Riska grūtniecība

Ievads

A grūtniecība tiek klasificēta kā paaugstināta riska grūtniecība, ja grūtniecei ir riska faktori, kas grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas mātei vai bērnam. Tie var izrietēt no medicīniskā vēsture (pirms / slimības vēsture) vai pēc topošās mātes pārbaudes vai ar komplikācijām slimības laikā grūtniecība. Augsta riska grūtniecība nozīmē intensīvāku aprūpi mātei un bērnam. Piemēram, intervāli starp ginekologa apmeklējumiem ir mazāki, ultraskaņa grūtniecības izmeklējumi tiek veikti biežāk vai tiek veikti īpaši izmeklējumi.

Klasifikācija

Anamnētiski (jau pastāvoši) riska faktori ir mātes vecums (jaunāki par 18 gadiem, vecāki par 35 gadiem), mātes slimības vai ģimenes locekļi (piemēram, diabēts cukura diabēts, augsts asinsspiediens, epilepsija, smaga liekais svars, infekcijas) un iepriekšējās operācijas, malformācijas vai miomas dzemde. Augsta riska grūtniecība pastāv arī iepriekšējās ķeizargrieziena operācijas gadījumā, vairāk nekā piecas dzemdības pagātnē, strauja grūsnības pēctecība (mazāk nekā viens gads) un iepriekšējo grūtniecību vai dzemdību komplikācijas (skatīt zemāk). Zāļu, narkotiku un alkohola lietošana var izraisīt arī paaugstināta riska grūtniecību.

un alkohols grūtniecības laikā un epilepsija un grūtniecība smēķēšana grūtniecības laikā ir arī daudz grūtniecības un nedzimušā bērna risku. Grūtniecības laikā var rasties dažādi riski, tāpēc nepieciešama intensīvāka mātes un bērna aprūpe. Tie ietver anēmija (anēmija), asiņošanas rašanās, asinis grupas nesaderība (rēzus faktora nesaderība), nepareiza placenta (placenta praevia) vai citas placentas slimības, dzemdes kakla vājums un priekšlaicīgs dzemdības. Citi riska grūtniecības faktori ir dažādu diagnoze infekcijas grūtniecības laikā, grūtniecības laikā diabēts, augsts asinsspiediens grūtniecības vai preeklampsijas laikā (saindēšanās ar grūtniecību).

Mātes vecums

Ja sievietes ir jaunākas par 18 gadiem vai vecākas par 35 gadiem (sākot ar otro bērnu, kas vecāks par 40 gadiem), grūtniecība tiek klasificēta kā augsta riska grūtniecība. Cita starpā ļoti jaunas sievietes biežāk piedzīvo priekšlaicīgas dzemdības un priekšlaicīgas dzemdības. Sievietēm pēc 35 gadu vecuma izmaiņas hromosomās, piemēram, 21. trisomija (Dauna sindroms) ir biežāk sastopamas un risks aborts ir augstāks.

Gados vecākām sievietēm, visticamāk, ir iepriekšēji apstākļi, kuru dēļ tās tiek klasificētas kā augsta riska grūtnieces. Turklāt gestācijas attīstības diabēts, augsts asinsspiediens or tromboze grūtniecības laikā ir biežāk sastopama. Augstas riska grūtniecības gadījumā grūtniece un augošais bērns saņem intensīvu aprūpi.

Tas ietver biežākas vizītes un ultraskaņa pirmsdzemdību diagnostikas ietvaros var veikt izmeklējumus pie ginekologa un īpašus izmeklējumus. Papildu izmeklējumi ietver: koriona villus paraugu ņemšanu: no 6. grūtniecības nedēļas, punkcija no placenta (invazīvs), hromosomu izmaiņu un vielmaiņas slimību noteikšana Pirmā trimestra skrīnings: apmēram 11.-13. grūtniecības nedēļa, ņemot mātes asinis paraugs un ultraskaņa pārbaude, 21. trisomijas (Dauna sindroms) noteikšana Amniocentēze: no 13. grūtniecības nedēļas amniocentēze (invazīva), ģenētiskas slimības noteikšana Nabas saite punkcija: no 18. grūtniecības nedēļas SSW, nabassaites punkcija (invazīva) un bērna asiņu izmeklēšana Smalka ultraskaņa: 19-22 SSW, bērna orgānu ultraskaņas izmeklēšana, attīstības izmaiņu izslēgšana Dažu šo izmeklējumu izmaksas ir uz ko attiecas likums veselība apdrošināšana augsta riska grūtniecības gadījumā.

  • Koriona villus paraugu ņemšana: no 6. grūtniecības nedēļas placentas punkcija (invazīva), hromosomu izmaiņu un vielmaiņas slimību noteikšana
  • Pirmā trimestra skrīnings: apmēram 11-13 SSW, mātes asiņu savākšana un ultraskaņas izmeklēšana, trisomijas 21 noteikšana (Dauna sindroms)
  • Amniocentēze: no 13. SSW, amniocentēze (invazīva), ģenētiskas slimības noteikšana
  • Kakla grumbu mērīšana: 11.-14. SSW, ultraskaņas izmeklēšana, hromosomu izmaiņu vai sirds defekta noteikšana
  • Pirmsdzemdību tests: no 11. grūtniecības nedēļas mātes asins paraugs, hromosomu izmaiņu noteikšana
  • Trīskārtējs vai četrkāršs tests: 15.-18. SSW, mātes asins paraugs, hromosomu izmaiņu vai malformāciju, piemēram, nervu caurules defektu, noteikšana
  • Nabassaites punkcija: no 18. SSW nabassaites punkcija (invazīva) un bērna asiņu pārbaude
  • Smalka ultraskaņa: 19.-22. SSW, bērna orgānu ultraskaņas izmeklēšana, attīstības izmaiņu izslēgšana