Fundus varikozes ir varikozas vēnas apgabalā kuņģis kas bieži ir saistīti ar barības vada varikozēm un atver apvedceļu. Šīs parādības cēlonis parasti ir portāls hipertonija vai aizplūšanas obstrukcija saspiešanas dēļ. Papildus apvedceļa pārtraukšanai apgrozība, notiek primārās slimības cēloņsakarība.
Kas ir fundamentālās varikozes?
Vēnas aizplūst asinis no ķermeņa perifērijas un atgrieziet to sirds, Kur apgrozība un asiņu oksigenēšana atkal sākas ar arteriālās asinsrites starpniecību. The kuģi no asinsrites sistēmas var ciest no dažādām slimībām. Piemēram, izplatīta vēnu slimība ir varikozas vēnas. Šīs t.s. varikozas vēnas ir patoloģiski paplašinātas vēnas, kas ir acīmredzami līkumainas zemādas audos. Vēlams, ka varikozas vēnas atrodas apakšējo ekstremitāšu venozās zonās ar spiedienu. Visos citos gadījumos tie parasti norāda uz patoloģisku apvedceļu apgrozība. Tas attiecas arī uz dibena varikozēm. Šis termins slēpj intramurālas submucosal venozās dilatācijas kuņģa kupola zonā. Fundamenta varikoze bieži ir saistīta ar barības vada varikozām vēnām un šajā gadījumā attiecas uz patoloģiskiem procesiem vēdera dobumā. Fundus varikozēs parasti iesaistītas venae gastricae. Tāpat kā ar visām varikozām vēnām, izredzes gūt panākumus ar dibena varikozēm palielinās, jo agrāk tiek ārstētas izmaiņas. Salīdzinot ar kāju varikozām vēnām, dibena varikoze ir diezgan reta parādība.
Cēloņi
Ķermenis katru reizi atver apvedceļus kuģi transportēšanai vairs nevar izmantot pietiekami asinis. Tas notiek, piemēram, ar saspiešanu vai smagu asinsvadu pārkaļķošanos. Arī dibena varikozes atbilst apvedceļiem un ir reti sastopamas dažādu parādību komplikācijas. Apvedceļi notiek, piemēram, liesas vēnu sastrēgumā, ko izraisa vēnu saspiešana liesas zonā vai vēnu saspiešanas aizkuņģa dziedzera karcinoma. Turklāt izskats var ieteikt portālu hipertonija, tas ir, augsta spiediena portāla izskats vēnas. Fundamenta varikozes atver apvedceļus un palielina tilpums jaunattīstības valstu slogs kuģi. Portālā hipertonija, portokavalu anastomoze nodrošina venozo aizplūšanu. Apvedceļos ar fundamentālajām varikozēm izplūde notiek caur kuņģa vēnām un barības vada vēnas lejtecē. Liesas oklūzijas vēnas panākt kompensāciju, izmantojot īssavienojumu ar gastromentālas sinistras vēnu. Šajā procesā asinis ceļo caur augšējo mezenteriku vēnas zemākam dobās vēnas, kas to iztukšo.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lielākā daļa pacientu ar fundozām varikozēm vispār nepamana apvedceļa atvēršanos. Simptomi parasti ir retums ar fundamentālajām varikozēm. Klīniskā gaita gandrīz visos gadījumos atbilst asimptomātiskai norisei. Vairumā gadījumu kuņģa kupola varikozas vēnas veidojas kopā ar pārklājošā barības vada varikozām vēnām, kas arī paliek pilnīgi asimptomātiskas. Simptomi parādās tikai vēlāk. Pirms visiem simptomiem parasti notiek apvedceļa cirkulācijas perforācija. Šīs perforācijas rezultātā bieži rodas asiņošana, kas izraisa epigastriskus simptomus. No šī brīža patoloģiskie procesi iekšpusē kuņģis parasti izpaužas kā spiediena sajūta un sāpes. Melēna un hematemēze var rasties. Tas ir, pacienti var vemt asinis vai pamanīt asiņu pēdas izkārnījumos. Asinis izkārnījumos galvenokārt izpaužas kā melna krāsošana. Atkarībā no izraisītās primārās slimības var būt arī citi simptomi, piemēram, augšējie sāpes vēderā, muguras sāpes, un nelabums vēnu saspiešanā aizkuņģa dziedzera vēzis.
