Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas atšķirībā no hroniskas pankreatīts, galvenokārt raksturo smags augšējais sāpes vēderā, nelabums, slikta dūša, aizcietējums, Kā arī drudzis. Sākotnējā ārstēšana pasākumus forums akūts pankreatīts iekļaut barošanu caur intravenozu šķidrumu pārvalde ārstēšana ar augstudeva pretsāpju līdzekļi.
Kas ir akūts pankreatīts?
Parādīšanās akūts pankreatīts var būt daudz iemeslu. Tomēr visbiežāk pankreatīts ir saistīts ar žultsakmeņi. Akūtā formā pankreatīts, notiek pašsagremošana, kuras laikā gremošanas fermenti tiek izlaisti kādu laiku par agru. Faktiskais atbrīvotā uzdevums fermenti ir sagremot un izmantot barības vielas, piemēram, proteīni, tauki un ogļhidrāti. Tomēr, tā kā šis process var notikt pirms ēdiena uzņemšanas, orgāns pats sagremojas. Pacienti no šīs dzīvībai bīstamās slimības var ciest vairākas reizes, bet vairumā gadījumu viņi var arī pilnībā atgūties. Neskatoties uz to, akūts pankreatīts izraisa daudzas komplikācijas.
Cēloņi
Akūta pankreatīta rašanās var izraisīt daudzus cēloņus. Tomēr visbiežāk pankreatīts ir saistīts ar žultsakmeņi. Tie kādu laiku atrodas divpadsmitpirkstu zarnas (tas ir arī mute aizkuņģa dziedzera kanālā). Šī procesa dēļ pastāv a refluksa no tievā zarnā sulu un tajā pašā laikā žults skābe iznīcina aizkuņģa dziedzera kanāla sākumu. Šie procesi savukārt vadīt līdz dažu fosfātu un fermenti. Cits cēlonis var būt alkohols ļaunprātīgu izmantošanu, taču tam jābūt vismaz pārmērīgam vai pat hroniskam vadīt uz pankreatītu. Alkohols izraisa arī iepriekš aprakstītos procesus. Atlikušajā gadījumu daļā precīzu cēloni nevar noteikt, tāpēc šiem pacientiem tiek dēvēta idiopātiska ģenēze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūtu pankreatītu raksturo pēkšņa smaga parādīšanās sāpes vēdera augšdaļā. The sāpes ir noturīgs un parasti izstaro uz aizmuguri. Retākos gadījumos viņi dodas arī uz lāde. Daudzos gadījumos tie aptver ķermeni līdzīgi jostai. Turklāt vēdera siena ir saspringta, nekļūstot cieta. Šis tā sauktais gumijas vēders ir raksturīgs akūtam pankreatītam. Šie tipiskie simptomi var apvienoties nelabums, vemšana, drudzis un meteorisms. Tomēr zarnu skaņas ir tikai vājas, kas norāda uz zarnu paralīzi un risku zarnu aizsprostojums. Smagos gadījumos var būt pat asinsrite šoks ar strauju kritumu asinis spiediens, svīšana, [[cianoze9]], slāpes, nieru mazspēja, un strauja elpošanas ātruma palielināšanās. Ja pankreatītu izraisa žultsakmeņi vai žults ceļu slimība, dzelte bieži attīstās, kas ir pamanāms dzeltenā krāsā āda un zaļgani nokrāsota acu sklera. Tajā pašā laikā izkārnījumi kļūst krāsas un urīns kļūst tumšāks. Tomēr vairumā gadījumu akūts pankreatīts ir viegls. To raksturo tikai sāpes vēdera augšdaļā, kas pēc dažām dienām samazinās. Notiek pilnīga dziedināšana. Tomēr, ja tiek iznīcināta liela daļa aizkuņģa dziedzera, simptomi ir ļoti smagi un letalitāte ir ļoti augsta asinsrites dēļ šoks, zarnu aizsprostojums, orgānu mazspēja vai sepsis.
Diagnoze un gaita
Vairumā gadījumu pirmā akūta pankreatīta pazīme ir smaga augšdaļa sāpes vēderā. Šīs sāpes progresējot radiāli izplatās pa muguru, aizveroties kā josta. Pārbaudot pacientus, skaidri pankreatīta simptomi ir vēdera maigums un gumijas vēders. Gumijas vēders (saukts arī par vēdera uzpūšanos) rodas sakarā ar lielu gāzu uzkrāšanos kuņģa-zarnu traktā. Raksturīgs ir arī pirmais vieglais sāpes mugurkaula krūšu kurvī, kas ir diezgan līdzīgs sāpju sajūtām lumbago. Tomēr šīs sāpes palielinās līdz nepanesamībai. Citi simptomi, kas pavada iepriekš minēto, bet dažreiz sākas vēlāk, ir aizcietējums, nelabums, vemšana un drudzis.Dzeltenā kaite, vēdera pilieni un pazīmes šoks, cita starpā, var rasties ļoti smagos akūta pankreatīta gadījumos. Vairums gadījumu ir viegli, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Neskatoties uz to, 20% gadījumu ir ļoti nopietni un var vadīt līdz nāvei vispostošākajos gadījumos. Akūtā pankreatīta gaita var būt maigāka un smagāka. Visnopietnākās komplikācijas ir nāves gadījumi, par kuriem līdz 5% tiek ziņots vieglā kursā un gandrīz 100% smagākā smagā kursa pakāpē.
