Šķērsvirziena mielīts ir neiroloģisks sindroms, kas saistīts ar nervu šūnu bojājumiem muguras smadzenes. Daudzos gadījumos ārstēšana ar kortizons rezultātā gandrīz pilnīga rehabilitācija.
Kas ir šķērsvirziena mielīts?
Transversālais mielīts (TM) ir neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar muguras smadzeņu iekaisums. Šeit nozīmē “mielīts” muguras smadzeņu iekaisums, un “šķērsvirziens” attiecas uz faktu, ka tiek ietekmēts viss attiecīgā muguras smadzeņu segmenta šķērsgriezums. Iekaisuma procesi muguras smadzenes bojāt nervu šūnas, uzbrūkot mielīna apvalks apkārt nervu šķiedra. Mielīnam ir svarīga loma centrālajā daļā nervu sistēmas elektrisko signālu pārraidē. Šķērsvirziena mielīta gadījumā pārraides ātrums ir ievērojami samazināts. TM ir salīdzinoši reta slimība. Statistiski vīrieši un sievietes tiek ietekmēti vienādi bieži. Vislielākais TM attīstības risks ir pusaudžiem vecumā no desmit līdz deviņpadsmit gadiem un pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 49 gadiem.
Cēloņi
Idiopātiskā šķērsvirziena mielīta cēlonis nav zināms. Iespējams, ka tā ir autoimūna slimība. Tas ir saistīts ar programmas pārmērīgu reakciju imūnā sistēma kurā veselīgi audi ir neatgriezeniski bojāti. Multiplā skleroze (MS) ir autoimūna slimība, kurā mielīna apvalks nervu šūnu smadzenes tiek iznīcināta. Šķērsvirziena mielīts varētu būt līdzīgs slimības process, bet kurā nervu šūnas muguras smadzenes ir bojāti. Reizēm slimība rodas kopā ar citu stāvoklis. TM var attīstīties, piemēram, infekcijas rezultātā. Infekcija ar patogēni piemēram, HIV vīruss, Epstein-Barr vīruss, herpess zoster vai trakumsērga patogēns reti izraisa šķērsvirziena mielītu. Baktēriju slimības, piemēram, tuberkuloze, Laimas slimība or sifilisu ir arī aizdomas par TM izraisīšanu. Turklāt šī neiroloģiskā slimība notiek retos gadījumos kopā ar autoimūnas slimības piemēram, sarkoidoze vai MS. Turklāt TM var būt saistīts ar tromboze no mugurkaula artērijām. Par piegādi ir atbildīgas mugurkaula artērijas asinis uz muguras smadzenēm.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
TM simptomi ir ļoti atkarīgi no skartās muguras smadzeņu zonas. Sākotnējie simptomi parādās dažu stundu vai nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Apmēram pusē no skartajiem iekaisums sasniedz maksimumu pirmās dienas laikā. Sūdzības rodas tāpēc, ka mugurkaulā ir kustību neironi, kas vairs nespēj pienācīgi veikt savu darbu. Informācijas apmaiņa starp ķermeņa perifērijām, piemēram, ekstremitātēm un smadzenes ir traucēts. Ietekmētās personas cieš no maņu un muguras traucējumiem sāpes. Smagos kursos funkcionālie traucējumi urīna urīnpūslis un taisna sirds rodas. Pirmā šķērsvirziena mielīta pazīme parasti ir pieaugoša vājuma sajūta kājās. Dažreiz vājums var rasties arī rokās. Zem skartā muguras smadzeņu segmenta ir sensācijas zudums. Nejutīguma sajūta kāju un stumbra zonā, kā arī samazināta jutība pret sāpes ir tipiski TM simptomi. Arī temperatūras uztvere lielā mērā tiek mainīta. Saistībā ar šo slimību bieži tiek novērota seksuālā disfunkcija. Smagās formās muskuļu vājums attīstās paraplēģija vai spastiska paralīze. Turklāt pacienti cieš no garastāvokļa maiņas, ir izsmelti un pakļauti depresīvam noskaņojumam.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnozes sākumā ārstējošais ārsts veic detalizētu informāciju medicīniskā vēsture. Raksturīgi simptomi, piemēram, nejutīgums pret sāpes kājās var pārbaudīt, piemēram, pēc pacienta reakcijas uz piespraudi. Pēc sākotnējās provizoriskās diagnostikas MRI un izmeklējums mugurkaula šķidrums parasti tiek veikti. Slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no konkrētā gadījuma apstākļiem. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas. Tomēr atveseļošanās ir ilga, un tā var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Iespējams, ka daži simptomi, piemēram, neliela tirpšanas sajūta kājās, var saglabāties arī pēc iekaisums ir sadzijis.