Diagnoze
Pamata vēnu apstrādei nepieciešami nepārprotami asiņošanas pierādījumi. Šos pierādījumus nodrošina izkārnījumu paraugs ar atbilstošu anamnēzi, tie var ietvert hemokulta testu vai arī tos var iegūt endoskopiski pasākumus piemēram, gastroskopija. Ja attēlveidošanas laikā tiek apstiprinātas venozās dilatācijas, turpmākās diagnostikas ietvaros tiek veikts barības vada diagnostiskais novērtējums, lai noskaidrotu iespējamo barības vada varices. Ja barības vada varices apstiprināti arī, diagnoze portāla hipertensija ir acīmredzams. Izolētu dibena vēnu paplašināšanās gadījumā visticamāk tiek diagnosticēta lienālās vēnas aizplūšanas traucējumi. Šajā gadījumā ir jānoskaidro primārā slimība. Lai noskaidrotu primāro slimību, ir nepieciešamas izlemtas slimības vēstures, kas tiek apvienotas ar laboratorijas-diagnostikas asins pārbaudēm un atsevišķu trauku attēlveidošanu. Norādīta portae vēnas un lienālās vēnas, ieskaitot apkārtējos audus, attēlveidošana. Gan aknas un aizkuņģa dziedzeris jāpārbauda, vai nav iespējamu audzēju vai cistu. Diferenciāli dibena varikozes ir jānošķir no citiem kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Pacientu ar fundozām varikozēm prognoze ir atkarīga no primārās slimības.
Komplikācijas
Fundamentālās varikozes vairumā gadījumu neizraisa tiešus simptomus vai diskomfortu. Šī iemesla dēļ slimība netiek tieši atpazīta un tiek diagnosticēta ļoti vēlu. Tomēr simptomi kļūst redzami slimības progresēšanas laikā, kad varikozas vēnas ir pilnībā izveidojušās. Skartā persona cieš no smagas asiņošanas un sāpes. sāpes parasti var izpausties kā spiediena sāpes vai sāpes miera stāvoklī, un tās var ārkārtīgi ierobežot pacienta ikdienas dzīvi. Nereti notiek asiņainas zarnu kustības, kas var vadīt uz panikas lēkmes daudziem pacientiem. Tāpat sāpes rodas vēdera un kuņģis, un tas parasti ir saistīts arī ar nelabums. Parasti dibena varikozes var labi ārstēt, tāpēc diskomforts ir ierobežots un mazināts. Tomēr, kad simptomi ir mazinājušies, rodas cēloņsakarība terapija jāpiešķir arī, lai novērstu slimības atkārtošanos un asiņošanu. Dzīves ilgumu vairumā gadījumu nemazina dibena varikozes. Tomēr pēc slimības skartajai personai jāveic turpmākas pārbaudes.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā dibena vēnu rašanās ir pilnīgi asimptomātiska, skartie indivīdi neizjūt slimības sajūtu vai saņem ķermeņa brīdinājuma zīmi, uz kuru viņi varētu reaģēt. Pirmās pazīmes var netikt pamanītas, kamēr slimība nav progresējusi un dibena varikozes jau ir labi izveidojušās. Ja rodas neparastas sāpes vai skartā persona bez saprotama iemesla atkārtoti jūtas vāja, ir pamats uztraukumam. Spiediena sajūtas kuņģa apvidū vai lāde kas jāizmeklē un jāārstē. Ja sākotnējie simptomi izplatās nepārtraukti vai sūdzību intensitāte palielinās, ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu. Ja mainās āda attīstās, rodas krāsas maiņa un ķermeņa augšdaļā ir redzami sasitumi, tie jānoskaidro ārstam. Gadījumā, ja vemšana, caureja, nogurums, ātra sirdsdarbība vai miega traucējumi, vizīte pie ārsta jāveic, tiklīdz sūdzības rodas atkārtoti. Ja asinis ir vemtas vai cilvēka izdalījumos ir asinis, ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Nelabums, reibonis un muguras sāpes ir citas pārkāpumu pazīmes, kuras būtu jāizmeklē. Vispārējas slimības sajūtas gadījumā asinsrites traucējumi, iekšējo nemieru, kā arī samazinātu sniegumu, ieteicams uzrādīt indikācijas ārstam, lai noteiktu cēloni.
