Murgi ir garīga apjukuma stāvoklis. Cilvēki, kas no tā cieš, cita starpā zaudē kognitīvās un garīgās spējas, un viņiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Murgi var arī novērst.
Kas ir delīrijs?
Murgi, ko bieži dēvē arī par delīriju, medicīnā saprot kā garīga apjukuma stāvokli. Ietekmētās personas cieš no apziņas un domāšanas spēju traucējumiem un bieži ir arī fiziski traucētas. Slimības cēloņi ir dažādi un svārstās no alkohols un narkotiku lietošana sirds un asinsvadu slimībām, lūzumiem un nepietiekams uzturs. Tikpat dažādi ir iespējamie simptomi, kas var pavadīt delīriju. Ārstēšana ir vērsta uz pamata cēloņa novēršanu, tikai medikamenti pievēršas arī delīrija specifiskajiem simptomiem.
Cēloņi
Delīrija cēloņi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Parasti simptoms rodas no centrālajiem nervu traucējumiem, cita starpā. Tie ietver asiņošanu, asinsvadu slimības un audzējus, kā arī epilepsija, meningīts, encefalīts, vai migrēna. Miega trūkums var izraisīt arī delīrija formu. Tāpat var sistēmiskas slimības, ti, infekcijas, kā arī drudzis, atņemšana vai elektrolītu traucējumi. Metabolisma traucējumi, piemēram, hiperglikēmija, nieru mazspēja or anēmija ir arī zināmi delīrija cēloņi. Tas pats attiecas arī uz acidoze, alkaloze, vitamīnu trūkums, un dažāda veida obstruktīvas miega apnoja. Zāles un delirantijas, kā arī narkotikas un to atsaukšana ir arī iespējamie delīrija izraisītāji. Tā arī ir nepietiekams uzturs, lūzumi, vadītājs traumas un hipoksija. Visbiežākais cēlonis ir alkohola izņemšana no alkoholisms. Šis tā sauktais delīrijs tremens ir pazīstams arī kā alkohola izņemšana delīrijs. Turklāt delīriju var izraisīt arī slimības sirds, Piemēram, sirds aritmijas un sirds mazspēja, Kā arī šoks. Pat plaušu embolija vai miokarda infarkts var izraisīt delīriju. Iespējamo cēloņu dažādības dēļ ir vēl svarīgāk pēc pirmajām pazīmēm meklēt medicīnisko palīdzību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Delīriju pavada ļoti dažādas sūdzības. Ietekmētās personas galvenokārt cieš no apziņas un uzmanības traucējumiem. Tā rezultātā rodas uztveres traucējumi, atmiņa ir traucēta, un samazinās spēja orientēties. Turklāt var rasties psihomotoriski traucējumi, sākot no pārmērīgām emocijām un sliktiem koncentrācija līdz pilnīgai personības struktūras maiņai. Cilvēki, kuri ir maldīgi, vairs nespēj veikt abstraktus domāšanas procesus un viņiem ir ierobežots īstermiņš atmiņa. Ja delīrijs ir pilns, rodas papildu miega traucējumi, halucinācijas un afektīvi traucējumi, piemēram, depresija, trauksme vai aizkaitināmība. Tas savukārt izraisa uzbudinājumu, tas ir, patoloģisku nemieru, kas vēl vairāk pastiprina iepriekš minētos simptomus. Šo iemeslu dēļ ir absolūti nepieciešama delīrija ātra ārstēšana.
Diagnoze un gaita
Diagnozi parasti var noteikt ārsts, jau pamatojoties uz simptomiem. Turklāt tiek veiktas noteiktas testa procedūras, piemēram, CAM, kuras var izmantot, lai izmērītu delīrija smagumu. Patieso cēloni ir grūti noteikt lielā iespējamo faktoru un slimību dēļ. Šī iemesla dēļ sākotnēji diagnoze ir vērsta uz pacienta rūpīgu reģistrēšanu medicīniskā vēsture. Anamnēzes ietvaros tiek noskaidrots, vai un kādas iepriekšējās slimības ir bijušas alkohols pastāv narkotiku vai narkotiku lietošana un kāda ir pacienta vispārējā dzīves situācija. Tas ļauj izveidot visaptverošu priekšstatu, kas ir tikpat noderīgs cēloņa meklēšanā kā turpmākajā ārstēšanā. Ārstējot agri, pilnīgas atveseļošanās iespēja ir salīdzinoši liela. Tomēr delīrija gaita var būt letāla, atkarībā no cēloņa.
