Klepus asinis, hemoptīze vai hemoptīze ir asiņu atklepošana, kurai var būt arī sajauktas gļotas. To izraisa dažādas elpošanas vai plaušu slimības.
Kas ir hemoptīze?
Klepus asinis nav patstāvīga slimība, bet ir dažādu slimību simptoms. Šajā gadījumā t.s. krēpas (gļotādas krēpas) vai tikai asinis tiek atklepots. Asins klepus pati par sevi nav slimība, bet gan dažādu slimību simptoms. Šajā gadījumā t.s. krēpas (gļotādas krēpas) vai tiek atklepotas tikai asinis, kuru izcelsme ir vai nu no elpošanas trakts vai plaušas. Parasti tā ir vēnu, ļoti reti artēriju. Ja krēpas ir putojošs un burbuļojošs, tas ir arteriālas asinis. Šajā hemoptīzes formā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Hemoptīze jānošķir no tādiem apstākļiem kā deguna asiņošana, asiņošana no kuņģis vai barības vads, vai zobu traumas, kurās asinis izdalās arī no mute.
Cēloņi
Hemoptīzes cēloņi ir dažādi. Hemoptīze var notikt fona gadījumā tuberkuloze, slimība, kas Rietumu valstīs tomēr ir ļoti reti sastopama. Vēl viena iespēja ir plaušu embolija, kurā ir asiņu aizsprostojums kuģi plaušās. Vairumā gadījumu šī bloķēšana notiek sakarā ar tromboze iegurnī vai kājās. Asinis trombocīti saplūst, izraisot a asins receklis kas atbrīvojas un aizsprosto asinis kuģi. Asins klepus notiek arī plaušu vēzis, plīsums plaušu vai infekcijas slimība leģioneloze. Šajos gadījumos asinis kuģi plaušas ir bojātas, jo uz asinsvadu sieniņām tiek izdarīts fizisks spiediens un asinis izplūst. Reizēm abscess vai akūta plaušu sastrēgums var izraisīt arī asiņu atklepošanu. Vēl viens cēlonis ir bronhektāzes, stāvoklis kurā bronhos ir paplašinājumi mazu kabatu formā. Šīs piepilda ar strutas, izraisa bronhu sienas infekciju, un audi mirst. Dažas hemoptīzes formas ir arī iedzimtas, piemēram, Oslera sindroms, kurā mazie mezgliņi veidojas uz iekšējie orgāni kā arī gļotādas. Plaušu asiņošana un hemoptīze notiek arī Ceelen-Gellerstedt sindromā, kas arī ir iedzimta slimība.
Slimības ar šo simptomu
- Plaušu hipertensija
- Plaušu abscess
- Plaušu embolija
- Plaušu vēzis
- Plaisa plaušās
- Leģioneloze
- Lupus
- Goodpasture sindroms
- cor pulmonale
- Pneimonija
- Pleiras izsvīdums
- Oslera slimība
- Paaugstināta asiņošanas tendence
- Asinsvadu kroplība
- Cēlena-Gellelsta sindroms
- Svešķermeņa aspirācija
- Bronhektāze
- Tuberkuloze
Diagnoze un gaita
Hemoptīzes diagnoze ir atkarīga no cēloņa. Tādēļ ārsts vispirms meklēs netiešos vai tiešos hemoptīzes cēloņus. Kā daļu no medicīniskā vēsture, ārsts arī jautās, cik ilgi pastāv asiņu klepus vai kādos apstākļos klepus notiek. Citi svarīgi faktori ir vienlaicīgas sūdzības un iepriekšējās slimības. Ārsts arī pievērš īpašu uzmanību asinsspiediens un sirds skaņas. Turklāt krēpu detalizēti analizē un elpošanas trakts tiek rūpīgi pārbaudīts. Detalizēta krēpu pārbaude ir ļoti noderīga turpmākajai diagnozei. Piemēram, patiesā hemoptīzē krēpas ir spilgti sarkanā krāsā, bet asiņošana no kuņģis ir melna konsistence. Tas ir arī ļoti svarīgi klausīties plaušas, jo tas var ļaut ārstam lokalizēt asiņošanu. Tā kā parasti nav iespējams nekavējoties noteikt, vai asinis nāk no kuņģa-zarnu trakta vai elpošanas trakts, ir svarīgi pārbaudīt abas iespējas. Turklāt a asins skaits tiek veikts, lai atklātu jebkādas infekcijas, anēmijavai audzēja marķieri. Hemoptīzes avotu var noteikt arī ar bronhoskopiju vai rentgens pārbaude. An Rentgenstūris pārbaude bieži sniedz ļoti svarīgu informāciju, jo attēlā redzamas tipiskas izmaiņas, kas notiek tuberkuloze, plaušu abscess, vai pneimonija.A datortomogrāfija skenēšanu var izmantot arī, lai vizualizētu lāde detalizēti un ir iespējams atrast pat nelielus slimības procesus bronhos vai plaušās. Bronhoskopiju izmanto arī, lai lokalizētu asiņošanas izcelsmi. Turklāt pacientam šīs pārbaudes laikā var ievadīt arī medikamentus, lai apturētu hemoptīzi.
