Tā sauktās zarnu perforācijas vai zarnu perforācijas gadījumā ārsti parasti runā par ārkārtīgi smagu klīnisko ainu. Dažos gadījumos zarnu perforācija pārvēršas par skarto cilvēku dzīvībai bīstamu situāciju.
Kas ir zarnu perforācija?
Mūsdienu medicīnā zarnu perforācija ir lokāls zarnu sienas izrāviens. Tā rezultātā zarnu saturs netraucēti var iekļūt skartās personas vēdera dobumā. Zarnu perforācija var parādīties dažādās formās. Mūsdienu medicīnā pamata nošķir zarnu brīvo perforāciju un pārklātu zarnu perforāciju. Pārklātas zarnu perforācijas gadījumā skartajai personai ir ievērojami lielākas izdzīvošanas iespējas. Nereti blakus esošie orgāni novērš zarnu satura iekļūšanu vēdera dobumā.
Cēloņi
Dažādi cēloņi ir atbildīgi par zarnu plīsumu. Tomēr būtībā cēloņi rada izmaiņas attiecībā uz zarnu sienas struktūru. Piemēram, vadošie ārsti min iekaisums zarnu kā vienu no iespējamiem zarnu plīsuma cēloņiem. Vairumā gadījumu šie iekaisumi vadīt uz traucējumiem asinis plūsma zarnu sienas zonā. Ja ir kaitīgi baktērijas iekš zarnu flora, skartā persona cieš no iekaisums pielikuma. Ja to neārstē, iekaisums pielikuma kan vadīt līdz zarnu plīsumam. Papildus jau minētajiem cēloņiem ārējie faktori veicina arī zarnu plīsumu. Šeit tā sauktais vēdera trauma ir būtiska loma. Ja ķermenis tiek pakļauts ārkārtīgi spēcīgam spēkam, tas var vadīt līdz smagam orgānu ievainojumam vēdera dobumā. Tomēr papildus čūlām zarnu perforācijas rašanās cēlonis tiek uzskatīts arī dažādu dzimumaktu (piemēram, anālo dzimumaktu ar lieliem priekšmetiem) izmantošana. Lielākajai daļai pacientu bīstama zarnu perforācija notiek arī pēc akūtas aizcietējums. Tā kā zarnu saturs ilgstoši nav evakuēts, tilpums zarnās palielinās. Samērā plānā zarnas siena to bieži nespēj izturēt uzsvars.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūts vēders parasti izpaužas kā smaga sāpes vēderā iekš kuņģis vai vēdera lejasdaļā. Šis sāpes parasti notiek pēkšņi un ir ļoti intensīva. The sāpes var izstarot visā vēderā un smagos gadījumos var ietekmēt arī ekstremitātes. Tad, piemēram, ir krampji rokās un kājās, kas savukārt ir saistītas ar diskomfortu un komplikācijām. Zarnas plīsumu var atpazīt pēc sacietējušās vēdera sienas. Turklāt zarnu kustības nav vai notiek tikai neregulāri. Izkārnījumi parasti ir asiņaini un tumši sarkani. Vairumā gadījumu vēdera izpausme ir smaga nelabums un vemšana, bet tas var būt arī bez simptomiem. Brīvs zarnu plīsums var izraisīt peritonīts, ko papildina tipiski drudža simptomi. Akūts vēders parasti ir saistīta ar smagu savārgumu. Ietekmētā persona jūtas slikti un cieš no svīšanas, asinsrites problēmām un nogurums. To papildinot, var būt nopietna neveiksme. Smagos gadījumos zarnu plīsums izraisa asinsrites sabrukumu un galu galā pacienta nāvi. Šī iemesla dēļ ārkārtas ārstam nekavējoties jānoskaidro un jāārstē minētie simptomi.
Diagnoze
Zarnu plīsumu var diagnosticēt gan attiecīgais ģimenes ārsts, gan slimnīcas ārsti. Sākotnējās pārbaudes ietvaros skartās personas vēders tiek palpēts. Bieži vēdera siena ir ārkārtīgi cieta, jo ķermenis veido tā saukto aizsardzības spriedzi. Tajā pašā laikā cietušie sūdzas par smagām sāpes pārbaudes laikā. Turklāt zarnu trūces diagnosticēšanai parasti tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Piemēram, zarnu plīsumu var diagnosticēt, veicot pārbaudi ar ultraskaņa. Ja rentgenstarus izmanto kā zarnu perforācijas diagnosticēšanas metodi, pacientam pārbaudes laikā jāstāv. Tas ir vienīgais veids, kā pareizi diagnosticēt gaisu, kas var būt diafragma apgabalā. Ārstiem gaiss diafragma ir skaidra zarnu plīsuma pazīme.
