī kā veiksmīgas fizioterapeitiskās pēcapstrādes papildu pasākums. Galvenās šo stabilizējošo apavu izmaksas sedz veselība apdrošināšanas sabiedrības, ar nosacījumu, ka ir veikta ortopēdiska diagnoze. Pat vēlāk pamanīta, nedaudz izteikta sirpjveida pēda jebkurā gadījumā jāpārbauda ārstam.
Ko jūs varat darīt pats
Pieredze rāda, ka sirpjveida pēda pati regresē, kad bērns aug. Medicīniskā diagnoze tomēr ir steidzami nepieciešama - ja nu vienīgi, lai dokumentētu indivīda progresu pasākumus. Vecāki var atbalstīt dziedināšanas procesu ar masāžām. Vispirms ieteicams praktizēt atbilstošās roku kustības terapeitiskā uzraudzībā. Muskuļi tiek maigi nogādāti ideālā stāvoklī. Pēdas izstiepšanās pie iekšējās malas ir izšķiroša veiksmei. Vecākiem bērniem ir vērts veikt vingrinājumus ar futbola bumbu. Īpaši spārdīšana ar iekšējo pusi atbalsta dziedināšanas procesu un sagādā daudz prieka. Sirpjveida pēda ir nopietna anomālija. The stāvoklis tāpēc to nekad nedrīkst ārstēt tikai un vienīgi laji. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka mūža garumā var staigāt ar invaliditāti, kā rezultātā rodas profesionāli un privāti ierobežojumi. Jaunos pusaudžus var atbalstīt ar masāžām un vingrinājumiem. Kombinācija terapija un pašpasākumi sola labākos panākumus. Komplikāciju gadījumā ārsti mēģina izlabot deformāciju ar ģipša pārsēju un operāciju. Ja tas nav pilnībā veiksmīgi, bieži ir jāizmanto apavi ar zolēm. Sāpes un spiediena punkti pēc lielākiem attālumiem pēc tam raksturo ikdienas dzīvi.