Komplikācijas
Tā kā delīrijs apvieno dažādus simptomus, tas parasti arī izraisa daudz dažādu komplikāciju. Vairumā gadījumu pacients cieš no nopietnas dezorientācijas un uztveres traucējumiem. Tas var ļoti ietekmēt ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti un pasliktināt dzīves kvalitāti. Delīrijs izraisa arī miega traucējumus, galvassāpes un ne reti reibonis.Pacients jūtas noguris un izsmelts un vairs nespēj veikt smagas fiziskas aktivitātes. Uzmanību samazina arī delīrijs, tāpēc, ka tajā ir traucējumi koncentrācija. Vairumā gadījumu simptoms negatīvi ietekmē sociālos kontaktus un personīgo vidi. Apziņas apmākšanās dēļ koma var pat notikt. Tomēr šis gadījums bieži notiek tikai narkotiku lietošanas gadījumos, un to var atrisināt ar atteikšanos. Ja delīriju izraisa infekcija vai smaga iekaisums, medicīniska ārstēšana ir nepieciešama un parasti noved pie panākumiem. Daudzos gadījumos delīriju ārsts diagnosticē novēloti, padarot ārstēšanu grūtāku. Īpaši izņemšanas laikā delīrijs var vadīt dzīvībai bīstamām situācijām, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība uzraudzība.
Kad jāredz ārsts?
Neparasti garīgās apjukuma stāvokļi ārstam parasti ir jānovērtē un jāārstē. Daudzos gadījumos skartie ir atkarīgi no cilvēku palīdzības viņu tuvākajā vidē. Daļa no delīrija klīniskā attēla ir tā, ka slimie cilvēki bieži vien pietiekami nesaprot, kas notiek apkārt vai kur viņi atrodas šobrīd. Tiklīdz orientācija tiek zaudēta uz dažām minūtēm vai ir neparasti traucējumi atmiņa, ir vajadzīgs ārsts. Ja miega traucējumi vairākas dienas vai nedēļas rodas nesaprotamu iemeslu dēļ vai ja psihomotorā darbība ir pārtraukta, jāsāk medicīniskās pārbaudes. Cilvēkiem, kuri cieš no epilepsijas lēkmēm, ieteicams regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes. Ja drudzis turpinās vairākas dienas, tas tiek uzskatīts par egenētisku un arī ir jāizmeklē. Spēcīga svara zuduma, kā arī organisma nepietiekama piedāvājuma gadījumā nepieciešama medicīniska kontroles pārbaude. Ja skartā persona atrodas alkohols or zāļu izņemšana, viņu vajadzētu pastāvīgi un pilnībā novērot medicīniski. Pēc pirmajām komplikāciju pazīmēm jābūt iespējai iejaukties, lai izvairītos no briesmām dzīvībai. Apziņas traucējumu gadījumā jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis kas prasa tūlītēju iejaukšanos.
Ārstēšana un terapija
Delīrija ārstēšana ir pilnībā atkarīga no attiecīgo simptomu cēloņa un progresa. Kopumā ir svarīgi ātri reaģēt, jo delīrijs var būt bīstams dzīvībai. Īpaši gados vecākiem pacientiem ir jāizslēdz iespējamie cēloņi, piemēram, ekssikoze vai pneimonija agri un sākt ārstēšanu. Īstais terapija var veikt ar dažādiem narkotikas piemēram, klonidīnu or deksmedetomidīns. Neiroleptiskie līdzekļi kā arī benzodiazepīnu lieto arī un bieži nodrošina simptomu uzlabošanos. Bez tam terapija atkarīgs no cēloņa. Delirium tremens tiek ārstēts ar minēto narkotikas, delīrijs, kas attīstās a lūzums, var novērst tikai pēc traumas ārstēšanas. Uzbudinājuma stāvokļi, kas izriet no šoks vai traumu var ārstēt ar haloperidols un tamlīdzīgi neiroleptiķi. Delīrija gadījumā, kas izriet no nepietiekams uzturs, klīniskā ārstēšana ir būtiska. Alkohola delīrija gadījumā ir nepieciešams arī ārstēt pacientu klīnikā. Dažu zāļu elpošanas nomācošās iedarbības dēļ pastāvīgi jāuzrauga vitālās pazīmes.
Perspektīvas un prognozes
Delīrijs tiek uzskatīts par pārejošu stāvoklis vairumā gadījumu, un tāpēc tai ir labvēlīga prognoze. Kad cēlonis ir izārstēts un mazinās, simptomi izzūd. Tas ne vienmēr prasa medicīnisku ārstēšanu. Ja alkohola ietekmes dēļ rodas psihiskas neskaidrības stāvoklis, kognitīvās spējas atgriežas līdz ar dabisko alkohola sadalīšanos asinis. Dienas laikā pacients atgūst savas kompetences. Ja cēlonis ir smags, nepieciešama medicīniska aprūpe vai var rasties dzīvībai bīstama situācija. Parasti atgriezeniski traucējumi bieži ir cilvēka organisma brīdinājuma signāls. Tāpēc delīrija prognoze parasti ir laba. Dažu dienu laikā slimības pilnīgais raksturs tiek samazināts. Vidēji delīrijs ilgst apmēram nedēļu. Prognoze uzlabojas ar ātru ārstēšanu. Turpretī pamata slimība var norādīt uz sarežģītiem traucējumiem un to nevar izārstēt. Smagos gadījumos pacients cieš no deģeneratīvas slimības smadzenes slimība. Šajā slimībā delīrijs var ilgt vairākas nedēļas un sliktākajā gadījumā - vadīt līdz nāvei. Smagas pamatslimības gadījumā garīga apjukums var liecināt par slimības pēdējo stadiju. Šajos skartajos indivīdos tas ir nelabojams veselība stāvoklis.
