Kas ir bilirubīns?
Bilirubīns ir žults pigments. Tas veidojas, kad tiek sadalīts izmesto sarkano asins šūnu sarkanais pigments. Tas saistās ar proteīna albumīnu asinīs un tādējādi tiek transportēts uz aknām. Ar albumīnu saistīto krāsvielu sauc par "netiešo" bilirubīnu. Aknās saikne ar albumīnu tiek izšķīdināta un “tiešais bilirubīns” tiek ražots kā žults pigments.
Žultsceļu slimību, piemēram, žultsakmeņu vai audzēju, gadījumā tiek traucēta žults aizplūšana. Pēc tam bilirubīnu nevar pilnībā izvadīt pa žultsvadiem. Tā koncentrācija asinīs palielinās, un pigments nogulsnējas audos. Tas var izraisīt ādas un īpaši acu konjunktīvas dzeltēšanu (dzelti). Ja žultsvadi ir pilnībā bloķēti, izkārnījumi ir gaiši ("smilšu krāsā") un urīns ir tumšs.
Kad asinīs tiek noteikts bilirubīns?
Bilirubīns - normālas vērtības
Kopējā bilirubīna norma ir atkarīga no vecuma:
|
Kopējais bilirubīns |
|
|
0 līdz 1 diena |
līdz 8.7 mg / dl |
|
2 dienas |
1.3–11.3 mg/dl |
|
3 dienas |
0.7–12.7 mg/dl |
|
4 uz 6 dienām |
0.1–12.6 mg/dl |
|
7 dienas līdz 17 gadiem |
0.2–1.0 mg/dl |
|
no 18 gadiem |
0.3–1.2 mg/dl |
Tiešajam bilirubīnam normāls diapazons < 0.2 mg/dl attiecas uz visām vecuma grupām.
Netiešo bilirubīnu aprēķina no kopējā bilirubīna un tiešā bilirubīna starpības.
Kad bilirubīna līmenis ir zems?
Pārāk zemai bilirubīna koncentrācijai nav patoloģiskas vērtības.
Kad bilirubīna līmenis ir paaugstināts?
- ja mirst palielināts asins šūnu skaits (hemolīze)
- pēc plašiem apdegumiem
- traucēta bilirubīna sadalīšanās gadījumā (piemēram, Meulengrahta slimība)
Netiešais bilirubīns un tiešais bilirubīna līmenis palielinās vienlaikus aknu audu bojājumu gadījumā. Tajos ietilpst, piemēram
- Aknu iekaisums (hepatīts)
- Aknu ciroze vai taukainas aknas
- Aknu vēzis vai metastāzes aknās
- Saindēšanās ar alkoholu, narkotikām vai sēnītēm
- Aknu šūnu bojājumi, ko izraisa zāles vai infekcijas ar salmonellu vai leptospiru
Tiešais bilirubīna līmenis vien ir paaugstināts, kad žults atgriežas aknās, jo tiek bloķēta žults aizplūšana. Cēloņi ir, piemēram
- Žultsvadu sašaurināšanās pēc iekaisuma
- Žultsakmeņi ar žultsvadu aizsprostojumu
Ja laboratorijas vērtības parāda tikai “kopējā bilirubīna” un “netiešā bilirubīna” vērtības, tiešā bilirubīna vērtību iegūst, atņemot netiešo bilirubīnu. Jaundzimušajiem uz dažām dienām ir paaugstināts netiešais bilirubīna līmenis, jo viņu aknas vēl nav pilnībā funkcionējošas.
Paaugstināts bilirubīna līmenis
Vēl vairāk informācijas par paaugstinātu bilirubīna līmeni var atrast šeit!
Ko darīt, ja mainās bilirubīna līmenis?
Ja bilirubīna koncentrācija asinīs ir pārāk augsta, ir jānoskaidro cēlonis. Nedaudz paaugstinātas vērtības bez simptomiem norāda uz Meulengracht slimību un tiek pārbaudītas pēc kāda laika. Ja bilirubīna līmenis ir ļoti augsts, līmenis asinīs ir ātri jāsamazina.
