Hipogonādisms ir dzimumdziedzeru nepietiekama aktivitāte, kas vīriešiem var izpausties, piemēram, posttestikulārā hipogonādismā. Šo auglības traucējumu cēlonis ir vai nu sperma kanāla obstrukcija vai citi spermas kustību traucējumi. Ja kustīgumu nevar atjaunot, maksliga apseklosana tiek veikta.
Kas ir posttestikulārs hipogonādisms?
Tam ir dažādi iemesli neauglība neauglība vai sterilitāte. Auglības traucējumi sievietes skar biežāk nekā vīriešus. Vīriešiem visbiežāk sastopamie cēloņi neauglība ir nenormāli sperma skaits vai kustīgums. Lai gan biežāk par bezbērnu laulību ir atbildīga sieviete - vīrietis neauglība ir arī samērā izplatīta parādība. Līdz 15 procentiem laulību paliek bez bērniem vīriešu neauglība. Posttestikulārais hipogonādisms ir vīriešu auglības traucējumi, kas saistīti ar sēklas kanālu kustīgumu vai obstrukciju. Sēklas kanāli tiek izmantoti sēklas šķidruma transportēšanai, un tie atrodas sēkliniekos, kā arī ārpus sēklinieka. Par posttestikulāru hipogonādismu atbild vīriešu neauglība 20 procentos no visiem gadījumiem. Vienpusējs posttestikulārs hipogonādisms jānošķir no divpusējā posttestikulārā hipogonādisma. Tikai divpusējā forma faktiski izraisa vīriešu neauglība.
Cēloņi
Pastāv divi posttestikulārā hipogonādisma varianti. Kamēr vienam ir cēlonis sēklas kanālos, otra cēlonis ir iekšā sperma kustīgums vai sastāvs. Hipogonādismu pamatā saprot kā dzimumdziedzeru nepietiekamu darbību. Šī hipofunkcija papildus primārajai formai var būt sekundāra sēklas kanālu aizsprostojumam, jo aizsprostojums sabojā sēklinieku. Ja cēlonis ir sēklas kanālos, drenāžas kanālos ir iedzimta vai iegūta obstrukcija. Iedzimtajā formā par parādību parasti ir atbildīga aplazija vai atresija ductus deferens vai epididimālajos kanālos. Iegūtais variants var būt saistīts ar iekaisums vai asinsvadu sasiešana pēc trūces operācijas. Ja kustības traucējumi ir atbildīgi par neauglību, šie traucējumi var būt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, spermas struktūras traucējumi var izraisīt spermatozoīdu nekustīgumu. Tas pats attiecas arī uz nepareizu spermas sastāvu, kas var rasties iekaisums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vīriešiem ar posttestikulāru hipogonādismu ir no cēloņiem atkarīga klīniskā aina. Parasti visbiežāk sastopamais simptoms ir bezbērnība. Lielākajā daļā gadījumu skartās personas medicīnisko palīdzību meklē tikai pēc tam, kad viņu vēlme radīt bērnus, neskatoties uz regulāriem mēģinājumiem, pat pēc mēnešiem vai gadiem nav izpildīta. Visi citi posttestikulārā hipogonādisma simptomi vīrietim nav identificējami un tiek atklāti tikai spermiogramma. Piemēram, posttestikulāru hipogonādismu var raksturot ar spermatozoīdu trūkumu vīriešu ejakulātā, ja ir sēklas kanālu aizsprostojums. Šis simptoms ir pazīstams arī kā aspermija. Arī citi spermas attīstības posmi var kļūt nepietiekami, ja ir obstrukcija. No otras puses, ja ir kustību traucējumi, spermiogramma parādīs strukturāli un ar kustību ierobežotiem spermatozoīdiem. Atkarībā no primārā cēloņa rodas papildu simptomi, piemēram, sāpes var būt klāt. Tas ir, piemēram, ar cēloņsakarību iekaisums, kas var būt atbildīgs par spermas kustīgumu trūkumu.
