Ductal karcinoma in situ jeb īsāk sakot, DCIS ir krūts vēzis atklāts ļoti agri. The krūts vēzis audzējs joprojām ir saistīts tikai ar piens cauruļvados un nevarēja metastēties. Tāpēc cauruļvadu karcinoma in situ vienmēr ir izārstējama, un tai ir labas prognozes.
Kas ir kanāla karcinoma in situ?
Ne viss kunkuļi krūtīs, norādiet krūts vēzis. Tomēr tie būtu jāprecizē mammogrāfija. Ductal karcinoma in situ nav īsta krūts vēzis, bet krūts karcinomas priekšgājējs. Tā kā DCIS nav sadalījis audu atdalīšanas slāni, skartajā zonā tas nav augt apkārtnē un Nr metastāzes ir izveidojušies. Var atrast kanālu karcinomu in situ galvenokārt piens cauruļvadi. Tie var būt pilnībā vai daļēji izklāta ar netipiskām šūnām, un audu izmaiņas var notikt vienā vai vairākās vietās krūts rajonā. Retos gadījumos audzējs tomēr ir izplatījies blakus audos, un tādā gadījumā to sauc par invazīvu augšanu. Jo īpaši DCIS perēkļiem, kuru izmērs pārsniedz 2 cm, bieži ir invazīvas zonas, taču tie paliek tik mazi, ka tos var atrast tikai ar nelielu histoloģisko sagatavošanu.
Cēloņi
Precīzi duktālās karcinomas cēloņi in situ nav zinātniski pilnībā izskaidroti. Varētu novērot, tāpat kā krūts karcinomas gadījumā, spontānus slimības gadījumus, kuriem nav iespējams noteikt medicīnisku iemeslu. Tomēr riska faktori šķietami ir krūts karcinomas priekšroka. Šie ir:
- Bezbērnība un novēlota grūtniecība pēc 30 gadu vecuma,
- Agrīna menstruāciju sākšanās un vēlīna menopauzes sākšanās,
- Nepārtraukti neveselīga, taukiem bagāta diēta,
- Smēķēšana un alkohola lietošana
- Un ilgstoša sieviešu dzimuma izmantošana hormoni.
Jo īpaši tablešu un hormonu aizstājterapijas lietošana menopauzes simptomi palielināt krūts risku vēzis, kaut arī nedaudz. Lai gan tagad biežāk tiek runāts par ģenētisko noslieci, taču tikai 5 līdz 10% no skartajiem var identificēt ģenētisko komponentu. Tomēr ir ieteicama ģenētiskā pārbaude sievietēm augsta riska grupās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tā kā šī slimība ir audzējs, tā vienmēr ir saistīta ar parastajām audzēja slimības sūdzībām un riskiem. Arī šajā gadījumā agrīnu ārstēšanu bieži nevar veikt, jo slimība nav saistīta ar noteiktiem simptomiem un neērtībām. Tikai ļoti retos gadījumos tas var izraisīt sāpes krūts, tāpēc nepieciešama novēlota ārstēšana. Tumšā sekrēcija var parādīties arī no nipelis pati par sevi, kas norāda uz slimību. Tomēr turpmākie simptomi ir ļoti atkarīgi no audzēja apjoma, tāpēc vispārēja prognozēšana nav iespējama. Ja ārstēšana netiek veikta, audzējs izplatīsies dažādos ķermeņa reģionos, un var rasties metastāzes. Tas ievērojami samazina un ierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Skartā persona cieš no smagas nogurums un viņa izsīkums, un viņa spēja tikt galā uzsvars arī ievērojami samazinās. Audzējs arī uzbrūk iekšējie orgāni, lai pacients varētu nomirt niere slimība vai ciroze aknas. Šajā procesā rodas arī nopietns psiholoģisks diskomforts, tāpēc cieš no daudzām skartajām personām un viņu radiniekiem depresija vai citas psiholoģiskas sajukums.
