saistošs medicīnas ierīču diagnostika.
- Barības vada-gastro-duodenoskopija (EGD; barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopija) ar augstas izšķirtspējas videoendoskopiju ar vairākām biopsijām (paraugu kolekcijas; no visiem aizdomīgajiem bojājumiem; Bareta barības vadā vēl 4 kvadrantu biopsijas) [primārā diagnoze: sākotnējā diagnostika rīks un zelta standarts agrīnai noteikšanai, histoloģiskai apstiprināšanai un kuņģa vēža izslēgšanai] [saskaņā ar S3 vadlīnijām]:
- Disfāgija (disfāgija).
- Atkārtots vemšana (atkārtota vemšana).
- Apetīte (apetītes zudums)
- Neskaidrs svara zudums
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana (kuņģa-zarnu trakta asiņošana)
- Neizskaidrojami dzelzs deficīta anēmija (anēmija dzelzs deficīta dēļ).
Indikācijas: Augstas izšķirtspējas videoendoskopija jāizmanto primārajai adenokarcinomas diagnosticēšanai kuņģis vai esophagogastric krustojums; šauru joslu attēlveidošana (NBI) un elastīgas spektrālās attēlveidošanas krāsu uzlabošanas (FICE) metodes atvieglo ļaundabīgu kuņģa gļotādas bojājumu vizualizāciju un raksturošanu.
- Endosonogrāfija * (endoskopiska ultraskaņa (EUS); ultraskaņas pārbaude, kas veikta no iekšpuses, ti, ultraskaņa zonde nonāk tiešā saskarē ar iekšējo virsmu (piemēram, gļotādas no kuņģis/ zarnas), izmantojot endoskopu (optisko instrumentu)). - Novērtēt intramurālo pakāpi (sienu infiltrācija; T-stadija) un limfa mezglu iesaistīšana vai radioloģiski aizdomīgu novērtēšana limfmezgli.
- Vēdera dobuma sonogrāfija (ultraskaņa vēdera orgānu pārbaude) /aknas sonogrāfija (aknu ultraskaņas izmeklēšana) - izslēgt metastāzes (meitas audzēji; esp. aknas metastāzes).
- Sonogrāfija kakls - barības vada-kuņģa pārejas karcinomām vai klīniskām aizdomām par limfa mezgls metastāzes.
- Datortomogrāfija Krūšu kurvja (CT)lāde) un vēdera (vēdera dobuma CT) * (vēdera dobuma CT) * t.sk. iegurnis - ārpus sienas augošu kuņģa karcinomu noteikšanai vai izslēgšanai, vietējas infiltrācijas diagnostikai, kā arī tālu metāžu noteikšanai (M-pakāpe).
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Divkāršs kontrasts Rentgenstūris pārbaude - atteikuma gadījumā gastroskopija (gastroskopija).
- Rentgenstūris krūškurvja (rentgena krūškurvja /lāde), divās plaknēs - izslēgt plaušu metastāzes.
- Datortomogrāfija krūškurvja daļa /lāde (krūšu kurvja CT) - lai izslēgtu plaušu metastāzes.
- Vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vēdera dobumā (vēdera dobuma MRI) * - sienas šķērsojošas kuņģa karcinomas noteikšanai vai izslēgšanai, lokālai infiltrācijas diagnostikai un tālu metāžu noteikšanai (M-posms) [rezervēts pacientiem, kuriem CT nevar veikt].
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana galvaskauss* (galvaskausa MRI, galvaskausa MRI vai cMRI) - ir aizdomas smadzenes metastāzes.
- Skeleta scintigrāfija (kaulu scintigrāfija) - progresējošu audzēju gadījumā vai diskomforta gadījumā /kaulu sāpes vai paaugstināta sārmainās fosfatāzes (AP) koncentrācija.
- Kuņģa celulozes pāreja dubultkontrasta tehnikā - neskaidru endoskopisku atradumu gadījumā (piemēram, submucosally augošas karcinomas (linitis plastica) gadījumā).
* Precīzas N stadijas noteikšana ar EUS, CT vai MRI ir problemātiska. Peritoneālās karcinomatozes (plaša GNS invāzija) diagnosticēšanai vēderplēve ar ļaundabīgām audzēja šūnām) laparoskopija (laparoskopija) ir izvēlētā metode. Iedzimta nepolipozes kolorektālā karcinoma (HNPCC).
- HNPCC pacientiem (iedzimta ne polipozes kolorektālā vēzis; iedzimts kolorektālais vēzis bez polipozes, pazīstams arī kā “Linča sindroms“) Un personām, kurām ir risks saslimt ar HNPCC, papildus regulāri jāveic EGD kolonoskopija no 35 gadu vecuma [vadlīnijas: S3 vadlīnijas].