Bisoprolols nedrīkst lietot noteiktos apstākļos. Tas notiek, piemēram, ja ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu. Citas kontrindikācijas ir:
- Smaga vai nepietiekami ārstēta miokarda nepietiekamības forma.
- Sūknēšanas kļūme sirds (kardiogēns šoks).
- Uzbudinājuma vadīšanas traucējumi sirds.
- Plaušu slimības, piemēram, smagas bronhiālā astma vai smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība.
- Zems asinsspiediens
- Neārstēts virsnieru dziedzeru audzējs
- Vēlā loga pircēja slimības stadija vai Reino sindroms.
- Metaboliskā acidoze (acidoze)
Īpaša piesardzība jāievēro arī pacientiem ar diabēts cukura diabēts, psoriāze, traucēta aknas or nieru darbība, Prinzmetāls stenokardija, lēns sirds aritmijas (bradikardija), hipertiroīdisms, un traucēta ierosmes vadīšana no ātrijiem uz kambari. Līdzīgi vajadzētu lietot pacientus, kuriem pašlaik notiek desensibilizācija bizoprolols tikai pēc rūpīga riska un ieguvuma novērtējuma.
Bisoprolols grūtniecības laikā
Laikā grūtniecība, bizoprolols drīkst lietot tikai tad, ja ārsts uzskata, ka ārstēšana ir absolūti nepieciešama. Tas ir tāpēc, ka līdz šim nav pārliecinošu pierādījumu par to, kā bisoprolols darbojas laikā grūtniecība. Tomēr ir norādes, ka aktīvā viela samazina asinis piegāde placenta, kas var vadīt uz bērna augšanas traucējumiem. Bisoprololu nedrīkst lietot arī zīdīšanas laikā, jo pētījumos ar dzīvniekiem ir novērots, ka aktīvā viela nonāk mātes piens. Ja ārstēšana ir nepieciešama, zīdīšana iepriekš jāpārtrauc. Bērnus nedrīkst ārstēt ar bizoprololu, jo šajā jomā nav iegūta pietiekama pieredze.
Antihipertensīvā efekta pastiprināšana
Ja bisoprololu lieto vienlaikus ar dažiem citiem medikamentiem, nopietnas zāles mijiedarbība var rasties. Nekādā gadījumā beta blokatoru nedrīkst lietot kopā ar floktafenīnu, amiodarons, vai sultoprīds, jo tas var izraisīt smagu sirds aritmijas. Lietojot, pacients arī rūpīgi jāuzrauga kalcijs kanāla blokatori verapamila or diltiazems tipa un citi antiaritmiski līdzekļi. Vienlaicīgi lietojot citus antihipertensīvos līdzekļus, diurētiskie līdzekļi, kalcijs kanāla blokatori nifedipīns tips, vazodilatatori, miegazāles, anestēzijas līdzekļi, antihistamīni, pretreimatisma narkotikas, neiroleptiķivai triciklisks antidepresanti var pastiprināt bisoprolola antihipertensīvo iedarbību. Šis efekts var rasties arī ar tādiem antacīdiem līdzekļiem kā ranitidīns or cimetidīns.
Cita mijiedarbība ar bizoprololu
Turpretī, lietojot, bisoprolola antihipertensīvais efekts tiek vājināts MAO inhibitori un produkti, kas satur epinefrīnu vai norepinefrīns. Tas pats attiecas arī uz barības uzņemšanu antibiotika rifampicīns. Ja bisoprololu lieto vienlaikus ar specifisko asinis spiediena zāles, piemēram, guanfacīns, guanetidīns, klonidīnu, alfa-metildopa, vai rezerpīns, var strauji samazināties sirds sirdsdarbības ātrums, kā arī aizkavēšanās. Pārliecinoties migrēna zāles (ergotamīns atvasinājumi), savukārt, var palielināt asinsrites traucējumus perifērijā. Vienlaicīgi lietojot bizoprololu un insulīna vai citi līdzekļi, kas pazemina asinis glikoze var pastiprināties vai maskēt hipoglikēmija. Regulāri glikozes līmeņa asinīs kontrole tāpēc tas ir īpaši svarīgi diabēta slimniekiem. Ja aktīvā viela digoksīns tiek lietots vienlaikus ar bizoprololu, lai stiprinātu sirdi, digoksīna izdalīšanās var palēnināties. Tāpēc summa digoksīns asinīs regulāri jāpārrauga ārstam.
Bisoprolols: papildu piezīmes
- dzeršana alkohols var pastiprināt bisoprolola antihipertensīvo iedarbību.
- Smagas fiziskas slodzes laikā vai stingras gavēšana, hipoglikēmija var rasties, ja vienlaikus tiek lietots bisoprolols.
- Ārstēšana var palielināt jutību pret alergēniem. Tā rezultātā desensibilizācijas laikā var rasties smagas paaugstinātas jutības reakcijas.
- Pacientiem ar nieru disfunkciju ārstēšanas laikā regulāri jāpārbauda nieru darbība.
- Īpaši ārstēšanas sākumā, kad deva palielinās, vai, pārejot uz preparātiem, bisoprolols var nelabvēlīgi ietekmēt spēju reaģēt. Tas var - it īpaši kombinācijā ar alkohols - vadīt sarežģījumiem ceļu satiksmē vai mehānismu apkalpošanā.
- Problēmas var rasties kontaktlēcu lietotājiem, jo bisoprolols var negatīvi ietekmēt asaru šķidrums.