Komplikācijas
Turklāt ir jānošķir komplikācijas, kas tieši saistītas ar akūtu pankreatītu un vēlīnām šīs slimības sekām. Visnopietnākās komplikācijas, kas tieši saistītas ar pankreatītu, ir nāves gadījumi sakarā ar sirds, plaušas un nieres. Novērotie asiņošana ir saistīta ar hipotensija līdz šokam, sistēmiskas iekaisuma reakcijas, nopietnas asinis saskaitīt izmaiņas un dehidrēšana. Asiņošana un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā var izraisīt vairāku aizkuņģa dziedzera orgānu mazspēju tripsīns var uzbrukt endogēniem orgāniem. Sekla elpošana sāpju dēļ var sabrukt plaušas. Spiediena palielināšanās vēderā un vēdera nodalījuma sindromā var būt nepieciešama ķirurģiska vēdera atvēršana. Pankreatīts var atkārtoties jebkurā laikā pēc akūtas iekaisums ir pārvarēts. Pseidocistu un rētaudu veidošanās var izraisīt sāpes un būt saistīta ar infekciju, plīsumiem un asiņošanu; var būt obstrukcija žults cauruļvads ar iegūto dzelte. Nekrotizējošā pankreatīta attīstība ar strutas audu attīstība, sašķidrināšana un nāve. Tādējādi akūta pankreatīta komplikācija var būt hroniska slimība
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama, ja pēkšņi parādās smaga augšdaļa sāpes vēderā izstaro jostai līdzīgā veidā, ko nevar attiecināt uz kādu konkrētu cēloni. Ja simptomi saglabājas ilgāk nekā parasti, nepieciešama ārsta vizīte. Ja simptomi ir izteikti, jāsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Piemēram, drudzis un svīšana liecina par smagu aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas var būt letāls, ja to neārstē. Arī asas sāpes vēdera augšdaļā var radīt akūtas briesmas dzīvībai. Ja iepriekš minētie simptomi rodas ļoti pēkšņi un strauji palielinās, ļoti iespējams, ka pacientam ir akūts pankreatīts un viņš ir jāārstē medicīniski. Turpmākie kontakti ir gastroenterologs vai internists. Ikviens, kurš regulāri lieto noteiktus medikamentus - piemēram diurētiskie līdzekļi, beta blokatori vai AKE inhibitori - jāapspriež simptomi ar atbildīgo ārstu. Ja simptomi rodas pēc vīrusu infekcijas, piemēram, cūciņas, tārpu invāzija vai a salmonella infekcija, tas arī jāprecizē. Audzēja pacienti un cilvēki ar izmaiņām ģenētiskajā struktūrā (iedzimts pankreatīts, cistiskā fibrozeun citas) pēc pirmajām pankreatīta pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Kad ir diagnosticēts akūts pankreatīts, terapija jāsāk nekavējoties. Pirmais pankreatīta pasākums parasti ir intravenozais šķidrums pārvalde. Tas tiek darīts, lai neitralizētu arvien draudīgākos tilpums deficīta šoks, jo to izraisa ievērojams šķidruma zudums. The pārvalde šķidrumu parasti pavada pretsāpju līdzeklis terapija lai apturētu smago krampji. Ilgu laiku medicīnas aprindas bija pārliecinātas, ka pankreatītu var kontrolēt kāds īpašs uzturs. Tomēr viegla pankreatīta gadījumā parasti uzturs var turpināt patērēt. Smagā pankreatīta gadījumā, kad var rasties zarnu paralīze, parasti agrīnā stadijā tiek ievietota nazo-tievās zarnas caurule, lai uzturs tiktu nodrošināts tikai caur zarnām. Ja akūts pankreatīts ir iestrēdzis žultsakmeņu dēļ, tas ir jānoņem. antibiotika terapija parasti tiek dota arī infekcijas novēršanai.