Komplikācijas
Neatkarīgi no tā, vai tā ir hemoptīze (atklepojot nelielu daudzumu asiņu) vai hemoptīze (atklepojot lielāku asiņu daudzumu), komplikācijas vienmēr ir nopietnas. Ja hemoptīzes cēlonis netiek ārstēts, elpošanas traucējumi, asiņošana vai šoks var izraisīt. Retrosternāls sāpes un nelabums ir arī zināmas komplikācijas. Diezgan retos gadījumos var attīstīties labdabīgs vai zemas pakāpes ļaundabīgs bronhu karcinoīds. Šis karcinoīds rodas no bronhu gļotādas un to biežāk novēro vīriešiem un sievietēm jaunākā vecumā. Plaušas metastāzes var rasties arī tad, ja ārstēšana netiek saņemta hemoptīzes rezultātā. Tie ir meitas audzēji no cita veida vēzis. Piemēram, niere, kols or krūts vēzis. Var pieņemt primārā audzēja progresējošu stadiju. Ir zināms arī plaušu karcinomas veidošanās hemoptīzē. Tas ir ļaundabīgs bronhu audzējs gļotādas. Karcinomas smalko audu struktūra un audzēja stadija diagnozes laikā ir pamats prognozei. Līdzīgi pleiras izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās ar asinīm, limfaun / vai citas sastāvdaļas starp plaušām un krūšu kauls) var rasties kā hemoptīzes komplikācija. Hemoptīze var būt saistīta ar paaugstinātu asinsvadu spiedienu plaušu asinsvados. Rezultāts var būt nekroze (audu nāve). Ja hemoptīzes sākums netiek ārstēts, plīsums asinsvads siena var rasties plaušu traukos, ja to neārstē.
Kad jāredz ārsts?
Hemoptīze notiek dažādu plaušu un elpceļu slimību gadījumā. Hemoptīzē, tā kā asiņu atklepošana tiek saukta medicīniski, asinis tiek atklepotas vai nu tīras, vai ar gļotu piemaisījumiem. Asinis, kas rodas no elpošanas trakta vai plaušām, pārsvarā ir venozas - tumšākas krāsas, reti artēriju - gaišākas, un šajā gadījumā tās ir putas un putojošas. Ja asinis ir arteriālas izcelsmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, vēlams, ārkārtas ārstu. Tomēr hemoptīze no vēnu asinīm prasa arī steidzamu medicīnisko palīdzību. Hemoptīzes cēloņi ietver dažādas slimības, piemēram, tuberkuloze, leģioneloze, plaušu embolija, plaisas plaušas un bronhektāzes. Divas iedzimtas slimības - Oslera sindroms un Cēlena-Gelleršteda sindroms - var izraisīt arī hemoptīzi. Cilvēkiem, kurus skārusi hemoptīze, vislabāk ir vispirms konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Viņš vai viņa ņems visaptverošu medicīniskā vēsture. Var sagaidīt, ka viņš vai viņa konsultēsies ar citiem speciālistiem: radiologiem, pulmonologiem vai onkologiem. Turklāt gastroenterologa iesaiste var būt noderīga, jo hemoptīzes gadījumā sākotnēji nav skaidrs, vai izskalotās asinis patiesībā nāk no plaušām vai elpošanas trakta, vai arī tās nāk no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas. . Hemoptīzes izmeklēšanas ietvaros a datortomogrāfija skenēšana bieži sniedz informatīvus rezultātus.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no hemoptīzes cēloņa stāvoklis tad seko. Antibiotikas tiek doti par iekaisums vai infekcija, un ķīmijterapija vai starojums terapija lieto plaušām vēzis. Ja hemoptīzes cēlonis ir iedzimta slimība, ārstēšanas iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Piemēram, Gellerstedt sindromu, kas rodas jaunībā, joprojām nevar efektīvi ārstēt, un daudzi skartie cilvēki mirst 12 gadu laikā pēc hemoptīzes sākuma.