Komplikācijas
Ja šķērsvirziena mielīts ilgstoši paliek neārstēts, var attīstīties sekundāri simptomi un dažreiz nopietnas komplikācijas. Sakarā ar traucētu informācijas apmaiņu, maņu traucējumiem un muguras sāpes sākotnēji ir pamanāmi. Smaga kursa rezultātā funkcionālie traucējumi urīna urīnpūslis un taisna sirds. To papildina kāju vājuma sajūta, kas slimības progresēšanas laikā kļūst spēcīgāka un galu galā izraisa nopietnus kustību traucējumus. Atsevišķos gadījumos šis simptoms rodas arī rokās. Sakarā ar samazinātu jutību pret sāpēm, kas rodas progresējošā TM gadījumā, palielinās traumu risks, jo skartā persona vairs neuztver apdegumi un hipotermija pareizi, piemēram. Negatīva progresēšana var izraisīt spastisku paralīzi un pat paraplēģija. Iespējamas arī psiholoģiskas sūdzības: garastāvokļa maiņas, depresīvs garastāvoklis un hronisks izsīkums, piemēram. Ārstējot šķērsvirziena mielītu, novērotās blakusparādības antibiotikas un ir iespējami pretvīrusu līdzekļi. Plazmaferēze rada infekciju risku un asinis asinsreces traucējumi. Atsevišķos gadījumos traumas var rasties arī slimības vietā punkcija vai pacientam var būt alerģiska reakcija izmantotajiem līdzekļiem un materiāliem.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Slimības, savārguma vai fiziskās veiktspējas pasliktināšanās gadījumā jāmeklē ārsta konsultācija. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, aizkaitināmība, kā arī iekšējs nemiers norāda uz pašreizējo slimību. Jutības traucējumi āda, pārkāpumi pieskāriena uztverē, kā arī muskuļu zudums spēks ir slimības pazīmes. Medicīniskās pārbaudes ir nepieciešamas, lai noskaidrotu cēloņus. Izmaiņas sirds ritms, funkcionālie traucējumi, kā arī gremošanas trakts jāuzrāda ārstam. Slimībai raksturīga smaga gaita ir urīna aktivitātes novirzes urīnpūslis. Tādēļ šajos gadījumos nekavējoties jāmeklē konsultācija ar ārstu. Ja ir pārvietošanās ierobežojumi, izsīkums, garastāvokļa maiņas vai paralīzes pazīmes, ir nepieciešams arī ārsts. Ietekmētajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe, lai simptomus atvieglotu. Turklāt, ja parādās uzvedības novirzes, jāuzsāk ārsta apmeklējums. Depresīvs noskaņojums, agresīvas tieksmes, kā arī nopietna labklājības pasliktināšanās jāuzrāda ārstam. Fiziskie pārkāpumi bieži tiek koncentrēti mugurkaula zonā. Ja ir atšķirīga temperatūras uztvere, nejutīgums vai jutība pret sāpēm, ir pamats uztraukumam un nepieciešamība rīkoties. Lai izvairītos no komplikācijām vai sekundārām slimībām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Terapija jādod pēc iespējas ātrāk, lai novērstu neatgriezenisku kaitējumu nervi mugurkaula. The pārvalde no medikamentiem, kas satur kortizons palīdz mazināt pārmērīgu imūnreakciju un neitralizēt iekaisums. Ja ir bakteriāla vai vīrusu infekcija, antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi, attiecīgi. Dažos gadījumos plazmaferēze ir daudzsološa kā akūtas sastāvdaļa terapija. Šī ir procedūra, kurā antivielas tiek selektīvi filtrēti no asinis. Šķērsvirziena mielīta gadījumā tie antivielas tiek noņemti, kas uzbrūk muguras smadzeņu nervu šķiedru mielīna slānim. Tomēr šī ārstēšana ir piemērojama tikai īpašos gadījumos. Pēc veiksmīgas akūtas terapija seko rehabilitācijas fāzei, kurā sākotnējā fiziskā piemērotība būtu jāatjauno. Traucējumi koordinācija, paralīze un muskuļu vājums tiek ārstēti ar fizioterapija. Siltuma pielietošana un masāžas palīdz sāpju un kustību ierobežošanā. Lai saglabātu panākumus, kas sasniegti ilgtermiņā, svarīga ir pašmācība mājās. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes zāļu terapija var būt nepieciešama arī pēc akūtas terapijas un rehabilitācijas. Tas ir atkarīgs no pacienta individuālajām vajadzībām. Nereti sāpju zāles joprojām ir nepieciešamas.