Diagnoze un gaita
Tā kā vadu karcinoma in situ reti izpaužas ar tādiem simptomiem kā krūts sāpes, taustāmi audzēji vai asiņaina sekrēcija no nipelisagrīna diagnostika ir sarežģīta. Parasti DCIS netiek atklāts, kamēr nav veikta mammogramma. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, radiologs ņem mazus audu paraugus, kurus analizē patologs. Lai noteiktu audzēja agresivitāti, tiek izmantota PVO trīs pakāpju shēma. Jo augstāka ir kodola pakāpe, jo agresīvāks ir audzējs un jo nenoteiktāka un riskantāka ir tā gaita. Principā kanālu karcinomas in situ var attīstīties par īstām karcinomām, bet tām tas nav jādara.
Kad jāredz ārsts?
If sāpes krūtīs tiek pamanīts, ir jākonsultējas ar ārstu. Kaut arī ductal karcinomai in situ reti ir noteikti simptomi, sūdzības par krūšu zonu jebkurā gadījumā ir jāprecizē. Ja audzējs tiek atklāts ikdienas pārbaudes laikā, ieteicams ārstēties. Skartajām sievietēm par to jākonsultējas ar ekspertu. Pamatojoties uz kanāla karcinomas smagumu in situ, ārsts pēc tam var noteikt individuālu ārstēšanu, kas samazina starojuma iedarbību un ķirurģiskos riskus. Pēc veiksmīgas audzēja noņemšanas regulāri jākonsultējas ar ārstu. Ja asiņošana vai nopietna radiācijas ietekme terapija rodas ārsta apmeklējums. Ja ir krūts audzēja pazīmes, nekavējoties jāapmeklē klīnika, lai aizdomas varētu izkliedēt vai karcinomas gadījumā nekavējoties veikt nepieciešamās darbības. Tā kā nopietna slimība var arī uzlikt psiholoģisku slogu cietušajiem, medicīniskajai palīdzībai ir ieteicams pievienot arī terapeitiskas konsultācijas.
Komplikācijas
Ductal karcinoma in situ ir samērā izplatīta invazīva agrīna sieviešu krūts karcinoma. Tas notiek galvenokārt piena kanālos, bet atstāj bazālo membrānu neskartu, jo tā izplatīšanās īpašības ir izteikti zemas. Ar savlaicīgu iejaukšanos kanālu karcinomai in situ ir lieliskas izārstēšanās iespējas. Tomēr, ja skartā persona savlaicīgi neatklāj audu mezgliņus vai tos ignorē, karcinoma var augt un dažu gadu laikā attīstās negatīvi kā komplikācija. Ja izaugumi jau ir ieguvuši mainīgu formu, tie augt un pat paplašināt līdz limfa mezgli. The āda un nipelis pārmaiņas procesā un dažreiz centrāls nekroze formas. Grūtību gadījumā krūts ir jāamputē. Šī iemesla dēļ regulāri mammogrāfija skrīnings ir ārkārtīgi svarīgs aizdomu vai invāzijas gadījumā. Turklāt, lai saglabātu ļaundabīga audzēja komplikāciju risku vēzis stadija zema, ķirurģiska pasākumus tiek ātri mērķēti. Šeit kanāla karcinoma in situ tiek noņemta ar pietiekamu drošības rezervi. Operācija parasti ir labi panesama. Dažos gadījumos antihormonāls terapija or ķīmijterapija ir ieteicams pēc operācijas. Atkarībā no stāvoklis un simptoma pieņemšana, skartās personas reaģē ar psiholoģiskām un fiziskām problēmām, kas tiek ņemtas vērā holistiskās diagnostikas gaitā un ir iekļautas terapija plakne.
Ārstēšana un terapija
Ārsti parasti iesaka sievietēm, kuras skārusi vadu karcinoma in situ, veikt ārstēšanu, lai novērstu risku, ka tā varētu kļūt par īstu karcinomu. Mūsdienu pētījumi apšauba šīs pieejas gudrību, it īpaši radiācijas iedarbības un ķirurģisko risku dēļ, un iesaka regulāri novērot. Ja pacients nolemj ārstēties, viņai noteikti to vajadzētu veikt ekspertam. Tikai šis eksperts var noteikt pareizo individuālo ārstēšanu, kurai cita starpā jābalstās uz vadu karcinomas smagumu in situ. Standarta terapija ir skarto audu ķirurģiska noņemšana. Tas tiek darīts ar drošības rezervi no pieciem līdz desmit milimetriem no veseliem audiem. Parasti krūts saglabāšana ir iespējama, taču atkarībā no audzēja pagarinājuma un lieluma var būt nepieciešama visa piena dziedzera noņemšana. Atšķirībā no krūts vēža operācijas, paduses limfa mezglus parasti var atstāt uz vietas. Kaut arī zinātne nav spējusi pierādīt nekādu ārstniecisku labumu ķīmijterapija, pēcoperācijas starojums tagad ir neatņemama terapijas sastāvdaļa. Pēc rūpīga individuāla riska novērtējuma ārsts un pacients var arī izlemt par labu antihormonālajai terapijai. To parasti veic ar tamoksifēns, kuru vissvarīgākās blakusparādības ir menstruāciju neesamība, karstuma viļņi, nelabums un galvassāpes un kaulu sāpes. Ja kanāla karcinoma in situ ir pilnībā noņemta, prognoze tiek uzskatīta par ļoti labu.