Komplikācijas
Jebkurā gadījumā zarnu perforācija ir a stāvoklis kas prasa ārstēšanu. Lai mazinātu nopietnas komplikācijas, pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja ir aizdomas par zarnu perforāciju. Zarnu perforācija jāārstē ķirurģiski. Tāpēc iespējamās komplikācijas rodas arī no veida terapija. Mazāk sarežģītos gadījumos pacients pēc relatīvi neilga laika var atkal atstāt slimnīcu. Lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem, ir svarīgi pietiekami atpūsties. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka orgāns atkal plīsīs. Komplikācijas biežāk rodas ar lielākām zarnu traumām nekā ar mazākām. Esošās pamata slimības var arī palielināt komplikāciju risku. Vēl viena iespējama problēma ir brūces infekcija. Pastāv arī risks, ka pacientam attīstīsies tā sauktais peritonīts. Tādas peritonīts rodas, kad baktērijas no ievainotajām zarnām migrē caur asinis vēdera dobumā. Kā rezultātā šo iekaisumu, šķidruma trūkums un zems asinis spiediens ir citas problēmas, kas var rasties. Kombinācijā tas var izraisīt asinsriti šoks. Ja baktērijas iekļūt asinīs, risks sepsis pieaugums, kas var būt bīstams dzīvībai.
Kad jāredz ārsts?
Zarnu perforācija ir dzīvībai bīstama un akūta stāvoklis skartajai personai. Šī iemesla dēļ pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, ja rodas neatbilstības. Pastāvīgs diskomforts gremošanas procesā vai vēdera rajonā jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja diskomforts palielinās vai intensīvāk izplatās vēdera lejasdaļā, ir nepieciešams ārsts. Sāpes, asiņošana vai izkārnījumu izmaiņas tiek uzskatītas par neparastām, un tās jāizpēta. Ja tur ir drudzis, aizcietējums, vemšana or caureja, jāveic ārsta vizīte. Ja strutas iznāk no tūplis, ir pietūkums āda un vispārēju diskomforta sajūtu, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja vēderā ir spiediena sajūta, vispārējā veiktspējas līmeņa pazemināšanās, sāpes kustībās vai iekšējs nemiers, ir nepieciešams ārsts. Tiklīdz sūdzības turpinās vairākas dienas, un psiholoģisku iemeslu dēļ nav acīmredzama iemesla uzsvars vai neveselīgas pārtikas uzņemšana ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ja rodas apziņas traucējumi vai ja skartā persona pēkšņi nevar pārvietoties bez palīdzības, nepieciešams ārkārtas ārsts. Pirmā palīdzība pasākumus jāveic līdz ārsta ierašanās brīdim. Pirms zāļu lietošanas vienmēr ir nepieciešama konsultācija ar medicīnas speciālistu.
Ārstēšana un terapija
Zarnu perforācija būtībā prasa ātru ārstēšanu. Tā kā zarnu perforācija skartajai personai ir dzīvībai bīstama situācija, vienmēr jāveic operācija. Operācijas laikā skartā zona ir slēgta. Ja zarnu saturs ir iekļuvis vēdera dobumā, skarto personu ārstē arī ar tā saukto antibiotika. Turklāt intensīva medicīniskā uzraudzība ir būtiska apmēram 10 dienu laikā. The pārvalde no antibiotika ir paredzēts nogalināt bīstamus baktērijas. Tas ir vienīgais veids, kā novērst dzīvībai bīstamu iekaisumu. Ja akūta zarnu plīsuma pamatā ir vēzis, vairumā gadījumu tiek noņemta zarnu daļa. Tas ir vienīgais veids, kā novērst metastāzes citās ķermeņa vietās. Bieži vien mākslīgs tūplis tiek ievietots kā daļa no tā terapija.
Perspektīvas un prognozes
Ja zarnu plīsumi, tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis notiek bez ātras medicīniskās palīdzības. Indivīda bojāeja ir nenovēršama orgānu mazspējas dēļ. Ārkārtas ārstēšanai un ķirurģijai pēc iespējas ātrāk jāstabilizē pacients, lai nodrošinātu izdzīvošanu. Ja ar intensīvu ārstēšanu izdodas nekavējoties un labi aizvērt skarto zonu, ir laba prognoze un atveseļošanās iespēja. Pacientu var atbrīvot no ārstēšanas pēc dažām nedēļām kā bez simptomiem. Turpmākajā kursā jāatturas no atpūtas un pārmērīgas slodzes. Tomēr ikdienas darbības var veikt kā parasti. Papildus ātrai ārstēšanai pamatslimība lielā mērā ir atbildīga par atveseļošanās iespējām. Ja ir zarnu defekts, jāprecizē, vai tas ir reģeneratīvs vai hroniska slimība. Ja zarnu saturs vēdera dobumā ir sadalīts zarnu perforācijas rezultātā, nepieciešama turpmāka zāļu ārstēšana. Baktērijas ir jācīnās un jānogalina, lai novērstu iekaisumu vai sepsis. ja asins saindēšanās notiek, pacients ir arī dzīvībai bīstamā stāvoklī. Ja attīstās citas sekundāras slimības, dziedināšanas process tiek aizkavēts par vairākām nedēļām vai mēnešiem. Atgūšana tomēr ir iespējama ar labu ārstēšanu, un tā notiek lielākajai daļai pacientu.