Slimības diagnostika un gaita
Posttestikulārā hipogonādisma diagnozi nosaka auglības ārsts. Parasti skartās personas ir ilgstošas nepiepildīta vēlme būt bērniem dodieties uz auglības klīniku, kur a spermiogramma tiek iegūts. Spermiogramma tiek iegūta laboratorijā, un diagnozes galvenais mērķis ir noteikt posttestikulārā hipogonādisma formu. Ja ir pierādījumi, ka paraugā nav spermatozoīdu, ir obstrukcija spermatozoīdi. Ja spermatozoīdi ir, bet nav pietiekami kustīgi, tas ir otrais slimības variants. Prognoze ir atkarīga no posttestikulārā hipogonādisma veida.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu tas stāvoklis rezultātā pacientam ir neauglība. Tas nav pilnībā jāizstrādā, bet var vadīt uz a nepiepildīta vēlme būt bērniem. Tomēr šajā gadījumā skartā persona parasti var izmantot citas metodes, lai joprojām īstenotu vēlmi būt bērnam. Turklāt šī slimība var vadīt smagām psiholoģiskām sūdzībām vai pat depresija. Ietekmētā persona cieš no ievērojami samazināta pašnovērtējuma vai arī no mazvērtības kompleksiem. Arī šīs slimības gadījumā pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un pazemināta. Daudzos gadījumos cietušie kaunējas par šīs slimības simptomiem, tāpēc tieši netiek vērsts pie ārsta. Dažos gadījumos slimība izraisa arī vieglu sāpes iekš sēklinieki, kas var vadīt līdz vispārējai aizkaitināmībai. Tomēr citas veselība ierobežojumi nenotiek. Šīs slimības ārstēšana parasti nav iespējama. Neskatoties uz to, vēlmi iegūt bērnus var sasniegt ar dažādu paņēmienu palīdzību. Parasti īpašas komplikācijas nerodas. Tas neietekmē arī pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir aizdomas par neauglību, jākonsultējas ar ārstu. Posttestikulārais hipogonādisms parasti izpaužas ar spermas šūnu trūkumu vīriešu ejakulātā. Tāpēc vīriešiem, kuri nevēlas radīt bērnus, nav obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tomēr, ja pamatā esošais testosterons trūkums izraisa turpmākus simptomus, vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Vīrieši, kas vecāki par 30 gadiem, ir īpaši pakļauti riskam. Vīrieši, kas cieš no jau esošiem Endokrīnā sistēma ir arī pakļauti riskam, un, ja rodas post-sēklinieku hipogonādisma pazīmes, jākonsultējas ar speciālistu. Var konsultēties ar ģimenes ārstu vai urologu. Ja sūdzības ir psiholoģiskas problēmas pamatā, ārsts nodibina kontaktu ar atbilstošu psihologu vai seksa terapeitu. Ja nepieciešams, pāri terapija ir iespējams arī tad, ja hipogonādisms ir saistīts ar nepiepildītu vēlmi pēc bērniem partnerībā. Bieži sindroms progresē bez skaidriem simptomiem un testosterons gadu gaitā pats sevi regulē.
Ārstēšana un terapija
Auglības traucējumu ārstēšana ir diezgan jauna terapeitiskā joma. Daudzos hipogonādisma gadījumos aizstāšana terapija ar seksu hormoni jau noved pie vēlamiem panākumiem. Vīriešiem šī aizstāšana atbilst pārvalde of androgēnu. Testosterons, DHEA un anaboliskie steroīdi var uzskatīt par aktīvajām vielām no dzimuma grupas hormoni. Vas deferens obstrukcijas gadījumā cēloņsakarība terapija parasti arī tiek apsvērta, kurā ķirurģiski tiek izšķīdināts vas deferens aizsprostojums. Tomēr šī procedūra bieži neatjauno sākotnējo sēklinieku funkciju. The sēklinieki obstrukcijas dēļ parasti jau ir cietuši neatgriezenisku kaitējumu. Ja arī hormonu aizstāšana nedod vēlamo rezultātu, jāuzlabo spermas kustīgums. Cinks, piemēram, šajā ziņā var būt izdevīgi. Tomēr vairumā gadījumu maksliga apseklosana ir nepieciešama, ja kustīgums paliek traucēts. Šim nolūkam, olas tiek izņemti no sievietes un nonāk “saskarē ar vīrieša spermu” “burkā”. Bieži spermu injicē tieši olšūnā. Šī tiešā injekcija palielina varbūtību, ka apaugļošana būs veiksmīga, neskatoties uz kustību ierobežojumiem. Apaugļotā olšūna atkal tiek ievietota sievietē, un ideālā gadījumā viņa nēsā bērnu uz termiņu.