Perspektīvas un prognozes
Hemoptīze vienmēr jāārstē ārstam. Ja simptoms netiek ārstēts, asiņu norīšana var izraisīt elpošanas traucējumus. Parasti sūdzas arī pacienti nelabums or galvassāpes. Asins zudums palielina arī sajūtu reibonis. Nereti hemoptīzes cēloņi ir vēzis. Šajos gadījumos nevar sniegt vispārēju prognozi. Ārstēšana šeit ir ar ķīmijterapija vai ķirurģiska iejaukšanās un, ja tā tiek atklāta agri, var vadīt lai gūtu panākumus un pilnībā apkarotu problēmu.Ja hemoptīzi izraisa iekaisums vai infekcija, antibiotikas Var izmantot. Šie parasti vadīt pēc pozitīvas slimības gaitas apmēram pēc nedēļas. Pēc slimības pacientam vairs nav sūdzību vai problēmu. Nereti pacientam ir panikas lēkme asiņu atklepošanas dēļ, jo asinis bieži vien ir saistītas ar nopietnu slimību. Apmeklēšana pie ārsta nodrošina pārliecību.
Profilakse
Tā kā asiņu atklepošana ir tikai profilaktiskas slimības simptoms pasākumus ir samērā grūti. Ir iespējama diezgan laba profilakse tromboze, šeit regulāri vingrinājumi un izvairīšanās no ilgstošas sēdēšanas palīdz samazināt trombu veidošanos. Vesels uzturs un samazināšana vai izvairīšanās nikotīns ļoti ieteicams arī patēriņš.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Asins klepu (hemoptīzi) nevajadzētu par zemu novērtēt kā nopietnu simptomu dažādiem klīniskiem attēliem elpošanas traktā un citos orgānos. Šeit kategoriski jāizslēdz tīra ārstēšana atsevišķi. It īpaši, ja pacients ir bērns, vecākiem tajā pašā dienā jāuzrāda bērns pediatram. Atšķirībā no parasta klepus, hemoptīzi nevar mazināt ar tādiem medikamentiem kā klepus bloķētājs vai tamlīdzīgi līdzekļi. Asiņainā krēpa ir ārkārtīgi satraucoša, un skartajai personai jādodas tieši uz neatliekamās palīdzības numuru vai ārstu, jo tikai tur var noteikt hemoptīzes cēloni. Tā kā vairākas ļoti lipīgas slimības, piemēram, pneimonija vai tuberkuloze ir saistīta arī ar hemoptīzi, ir svarīgi negaidīt nevajadzīgi. Ir ieteicams ņemt krēpu paraugu, lai to pārbaudītu. Ja hemoptīzi pavada smaga elpošana grūtības, nekavējoties jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Tomēr, ja skartā persona jau ir saņēmusi diagnozi, kas ietver iespējamu hemoptīzi (piemēram, plaušu vēzis), pietiek ar to informēt ārstējošo ārstu un pēc viņa ieteikuma meklēt stacionāru aprūpi. Atkarībā no hemoptīzes cēloņa ārsts to var ātri kontrolēt vai vismaz samazināt. Savukārt tie, kurus tas skar un kuri nemeklē medicīnisko palīdzību, var riskēt ar savu dzīvību.