Profilakse
Mērķtiecīga profilakse nav iespējama. Baktēriju vai vīrusu infekciju novēloto iedarbību lielā mērā var novērst, ja savlaicīgi vēršas pie ārsta. Turklāt ir svarīgi pabeigt uzsākto terapiju, kā noteikts, un nepārtraukt ārstēšanu priekšlaicīgi. Neiroloģiska deficīta gadījumā, piemēram, nejutīgums, nekavējoties jāvēršas pie speciālista. Tādā veidā daudzos gadījumos uzlabojas šķērsvirziena mielīta prognoze.
Follow-up
Transversālā mielīta gadījumā pēcapstrāde galvenokārt attiecas uz fizisko rehabilitāciju. Šajā fāzē organisms saņem maigu atbalstu tā atjaunošanai veselība statuss. Saskaņā ar ārsta ieteikumu pacientiem jāuzlabo koordinācija atkal un pārvarēt muskuļu vājās vietas. Šim nolūkam mērķtiecīgi fizioterapija notiek. Masāžas un siltuma pielietošana palīdz novērst slimības izraisītās sāpes un ierobežojumus. Turpmākā sevis apmācība pēc šīs terapijas nodrošina ilgtermiņa panākumus un stiprina ķermeni. Dažos gadījumos sāpju mazināšanai var būt nepieciešami medikamenti. Ilgtermiņa rehabilitācijai ir galvenā loma pēcapstrādes posmā. Tās mērķis ir mainīt funkcionālos ierobežojumus. Saistībā ar neiroloģisko atveseļošanos ir svarīgi apkarot arī tādas psiholoģiskas problēmas kā trauksme un depresīvi noskaņojumi. Bieži vien ietekmētie jūtas ierobežoti, un viņu pašapziņa samazinās. Intensīva psihoterapija neitralizē šādus kompleksus un paaugstina pašcieņu. Lai uzraudzītu veselība, ārsti iesaka saglabāt sūdzību dienasgrāmatu. Tas ir piemērots ne tikai tādu simptomu reģistrēšanai kā nejutīgums, kas var liecināt par novēlotu iedarbību. Pacientiem vajadzētu arī detalizēti reģistrēt lietotos medikamentus.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Šķērsvirziena mielīts prasa medicīnisku ārstēšanu. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir reģistrēt simptomu dienasgrāmatu un citādi ievērot ārsta norādījumus par zāļu lietošanu. Ja rodas komplikācijas, ieteicams apmeklēt ārstu. Šķērsvirziena mielīts prasa intensīvu rehabilitāciju. Svarīgs papildinājums pasākumus ietvert Fizioterapija un fiziskās procedūras. Pacienti var veikt siltuma lietošanu un vannas mājās, lai nomāktu sāpes un funkcionālos ierobežojumus. Neiroloģiskās rehabilitācijas laikā trauksme un depresija jāizvairās. Ietekmētie cilvēki bieži jūtas slikti un pēc tam attīstās emocionāli simptomi. Terapeitiskā ārstēšana var uzlabot pašcieņu. Terapija ietver arī masāžas, stieņu vannas un dažādas aktivizācijas un atpūta ārstēšanu. Tie ietver ūdens masāžas, Mediwave vai ārstēšana, izmantojot basu vibrācijas. Pašapmācība ir būtiska, lai panāktu panākumus ārstēšanā. Pacientiem vislabāk ieteicams runāt savam speciālistam un viņiem ir jāsastāda individuāla terapijas programma, kuru viņi var veikt mājās bez medicīniska atbalsta. Biedrība mielīts e. V. var nosaukt tālāk pasākumus un līdzekļus un nodrošina pacientus ar kontaktpunktiem ārstēšanai un pavadošajai terapijai.
