Sinonīmi
Patellas lūzums, patella lūzums, patella cīpsla, patella cīpsla, patella cīpsla, chondropathia patellae, retropatellar artroze, patella luksācija, patella luxation Medicīna: Patella
Ievads
Šī tēma ir programmas turpinājums kneecap temats. Plašāka informācija par tēmu Patella izlēca atrodama sadaļā Patella luxation Patella ir V veida kauls priekšā ceļa locītava. Tas ir iestrādāts cīpslā augšstilbs muskuļi, kas spēj strečings, kas sākas no augšstilbs caur ceļu uz apakšējo kāja.
Ceļa pusē tā atrodas tā sauktajā slīdgultnī augšstilbs kauls, kas ir ideāli pielāgots kneecap. Īpašās formas dēļ kneecap (ceļa skriemelis) kalpo, lai augšstilba muskuļus vilktu uz apakšējo kāja vienlaikus aizsargājot ceļa locītava, tādējādi ļaujot maksimāli pagarināt ceļu. The stāvoklis sasmalcinātas ceļa skriemelis tiek saukts par ceļa skriemeli.
Šāda ceļa skriemelis izmežģījums tiek konstatēts salīdzinoši bieži, un ir jānošķir divi pamata mehānismi, kā tas var notikt. No vienas puses, ir traumatiskas, ar nelaimes gadījumiem saistītas ceļa skriemeļu dislokācijas (kas galvenokārt sastopamas pusaudžiem), no otras puses, ir tips, kuru izraisa dispozīcija un kas notiek bez īpaša iepriekšēja notikuma (pierasts). Vidēji sievietes šī otrā forma ietekmē nedaudz biežāk, vīriešus - pirmā.
Faktori, kas, domājams, veicina parastas patellas dislokācijas attīstību, ir šādi: Ja ir kāds no šiem faktoriem vai pat vairāku iepriekš minēto kombinācija, patella var ātri parādīties, pat ja tā nav pakļauts izteiktam stresam vai iesaistīts negadījumā. Turpretī traumatiskas ceļa skriemeļa dislokācijas gadījumā sākotnējos posmos bija jābūt negadījumam ar ievērojamu spēku daudzumu. Īpaši bieži tas notiek sporta aktivitāšu laikā, kad sportistu ar kāju spārda pret celi kāja izstiepts, kad augšstilba muskuļi nav vai ir tikai nedaudz saspringti.
Tas notiek, piemēram, ļoti bieži ar futbolistiem. Parasti ceļgala vāciņš gandrīz vienmēr slīd uz āru caur slīdošo sliedi un saitēm ceļa plīsuma iekšpusē. Tā rezultātā ceļa locītavas vāciņš atrodas pārāk tālu ārpus ceļa, un locītava izskatās deformēta ļoti tipiskā veidā.
Neatkarīgi no cēloņa, tomēr parādītie ceļgala kaula simptomi un ārstēšanas iespējas ir gandrīz identiskas.
- Mazliet izteikts ceļa gultnis,
- Nepareiza paša ceļa kaula novietošana (ceļa skriemelis displāzija),
- Patellas pacēlums (parasti izraisa nelaimes gadījums),
- Pārāk taisns ceļgala cokols,
- Saistaudu vispārējs vājums,
- X kājas (Genu valgum),
- Ja augšstilba muskuļa cīpsla ir pārāk tālu uz apakšstilba,
- Bojāts patellas slīdošās rievas kontakts (trochleadysplasia)
- Patellas nobīde uz pretējo pusi.
Pirmkārt, tai ir tendence spontāni atgriezties sākotnējā stāvoklī, tiklīdz skartā persona izstiepj kāju. Trauma ir ārkārtīgi sāpīga.
šis sāpes parasti ir visspēcīgākais zem ceļa un ceļa locītavas iekšpusē, jo tieši šeit ir bojātas saites. Bieži vien neilgi pēc notikuma masīvs pietūkums ceļa locītava veidojas locītavu izsvīduma dēļ, ko izraisa fakts, ka saišu ievainojums izraisa asiņošanu. The sāpes un pietūkums arī ierobežo ceļa locītavas kustību.
Ievainotie cilvēki mēdz turēt kāju nedaudz saliektā stāvoklī, jo tas ir vismazāk sāpīgi. Dažos gadījumos papildus patellas mežģījumam ir arī mazi fragmenti skrimslis vai kauls var nolūzt, kas var iestrēgt kaut kur locītavā un palielināt sāpes. Tie vēlāk var novest pie vēl vairāk skrimslis bojājumi un / vai artroze ceļa locītavas.
Lai diagnosticētu patellas dislokāciju, ir ļoti svarīgi veikt rentgens papildus detalizētai medicīniskā vēsture un fiziskā apskate.Šeit labi var redzēt dislokāciju un, iespējams, var atrast jau esošos riska faktorus. Papildus, artroskopija ir ļoti populāra procedūra, jo tā sniedz ne tikai detalizētāku pārskatu par situāciju locītavā, bet arī ļauj tieši novērst problēmas daļas, veicot kopīgu skalošanu un noņemot mazus skrimslis vai kaulu. Vēl precīzāku novērtējumu piedāvā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI, magnētiskās rezonanses attēlveidošana), kas primārā diagnostikā tomēr nav standarta procedūra, tomēr lielā laika un izmaksu dēļ.
Veiksmīga ceļa skriemeļu dislokācijas ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Ja tas pats neatgriežas pareizajā pozīcijā (sevis pārlikšana), kas, par laimi, parasti notiek, tas jādara ārstam vai pieredzējušam sporta trenerim. Pēc tam terapijai jānotiek atkarībā no dislokācijas cēloņa, traumas apjoma un skartās personas individuālajiem apstākļiem (piemēram, riska profila, vecuma, sporta aktivitātēm un personīgajām vēlmēm).
Dažos gadījumos to var izdarīt tīri konservatīvi, izmantojot šinas, pārsējus un fizioterapiju, savukārt citos gadījumos jāizmanto viena no dažādām pieejamām ķirurģiskām procedūrām. Veiksmīgai ārstēšanai ir tik liela nozīme, jo pretējā gadījumā var rasties ilgtermiņa komplikācijas, un ceļgala kājas daļa pastāvīgas nestabilitātes dēļ bieži mēdz parādīties atkal un atkal. Kaut arī aptuveni 80% pacientu var atjaunot pilnīgu stāvokli veselība ar savlaicīgu ārstēšanu to varēs izdarīt tikai aptuveni 20% pēc tam, kad jau ir notikušas vairākas dislokācijas. Tāpēc ārstēšanas steidzamība ir vairāk nekā skaidra.
