Imunoscintigrāfija

Imūnoscintigrāfija ir diagnostikas procedūra, ko izmanto kodolmedicīnā, lai noteiktu radioaktīvi iezīmēto vielu uzkrāšanos antivielas, piemēram, audzējos vai iekaisuma vietās. Antivielas or imūnglobulīni (Ig) fizioloģiski ražo plazmas šūnas (īpašs B limfocīti) kā daļu no specifiskās imūnās aizsardzības un izmanto antigēnu (piemēram, patogēnu virsmas struktūru) atpazīšanai. Kopumā imūnglobulīni ir strukturēti pēc tā paša pamata modeļa, bet satur ļoti mainīgu antigēna saistīšanas daļu. Šīs mainības dēļ par antigēniem var atpazīt ļoti dažādus patogēnus vai pat endogēnas mērķa struktūras. Antivielu veidošanās pret endogēnām struktūrām ir būtiska autoimūno slimību kontekstā. Pētniecībai, kā arī klīniskai izmantošanai (piemēram, diagnostikai, piemēram, imūnās scintigrāfija), tīra monoklonāla paaudze antivielas (iegūts no šūnu klona un tādējādi vērsts tikai pret konkrētu antigēnu) ir liela nozīme. Plazmas šūnas tiek izņemtas no ķermeņa, aktivizētas ar vēlamajiem antigēniem un sapludinātas ar B-limfocītu audzēja šūnām. Veicot atbilstošas ​​atlases darbības, beidzot var audzēt šūnas, lai iegūtu vajadzīgo antivielu. Imunoscintigrāfijā tiek izmantotas mākslīgi ražotas antivielas vai to fragmenti (Fab '), kas radioaktīvi tiek marķēti ar dažādiem marķieriem (piemēram, 99mTc, 123I, 111In) un tiek ievadīti pacientam. Atkarībā no mērķa struktūras antivielas pievienojas konkrētām šūnām, un tās var reģistrēt ar to radioaktīvā komponenta palīdzību, izmantojot, piemēram, gamma kameru.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  1. Onkoloģiskie jautājumi (audzēja diagnostika): monoklonālās antivielas vai to fragmenti ir balstīti uz principu, ka antivielas ir vērstas pret specifiskiem antigēniem uz audzēja šūnu virsmas. Antivielu saistīšanās ir ļoti specifiska audzēja tipam, un līdz šim tā ir ierobežota tikai ar dažām audzēja vienībām (audzēja tips vai vēzis īpašums). Histoloģija (smalko audu izmeklēšana) un specifisko hormoni vai audzēja marķieri nosaka indikāciju. Piemēri:
  • 99mTc iezīmēta CEA antiviela: Šo antivielu var izmantot taisnās zarnas / sigmoīdās karcinomas (taisna sirds = taisnās zarnas; sigma ir daļa no kols lokalizēts kreisajā pusē, kas saplūst taisna sirds).
  • 123I vai 111In marķētas anti-CD20 antivielas: šīs antivielas tiek izmantotas CD20 pozitīvāsHodžkina limfoma (NHL; limfātiskās sistēmas ļaundabīgas slimības; ļaundabīgas limfomas). Šeit, scintigrāfija ir īpaši indicēts radioimūnterapijas plānošanai (piemēram, starojuma aprēķināšanai deva laikā terapija).

2. iekaisums scintigrāfija.

  • Īpaša bagātināšana: ar 99mTc iezīmētām monoklonālām antigranulocītu antivielām tiek iezīmēti granulocītu virsmas antigēni (saukti par neitrofiliem; tie ir visplašākie leikocīti (balts asinis šūnas), kas veido 50–65% no kopējā daudzuma; kā fagocīti (attīrīšanas šūnas), tie ir daļa no iedzimtas imūnās aizsardzības) pēc injekcijas, tādējādi parādot granulocītu iekaisuma reakciju. Dažas antivielas joprojām saistās ar cirkulējošiem granulocītiem, un tāpēc migrē ar šūnām saistītā veidā uz iekaisuma fokusu. Cita antivielu daļa tieši palielinātas perfūzijas dēļ nonāk iekaisuma zonā (asinis plūsma) un palielinājās kapilārs caurlaidība (mazo asiņu caurlaidība kuģi) un lokāli saistās ar jau migrējušajiem granulocītiem. Radiofarmaceitiskais līdzeklis ir indicēts akūtam iekaisumam.
  • Nespecifiska uzkrāšanās: marķēta ar 99Tc cilvēka imūnglobulīns (HIG) tiek uzkrāts iekaisuma fokusā, palielinoties kapilārs caurlaidība un aizture. Nav specifiskas saistīšanās ar granulocītiem vai citām iekaisuma šūnām. Radiofarmaceitiskais preparāts ir indicēts hroniska iekaisuma gadījumā vai hronisku drudža stāvokļu noskaidrošanā.

Kontrindikācijas

Relatīvās kontrindikācijas

  • Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
  • Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.

Absolūtas kontrindikācijas

  • Graviditāte (grūtniecība)

procedūra

  1. Radiofarmaceitisko līdzekli lieto intravenozi.
  2. Pēc tam jāievēro gaidīšanas periods, līdz radioaktīvi iezīmētā antiviela nonāk / nonāk audzēja šūnā vai iekaisuma fokusā. Turklāt veiksmīgai scintigrāfijai ir jānosaka labvēlīga mērķa un fona attiecība, ti, specifiskajai radioaktivitātes uzkrāšanai audzējā vai iekaisuma fokusā skaidri jāizceļas no nespecifiskā fona starojuma. Laika intervāls starp injekciju un scintigrāfisko attēlu ir atkarīgs no izmantotā radiofarmaceitiskā līdzekļa. Pa to laiku atsevišķi radiācijas aizsardzības pasākumi nav jāveic tikai zemās radiācijas intensitātes dēļ, tāpēc gaidīšanas laikā pacients var apmeklēt citas tikšanās. Piemēri:
    • 99mTc-monoklonālas CEA antivielas: scintigrāfija pēc 6 un 24 stundām.
    • 111In-monoklonālās anti-CD20 antivielas: scintigrāfija pēc 1., 24., 48., 72. un 144. stundas.
  3. Radioaktivitātes iegūšanai vai scintigrāfijas sagatavošanai gamma kameras tiek izmantotas kā plakana tehnika (attēlojums vienā plaknē ar superpozīcijām) vai slāņu attēlveidošanas sistēmas (viena fotona emisija) datortomogrāfija, SPECT) īpaši svarīgu ķermeņa daļu attēlveidošanai bez uzlikšanas.

Iespējamās komplikācijas

  • Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
  • Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.