Profilakse
Zarnu plīsumu var efektīvi novērst, cita starpā ēdot daudz šķiedrvielu uzturs. Diētiskās šķiedras ir galvenais veselīgas veselības veicinātājs zarnu flora. Turklāt uzņemšana šķiedrvielas stimulē gremošanu. Jebkurš aizcietējums tādējādi var aktīvi novērst. Tas vairumā gadījumu ir atbildīgs par zarnu perforācijas rašanos.
Pēcapstrāde
Zarnu perforācijas pēcapstrāde pilnībā ir atkarīga no pamatcēloņa. Ar nosacījumu, ka trūci izraisīja vēzis, ārstējošie ārsti ārkārtas operācijas laikā, visticamāk, noņēma čūlas, audzējus un, iespējams, pat daļu no zarnas. Šajos gadījumos papildu aprūpe sastāv no regulārām kontroles iecelšanām ar kolonoskopija, laboratorijas kontrole un ultraskaņa - pārbaudes, kā arī tikšanās par radiāciju vai ķīmijterapija. Attiecībā uz visiem citiem slimības cēloņiem pamata slimības ārstēšana parasti ir pietiekama, un pacientam stingri jāievēro ārsta norādījumi. Jebkurā gadījumā pacientiem ir jāuzņemas antibiotikas pēc operācijas, jo tas iznīcina bīstamus mikrobus un novērš apkārtējo orgānu iekaisumu. Šim nolūkam slimos pacientus sākotnēji intensīvajā terapijā novēro līdz desmit dienām, lai varētu ātri reaģēt uz jebkādām komplikācijām. Zarnu perforācija pēc ārsta pēdējās pārbaudes nav nepieciešama turpmāka novērošana. Ja komplikācijas rodas formā brūču dziedēšana traucējumi, infekcijas, sasitumi, sekundāra asiņošana vai sliktākajā gadījumā zarnu aizsprostojums, ko galvenokārt izraisa pamatslimības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Lai novērstu jaunu zarnu perforāciju, ir noderīgi pāriet uz veselīgu uzturs bagāts ar šķiedrvielām. Tas uztur zarnas aktīvas, nodrošina veselību zarnu flora un novērš aizsprostojumus, kas varētu sabojāt zarnu sienas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Zarnu pārrāvums ir akūts stāvoklis, kas prasa neatliekamās palīdzības ārsta tūlītēju ārstēšanu. Jāveic pavadošajiem pirmās palīdzības sniedzējiem pirmā palīdzība pasākumus un, piemēram, novietojiet skarto personu atveseļošanās stāvoklī. Pēc ārstēšanas skartajai personai jāatrodas stingrā gultas režīmā. Ārsts izraksta arī diētu pasākumus un noorganizēt turpmākas pārbaudes. Tādā veidā var mazināt akūtos simptomus un droši novērst jaunu zarnu plīsumu. Pēc ārsta apstiprinājuma var izmantot alternatīvus līdzekļus. Piemēram, anīss, genciāns or fenhelis, kuru var izmantot kā tējas, kompreses vai siltas vannas ir izrādījušās efektīvas zarnu problēmu novēršanai. Homeopātiskās zāles piemēram, Schüßler sāļi or dziedinošā zeme var izmēģināt arī pēc konsultēšanās ar atbildīgo ārstniecības personu. Smaga kursa gadījumā, no otras puses, ir ieteicams veikt terapeitiskus pasākumus. Ja, piemēram, zarnu pārrāvuma rezultātā tiek ierobežota gulta, speciālists var palīdzēt pacientam pieņemt jaunos dzīves apstākļus. Apmeklēšana pašpalīdzības grupā hronisku zarnu slimību gadījumā ir arī svarīgs solis daudziem slimniekiem. Labākais veids, kā uzzināt, kurus īpašos pasākumus var apsvērt un uz kuriem attiecas veselība apdrošināšana ir apspriest tos ar savu ģimenes ārstu.