Perspektīvas un prognozes
Pankreatīta rezultātā rodas dažādi nepatīkami simptomi. Pirmkārt un galvenokārt, pacients cieš no nelabuma ar vemšana. Ir arī sāpes vēderā, kā arī drudzis. Šīs sūdzības var ārkārtīgi ierobežot pacienta ikdienu un tādējādi ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Bieži vien pankreatīts arī izraisa aizcietējums un meteorisms. Daudzos gadījumos sāpes vēderā izplatās arī mugurā. Turklāt dzelte un tādējādi bojājumi aknas var rasties, ja slimība netiek ātri ārstēta. Bez ārstēšanas pacients var nomirt sliktākajā gadījumā. Pat ja pankreatīts tiek diagnosticēts un ārstēts novēloti, var rasties orgānu bojājumi, kas parasti nav atgriezeniski. Tā rezultātā skartā persona var arī nomirt no orgānu mazspējas vai būt atkarīga no transplantācijas. Daudzos gadījumos pankreatītu var ārstēt ar sāpju medikamentiem un antibiotikas. Tas, vai slimība norit labvēlīgi, parasti ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Dažos gadījumos pankreatīts samazina paredzamo dzīves ilgumu.
Profilakse
Diemžēl profilaktisko līdzekļu nav pasākumus kas var novērst akūtu pankreatītu. Tomēr, ja cēlonis ir pārmērīgs alkohols ļaunprātīga izmantošana, atcelšana var novērst turpmākas pankreatīta slimības. Tomēr efektīvu profilaktisko līdzekļu nav pasākumus par iestrēgušiem žultsakmeņiem. Jebkurā gadījumā ārstēšanas pasākumi jāsāk pēc iespējas agrāk, lai novērstu sliktāku akūta pankreatīta attīstību.
Follow-up
Ir svarīgi, lai akūtu pankreatītu ārstētu ārsts, jo tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Pacientam ir nozīme arī pēcpārbaudē. Tas ir tāpēc, ka daudzi pankreatīta izraisītāji ir saistīti ar skartās personas neveselīgiem ieradumiem. Pirmkārt un galvenokārt, alkohols un nikotīns ir stimulanti, un to Eliminācijas pēcapstrādes laikā ir izšķirošs faktors atveseļošanai, bet arī slimības uzliesmojuma novēršanai. Nepieciešamo informāciju par to sniedz ģimenes ārsts, bet arī ārstējošais internists. Uzturs ir vēl viens svarīgs faktors konsekventā pēcapstrādē. Šeit uzmanība tiek vērsta uz līdzsvarotu uzturs. Tas palīdz pazemināt paaugstinātu asinis lipīdi, kas bieži rodas saistībā ar pankreatītu un kas var veicināt arī citas nopietnas slimības sirds un asinsvadu un asinsvadu sistēmā. Izvairīšanās no meteoriskas, taukainas, ceptas un auksts pārtikas produkti ir arī svarīgi, jo tie var uzsvars aizkuņģa dziedzeris savā funkcijā. Ikviens, kurš nav pārliecināts par piemērotiem ēdieniem un dzērieniem, var saņemt palīdzību no sava ģimenes ārsta, internista vai dietologa. Regulāras pārbaudes pie ārsta ir svarīgas arī novērošanas periodā un pēc tam. Tāpēc konsekventi jāapmeklē ārsts, lai būtu asins vērtības un funkcijas iekšējie orgāni pārbaudīts profesionāli.
Ko jūs varat darīt pats
Akūta pankreatīta gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pašapstrādei mājās ir skaidras robežas. Tomēr terapijas laikā vai pēcoperācijas laikā ir ļoti ieteicams veikt savus pasākumus. Pēc uzturēšanās slimnīcā pacientiem jāturpina lēnām veidot savu uzturu. Dārzeņu, zivju un gaļas tolerance jāpārbauda lēni. Lielākajā daļā gadījumu ir KIA traucējumi gremošanas trakts. Lai atbalstītu ķermeni, jānodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana, un ēdiens ir rūpīgi jāsakošļā un labi jāizgatavo. Bieži vien skartās personas var saražot tikai dažus gremošanas fermenti. Šī iemesla dēļ taukaini ēdieni ir slikti panesami, kā rezultātā rodas meteorisms un caureja. Trūkstošos fermentus var aizstāt ar preparātu. Tas jālieto katras ēdienreizes laikā. Turklāt nikotīns stingri jāizvairās no alkohola lietošanas. Pastāv arī attīstības risks diabēts mellitus aizkuņģa dziedzera bojājumu dēļ. Šajā gadījumā, cukurs būtu stingri jāsamazina un jāpievērš uzmanība sabalansētam uzturam ar lielu dārzeņu un augļu īpatsvaru. Regulāri vingrinājumi arī stabilizē cukurs asinīs līmenī un var nedaudz kompensēt to, ko aizkuņģa dziedzeris vairs nespēj. Ja ir nepieciešams ņemt insulīna, lai samazinātu turpmāko komplikāciju risku, ieteicams regulāri veikt pārbaudes pie diabetologa.