Profilakse
Profilakse pasākumus pottestikulārajam hipogonādismam, pirmkārt, ir veselīgs un līdzsvarots uzturs. Jo īpaši pietiekams krājumu daudzums cinks veicina spermu un dzimumdziedzeru veidošanos veselība. Auglības traucējumi, ko izraisa oklūzija var novērst, regulāri pārbaudot sēklas kanālus. Ja an oklūzija kas ir noticis, tiek laikus pamanīts un atrisināts, auglība parasti tiek uzturēta bez ierobežojumiem.
Follow-up
Vīrieši, kuri cieš no posttestikulārā hipogonādisma, var pievērst uzmanību a veselība-apziņā uzturs kā daļu no viņu turpmākās aprūpes. Bieži ārstējošais ārsts iesaka lietot cinks. Palielināta cinka uzņemšana uzlabo spermatozoīdu kustīgumu un veselību, un sēklas kanāli atkal kļūst skaidri. A vitamīns-bagātīgi uzturs ar pietiekamu cinka daudzumu ir ļoti noderīga. Pēcapstrādei, kā arī profilaksei medicīnas profesijas ieteikumi iet tajā pašā virzienā. Turklāt pēc sākotnējās slimības regulāri jāveic sēklu kanālu pārbaude. Pacienti var paši sākt šo pārbaudi, lai netiktu traucēta auglība. Ja terapija nav bijusi veiksmīga, cietušajiem jāsamierinās ar nespēju ieņemt bērnu. Šeit ir lietderīgi novērst atvērtās negatīvās jūtas, piemēram, kaunu un mazvērtības kompleksus. Attiecībās ar partneri pacientiem jābūt godīgiem un vienkārši neignorēt tēmu. Pretējā gadījumā tas var pat novest pie depresija vai šķiršanās no partnera. Tiem, kas apzināti pieņem slimības sekas, bieži vien ir pieejamas citas iespējas. Arī skartie vīrieši var runāt savam partnerim par maksliga apseklosana, adopcija vai audžuvecība.
Ko jūs varat darīt pats
Šī diagnoze lielākajā daļā gadījumu ir pie auglības ārsta, jo pacientiem ar posttestikulāru hipogonādismu bieži nav citu sūdzību. Pirmā slimības pazīme ir piespiedu bezbērnība. Ja posttestikulāro hipogonādismu izraisa infekcija, to var ārstēt medicīniski. Ķirurģiskas iejaukšanās un / vai hormonu aizstāšana var izraisīt arī spermatozoīdi atkal kļūst skaidrs un sperma kļūst kustīga. Daži ārsti arī iesaka lietot cinku, lai palielinātu spermas kustīgumu. Pat veselīgs uzturs, kas bagāts ar vitamīni var palīdzēt dabiski samazināt sēklas kanālu aizsprostojumu. Tomēr pacientiem bieži nākas samierināties ar nespēju ieņemt bērnu un, iespējams, nāksies atrast citus veidus, kā kļūt par tēvu. Tā var būt mākslīga apsēklošana, bet arī adopcija vai audžubērna uzņemšana. Federālā ģimenes lietu, vecāka gadagājuma cilvēku, sieviešu un jauniešu ministrija šim nolūkam ir izveidojusi informācijas portālu (www.informationsportal-kinderwunsch.de), kas cita starpā sniedz informāciju par konsultāciju centriem skarto personu tuvumā. Biedrība “Wunschkind” (www.wunschkind.de) arī sniedz neatkarīgu informāciju un koordinē pašpalīdzības grupas. Atklāta saruna ar partneri un citām ietekmētajām personām var novērst kauna vai mazvērtības izjūtu, kas citādi bieži var izraisīt pašpārmetumus, depresija un, kas nav mazsvarīgi, atdalīšana.
