Terapeitiskais mērķis
- Līguma izbeigšana ārpusdzemdes grūtniecība.
Terapijas ieteikumi
Terapijas forma paliek lēmums katrā atsevišķā gadījumā un ir atkarīgs no klīniskās situācijas:
- Gaidīšana un skatīšanās - cerība uz rezorbciju (“pašsagremošana”),
- Zāles (sistēmiskas: metotreksāts vai lokāls: metotreksāts, prostaglandīnu prostaglandīns E2, F2a, glikoze 50%, kālija hlorīds 20%) vai
- Operatīva (iegurņa dobuma / vēdera dobuma noņemšana, laparotomija / vēdera iegriezums vai dzemdes kakla gravidācijas gadījumā (grūtniecība iekš dzemdes kakla) ar kiretāžuhemodinamiskās nestabilitātes gadījumā (akūta vēdera, asinsrites nestabilitāte, asas plīsuma pazīmes (“olvadu plīsums” vai peritoneālā asiņošana), nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Pašlaik izņēmums, šķiet, ir dzemdes kakls grūtniecība (grūtniecība dzemdes kakla). Jaunākie pētījumi liecina, ka galējas asiņošanas riska dēļ zāles terapija pirms operācijas jāmeklē līdz kiretāžu denaturēt smagumu.
Indikācijas:
- Asimptomātiskiem pacientiem (bez simptomiem) ar krītošu hCG (kontrole pēc 48 h> 15% krituma) var pieņemt nogaidošu attieksmi, jo šajā zvaigznājā bieži notiek spontāna rezorbcija (hCG <2,000 SV / l → 60% ; hCG <1,000 SV / l → 88%).
