Grūtniecība lielākajai daļai sieviešu nozīmē prieka un zinātkāri, bet arī rūpes un bailes. Katra topošā māte cer, ka grūtniecība turpināsies bez sarežģījumiem un ka bērns piedzims vesels. Tāpēc, ja ārsts runā par augsturiska grūtniecība. Kad topošā māte dzird terminu “augstiriska grūtniecība“, Sākotnēji viņa var nobīties no ziņām. Augstsriska grūtniecība ir definēta kā topošā māte, kurai grūtniecības vai dzemdību laikā ir komplikāciju risks vai kurai ir paaugstināts augļa traucējumu attīstības risks.
Bieži tiek diagnosticēta “augsta riska grūtniecība”
Labā ziņa ir tā, ka lielāko daļu risku var samazināt, veicot intensīvu skrīningu un uzraudzība. Tomēr ir arī svarīgi atcerēties, ka iespējamo risku saraksts pēdējos gados ir paplašinājies līdz 52 vienībām. Kas nozīmē, ka augsta riska diagnoze grūtniecība tiek ļoti bieži izgatavots šodien. Piemēram, pat tad, ja mātei ir “tikai” vairāk nekā 35 gadi un viņa gaida savu pirmo bērnu.
Kritēriji apdraud grūtniecību
Svarīgi kritēriji, lai izlemtu, vai sievietei nepieciešama augsta riska grūtnieces aprūpe, ir, piemēram:
- Sievietei jau ir bijis spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi dzimuši bērni
- Grūtniece ir diabēta slimniece
- Ir sirds, asinsrites vai nieru slimība
- Sieviete ir slima ar saindēšanos ar grūtniecību
- Paredzama daudzdzimšana
- Pastāv rēzus nesaderība
- Bērns nepareizi guļ (šķērsvirziena vai bridža prezentācija)
- Nākamā māte jau vienreiz ir dzemdēta ar ķeizargrieziena operāciju
- Nākamā māte gaida savu pirmo bērnu un ir jaunāka par 18 gadiem vai vecāka par 35 gadiem
Lai gan šie kritēriji ir par labu grūtniecei, taču tie ir noveduši arī pie tā, ka augsts risks grūtniecība ir kļuvusi par likumu, un normāla grūtniecība ir izņēmums. Pētījums apstiprina, ka šodien trīs no četrām grūtniecēm ir definētas kā “augsta riska grūtniecība“. Šādas “pārmērīgas lietošanas” rezultāts varētu būt tas, ka grūtnieces vairs neuztver viņu stāvoklis kā dabiski un var to attiecīgi izbaudīt, bet grūtniecības periodu pavada, pastāvīgi rūpējoties par sava un sava bērna labklājību veselība.
Kādi ir riski?
Iespējamie riski ir plaši, taču daudzi cēloņi ir reti. Var atšķirt mātes jau esošos apstākļus, problēmas, kas radušās iepriekšējās grūtniecības laikā, un grūtniecības gaitas izraisītās komplikācijas.
Mātes slimības
Vissvarīgākās hroniskās slimības, kas var vadīt uz grūtniecības komplikācijas ir diabēts, sirds un asinsvadu slimības, piemēram, sirds defekti un hipertonija, niere kā arī vairogdziedzera slimības. Skartajām sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus, tas ir jādara runāt pirms grūtniecības plānošanas detalizēti sazinieties ar savu ginekologu un internistu. Rūpīgi jāizvērtē individuālie riski un jānosaka terapija jānosaka koncepcija par laiku pirms grūtniecības un grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā aizveriet uzraudzība un nedzimušajam bērnam, un ginekologam un internistam jāsaskaņo viņu centieni. Narkomānija vai hroniskas mātes infekcijas (piemēram, HIV, hepatīts) nepieciešama arī individuāli pielāgota ārstēšanas koncepcija.
Problēmas, kas saistītas ar iepriekšējo grūtniecību
Sievietes, kurām ir bijusi aborts, priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi dzimušie cilvēki agrāk dabiski baidās, ka tas atkārtosies. Bet tikai dažos gadījumos šīs bailes ir pamatotas - vairumam sieviešu pēc tam ir pilnīgi normāla grūtniecība. Risks ir atkarīgs no tā, kurā grūtniecības nedēļā un cik bieži šīs problēmas radās un kāds bija tās cēlonis. Tāpēc ir svarīgi detalizēti un precīzi apspriesties ar ginekologu. Ja grūtniece ir dzemdējusi līdz ķeizargriezienu agrāk komplikāciju risks var palielināties. Tā rezultātā normālas dzemdības bieži ir sarežģītas vai vairs nav iespējamas. Sieviete, kura jau ir dzemdējusi vairāk nekā vienu bērnu, arī tiek klasificēta kā paaugstināta riska grūtniece. Ja mātei, kurai ir rēzus negatīva, jau ir piedzimuši bērni, aborts or aborts ar rēzus pozitīvu bērnu un pēc tam nav vakcinēts ar serumu, kas novērš antivielas, rēzus nesaderība var kļūt par problēmu nākamajā grūtniecības laikā. Tomēr šai komplikācijai parasti vairs nav nozīmes mūsu praksē.
Ar grūtniecību saistītas komplikācijas
Arī mātes vecums var radīt problēmas. Jaunām meitenēm līdz 18 gadu vecumam biežāk rodas komplikācijas grūtniecības laikā, un hromosomu bojājumu risks zīdainim palielinās vecākām sievietēm (35 un vecākām). Augļa malformācijas diagnosticētas ultraskaņa or amniocentēze var vadīt līdz komplikācijām grūtniecības un dzimšanas laikā. Vairākas dzemdības vai bērna deficīta attīstība arī ir apgrūtināta ar lielāku komplikāciju līmeni. Komplikācijas var rasties arī grūtniecēm, kas sākotnēji ir normālas.
EPH gestoze kā komplikācija
Viena no visizplatītākajām un bīstamākajām ir EPH gestoze. Tiek skarti apmēram pieci līdz astoņi procenti no visām topošajām māmiņām. Burts E apzīmē tūsku vai tūsku (ūdens aizture audos), P attiecas uz proteīnūriju (olbaltumvielu izvadīšana ar urīnu), un H apzīmē hipertonija (paaugstināts asinis spiediens virs 140/90). Atkārtota asiņošana no maksts ir arī iemesls aizvēršanai uzraudzība, tāpat kā amnija šķidrums infekcija. Grūtniecības beigās auglis sirds toņus nosaka ar CTG palīdzību. Sirds aritmijas nedzimuša bērna, piemēram, sirds pārāk lēna, pārāk ātra vai neregulāra sitiens var liecināt par augli uzsvars situācijās, piemēram skābeklis trūkums un var būt nepieciešama medicīniska darbība.
Secinājums Augsta riska grūtniecība
Tas, kas ir zināms, ir viss iespējamo risku diapazons grūtniecības komplikācijas. Tomēr, izmantojot detalizētas diskusijas, preventīvas pasākumus un ciešu pārbaudi, tās parasti var atklāt laikus un no tām izvairīties vai attiecīgi ārstēt. Uzticamas attiecības ar ginekologu var ne tikai garantēt medicīnisko aprūpi, bet arī palīdzēt mazināt trauksmi.
