Verapamils ir vazodilatatora zāles, kas pieder pie kalcijs antagonisti vai kalcija kanālu blokatoru grupa. Saskaņā ar Vona / Viljamsa klasifikāciju verapamila ir viens no antiaritmiskajiem līdzekļiem.
Kas ir verapamils?
Verapamils ir līdzeklis, ko plaši izmanto ārstēšanai sirds aritmijas. Verapamils ir līdzeklis, ko plaši izmanto ārstēšanai sirds aritmijas. Kopš 1983. gada zāles ir daļa no svarīgāko zāļu saraksta. Šo sarakstu uztur Pasaule Veselība Organizācija (PVO). Verapamils ir pieejams monopreparātu vai kombinētu preparātu veidā. Tirdzniecībā pieejamie preparāti satur zāles racemāta formā. Tas ir 1: 1 maisījums enantiomēri. absorbcija verapamila daudzums nepārtraukti palielinās no 20% līdz 40% pārvalde. Tiek novērots augsts pirmās caurlaides efekts. Zāles pussabrukšanas periods ir 3-7 stundas. Izdalīšanās notiek caur žults skābes un nieres.
Farmakoloģiskais efekts
Verapamils ir a kalcijs antagonists. Kalcijs antagonisti samazina kalcija jonu pieplūdumu muskuļu šūnu iekšienē. Tā rezultātā gludie muskuļi saraujas mazāk. Tā rezultātā asinis kuģi paplašināt. Kalcija ieplūde no sprieguma atkarīgajos kalcija kanālos sirds ir arī bloķēts. Kalcija ieplūdes kavēšana samazina sirds muskuļi. To sauc arī par negatīvu inotropisku efektu. The sirdstiek samazināts arī sitiena ātrums. Tā rezultātā skābeklis sirds pieprasījums ir samazināts, asinis spiediena kritumi, kuģi ir paplašinātas, un sirds ir atvieglota. Tīkla paplašināšana kuģi arī padara vairāk skābeklis-bagātīgi asinis pieejams sirds muskuļiem. Tomēr verapamilam ir ne tikai vazodilatatora iedarbība, bet arī tā vadīšanu aizkavējoša iedarbība AV mezgls no sirds.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Verapamilu parasti lieto pacientiem ar koronāro artēriju artērija slimība (CAD). Hronisks stabils stenokardija, nestabila stenokardija un spastiska stenokardija ir arī norādes uz šo narkotiku. Angīna pectoris tiek definēts kā uzbrukumam līdzīgs sāpes iekš lāde. To izraisa īslaicīgs asinsrites traucējums sirdī. Vairumā gadījumu, stenokardija pectoris izraisa koronārā sirds slimība. To savukārt izraisa viens vai vairāki sašaurināti koronārās artērijas. Zāles lieto arī pacientiem pēc a sirdslēkme. Tomēr to lieto tikai tad, ja tāda nav sirds mazspēja un beta blokatorus nevar izmantot. Verapamils ir viens no vissvarīgākajiem antiaritmiskiem līdzekļiem narkotikas. Tos lieto, lai ārstētu sirds aritmijas. Tā kā pulsa ātrums ir pazemināts, zāles var arī parakstīt priekškambaru fibrilācija or priekškambaru plandīšanās. Turklāt verapamilu lieto, lai novērstu klasteri galvassāpes. Lai nomāktu uzbrukumus, nepieciešamas ļoti lielas devas. Tā kā tas var ietekmēt arī sirdi, zāļu lietošanas laikā jāveic regulāri EKG izmeklējumi. Retos gadījumos verapamilu lieto pazemināšanai asinsspiediens artērijā hipertonija. Citās valstīs verapamilu piešķir arī induratio penis plastica (dzimumlocekļa izliekumam). Vīrieši ar šo stāvoklis pieredze smaga sāpes erekcijas laikā nedabiski smagas dzimumlocekļa lieces dēļ. Vācijā verapamils nav apstiprināts tā ārstēšanai stāvoklis.
Riski un blakusparādības
Nevēlamās blakusparādības ir samazinājušās sirdsdarbība, AV bloks (līdz III pakāpes AV blokāde), zems asinsspiediens, aizcietējums, galvassāpes, un reibonis. Zāles nedrīkst lietot šoks, akūts miokarda infarkts un izteikts bradikardija. Sinusa mezgls sindroms, manifests sirds mazspēja, un priekškambaru fibrilācija pacientiem ar Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu (WPW sindroms) ir arī iespējamās kontrindikācijas. Verapamilu nedrīkst lietot arī gadījumos, kad ir paaugstināta jutība, kā arī pirmajos sešos mēnešos grūtniecība. Beta blokatorus nedrīkst lietot vienlaikus ar zālēm. Pretējā gadījumā AV bloks ar dzīvībai bīstamu kritumu asinsspiediens var rasties AV bloks I. I pakāpes AV blokāde, zems asinsspiediens, zems pulss, traucēta aknas funkcija, Lamberta-Ītona sindroms, myasthenia gravis, un uzlabotas muskuļu distrofija, verapamils jālieto tikai rūpīgā uzraudzībā. Tā kā verapamils arī nonāk mātes piens, laktācijas laikā to drīkst lietot tikai izņēmuma gadījumos. Jāatzīmē, ka greipfrūti var vadīt uz uzlabotu absorbcija vienlaikus lietojot verapamilu. Tādējādi var rasties spēcīgāka ietekme. Diurētiķis narkotikas var arī pastiprināt antihipertensīvo efektu. Vienlaicīgi lietojot verapamilu un holesterīns- nolaist narkotikas lietojot lielākas devas, palielinās rabdomiolīzes ciešanas risks. The deva no holesterīnsattiecīgi jāpielāgo pazeminošās zāles. Vienlaicīga zāļu lietošana loperamīds un verapamils var izraisīt elpošanas traucējumus. Loperamīds lieto, lai ārstētu caureja. Ja tiek lietots verapamils, pēc iespējas jālieto citas zāles.