Profilakse
Delīriju var novērst, identificējot un samazinot līdz minimumam riska faktori. Tā kā zāļu, alkohola vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana bieži noved pie delīrija, ir svarīgi ierobežot šo līdzekļu lietošanu. Zāles, piemēram, antidepresanti or sirds zāles arī jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Arī jebkurš alkohols vai zāļu izņemšana vienmēr jāsaskaņo ar ārstu, lai mazinātu delīrija risku. Gados vecāki cilvēki var papildus novērst delīriju, pārliecinoties, ka viņi ēd sabalansētu un bagātīgu ēdienu uzturs. Gados vecāki cilvēki nav vienīgie, kuriem regulāri jāapmeklē ārsts, lai agrīnā stadijā atklātu slimības, kas var izraisīt delīriju.
Follow-up
Pēcapjoma pēc delīrija ietver diskusijas ar skarto personu, kā arī vispārēju pavadīšanu pasākumus. Visefektīvākā ir radinieku un ārstu uzmanība, kas nodrošina drošības sajūtu. Turklāt visas grūtības aizmigt vai gulēt visu nakti jāārstē, iemācot pacientam piemērotu atpūta paņēmieni. Tādi paņēmieni kā autogēna apmācība, joga vai klasisks fizioterapija ir izrādījušies efektīvi. Ja simptomi neizzūd, ieteicams dabisku miega līdzekli paņemt no naturopātijas lauka. Efektīvie līdzekļi satur, piemēram, gabu, Asinszāli vai sarkanā eļļa. Lai izvairītos no trauksmes traucējumiskartajai personai rūpīgi jāinformē sevi par delīriju. Pēcoperācijas neskaidrību gadījumā pacienta un viņa tuvinieku vadīšanai parasti tiek piedāvātas informācijas lapas. Pēcpārbaude ietver arī cēloņsakarības novēršanu. Delīrijs, kas izriet no alkoholisms, piemēram, var ārstēt tikai kopā ar cēloņsakarību terapija. Cietušajiem nepieciešama visaptveroša pēcmācības, kas pielāgota delīrija apstākļiem. Vairumā gadījumu psihoterapeitiskais atbalsts var ievērojami samazināt psiholoģisko slogu un veicināt lielāku pacienta labsajūtu. Darbs ar delīriju ir būtiska pašpalīdzības sastāvdaļa.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Tas, vai delīrija gadījumā cilvēks var pats darīt, ir atkarīgs galvenokārt no tā cēloņiem. Plaši izplatīts delīrijs ir saistīts ar alkohola un citu prātu mainošu narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu. Tāpēc ikvienam, kurš ir atkarīgs no narkotikām vai baidās no tā, nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība. Pirmais kontaktpunkts ir ģimenes ārsts. Ja atkarību no narkotikām izraisīja psiholoģiskas problēmas, psihoterapija parasti tiek norādīts. Pašpalīdzības grupas, piemēram, anonīmi alkoholiķi, atbalsta tos, kuri cietuši atteikšanās laikā. Delīrija pavadošie simptomi, īpaši uztveres traucējumi un halucinācijas, bieži vadīt skartās personas sociālai izolācijai, kuras psiholoģiskās sekas var saasināt pamatslimību. Tādēļ pacientiem vajadzētu uzticēties savai sociālajai videi un atklāti apspriest savu slimību. Simptomi, piemēram, miega traucējumi, galvassāpes or nelabums var apkarot ar aptiekas bezrecepšu medikamentiem, taču tas jādara tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Pacienti, kuri cieš no jutības traucējumiem līdzsvarot var samazināt negadījumu risku, izmantojot ratiņkrēslu vai staigāšanas palīglīdzekli. Ja delīrijs ir saistīts ar pastāvīgu nepietiekamu uzturu vai akūtu vitamīnu trūkums, uztura pielāgošana un uztura izmantošana bagātinātāji ir norādītas. Ja nepietiekama uztura cēlonis ir psiholoģisks, jāmeklē terapeita palīdzība.