Ārstēšana un terapija
Barības vada vēnas bieži ārstē ar invazīvām procedūrām, piemēram, gumijas joslu sasiešanu. Ligatūras ir žņaugi, kas aptur apvedceļa cirkulāciju, kas attīstās. Tomēr, ja dibena varikozes ir saistītas ar barības vada varices, gumijas saišu sasiešana nav norādīta. Saskaņā ar zinātniskiem pierādījumiem šī ārstēšanas metode palielina asiņošanas risku. Tāpēc asiņošanas apturēšanai gumijas saišu vietā tiek izmantota endoskopiska [[sveķu skleroterapija9]]. Ja asiņošana ir liela vai to nevar endoskopiski apturēt, klīniskā ārstēšana pasākumus piemēram, kompresijas zondu izvietojums ir norādīts. Šīs zondes parasti ir Linton indulgence zondes. Tā kā šādas procedūras atbilst tīri simptomātiskai ārstēšanai, cēloņsakarība terapija papildus jāveic pamatslimība. Dzemdes varikozēs šis cēloņsakarība terapija parasti atbilst esošo telpu aizņemošo bojājumu ķirurģiskai izgriešanai.
Profilakse
Fundus varikozes var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst apvedceļa cirkulācijas cēloņus. Labākajā gadījumā profilaktiski pasākumus aizkuņģa dziedzera audzēju kontekstā visplašākajā nozīmē var samazināt fundālo vēnu attīstības risku.
Follow-up
Fundamentālo vēnu gadījumā skartajai personai parasti nav tiesību uz īpašām pēcapstrādes iespējām. Pirmkārt, slimība jāārstē tieši ārstam, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Pašārstēšanās nevar notikt, un arī slimība var notikt vadīt līdz skartās personas nāvei, ja to neārstē. Jo agrāk tiek konstatētas dibena varikozes, jo labāka ir šīs slimības gaita. Vairumā gadījumu pacienti ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, kas parasti tiek veikta ambulatori. Turpmākas komplikācijas parasti nav. Pēc šīs procedūras skartajai personai vienmēr vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Šajā gadījumā pacientam vajadzētu atturēties no piepūles vai stresa darbībām, lai neradītu nevajadzīgu ķermeņa slodzi. Jāizvairās arī no sporta aktivitātēm. Lai novērstu turpmākas komplikācijas, pacientiem pēc dibena varikozes ārstēšanas pacienti pieprasa regulāras pārbaudes arī pēc tam. Tāpat būtu jāidentificē pamata slimība, kas bija atbildīga par dibena varikozēm, lai to varētu arī ārstēt. Parasti nevar paredzēt, vai dibena varikozes rezultātā samazināsies skartās personas paredzamais dzīves ilgums.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Cukura dibena vēnu slimniekiem ikdienas dzīvē vajadzētu izvairīties no pārmērīgas slodzes un smagām slodzēm. Smagu priekšmetu, kā arī citu fizisku pārslodžu, nēsāšana un pacelšana var izraisīt pēkšņas nelabvēlīgas sekas veselība sekas, kas jānovērš. Papildus fiziskajam stresam vienlaikus jāsamazina arī garīgās, kā arī emocionālās problēmas. Gadījumā, ja uzsvars vai spēcīgas emocionālas izjūtas, pacientam jārūpējas, lai neizveidotos negatīva attieksme pret dzīvi. Savam iekšējam atvieglojumam, atpūta metodes var izmantot, lai izveidotu iekšējo līdzsvarot. Ar tādām metodēm kā joga or meditācija, psihiski un psiholoģiski līdzsvarot var noteikt, kas veicina organisma atbrīvošanos. Emociju kontrole un stresa izraisošu kognitīvo modeļu maiņa palīdz pacientam attīstīt optimistisku pamata attieksmi. Laba pašrefleksija ir svarīga ikdienas dzīvē, lai atpazītu pirmās fizisko pārkāpumu pazīmes un spētu uz tām reaģēt. Ar veselīgu dzīvesveidu, kā arī pietiekamu fizisko slodzi pacientam ir iespējams saglabāt un uzlabot esošo labsajūtu. Virssvars jāizvairās no stingrām pozām, lai to novērstu asinsrites traucējumi. Ja rodas sāpes, ieteicams nelietot pretsāpju līdzekļi patstāvīgi. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, nepieciešama konsultācija ar medicīnas speciālistu. Papildus, autogēna apmācība palīdz tikt galā ar sāpēm.