Perspektīvas un prognozes
Ductal karcinomai in situ ir laba prognoze. Krūts vēža forma tiek atklāta agrīnā stadijā, un to var labi ārstēt, kā arī ārstēt ar pašreizējām medicīniskajām iespējām. Ķirurģiskas procedūras laikā audu izmaiņas tiek pilnībā noņemtas. Tā kā neveidojas metastāzes šajā karcinomas formā pacients parasti tiek uzskatīts par izārstētu pēc operācijas. Turpmāka riska nav veselība no vēža. Tomēr vairumā gadījumu vēzis tiek novērots kā piesardzības pasākums. Radiācija vai ķīmijterapija tiek ievadīts, lai novērstu turpmāku karcinomu veidošanos. Šīs terapijas formas ir saistītas ar daudzām blakusparādībām un sekām. Dzīves kvalitāte vēža terapijas laikā ievērojami samazinās. Pēc terapijas pabeigšanas pacientam nepieciešami vairāki mēneši vai gadi, līdz viņš vai viņa ir pilnībā atveseļojies un var bez raizēm atsākt ikdienas dzīvi. Neskatoties uz vēža novērošanu, duktālā karcinoma in situ var atkārtoties jebkurā laikā. Prognoze ir laba, pat ja tā atkārtojas. Atveseļošanās ceļš kļūst problemātisks pacientiem, kuriem rodas psiholoģiski traucējumi vadu karcinomas dēļ in situ. Trauksmes traucējumi or depresija var izraisīt turpmāku dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Neskatoties uz to, kanāla karcinomas prognoze in situ netiek ietekmēta.
Profilakse
Izņemot izvairīšanos no DCIS riska faktori, sievietes pašlaik nevar lietot profilaktiskus līdzekļus pasākumus nepietiekamu pētījumu dēļ.
Turpmāka aprūpe
Laba un kvalitatīva ārsta novērošana ir ļoti svarīga kanālu karcinomai in situ; ir svarīgi atklāt recidīvus vai pat metastāzes savlaicīgi un arī pret viņiem izturēties. Šim nolūkam pirmo trīs gadu laikā pēc terapijas pacienti apmeklē ik pēc trim mēnešiem un izvaicā par viņas pašreizējo situāciju. Krūts tiek pārbaudīta klīniski, un asinis tiek izmantotas arī analīzes un attēlveidošanas procedūras. Nepieciešama arī kontralaterālās krūts pārbaude, un jāizslēdz citu orgānu audzēji. Turklāt pacientei regulāri jāpārbauda sevi un, ja ir kādas novirzes, jāuzrāda ginekologam. Tas nodrošinās dzīves kvalitātes un snieguma uzlabošanos pēc terapijas. Turklāt rūpīgi jāuzrauga un jāārstē arī ārstēšanas iespējamās blakusparādības. Ir arī noderīgi pievienoties atbilstošām atbalsta grupām, lai dalītos kopienā un palīdzētu. Ļoti svarīgs mērķis ir veselīgs dzīvesveids, ieskaitot svara samazināšanu, atturēšanos no alkohols un nikotīnsun sirds vingrinājumi. Tas ir arī svarīgi samazina stresu, kurā psihosociālās konsultācijas var būt noderīgas. Kopumā vadu karcinomas prognoze in situ ir ļoti laba, jo to var pilnībā ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos, taču pacientiem joprojām vajadzētu būt modriem un pieņemt veselīgu dzīvesveidu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ductal karcinoma in situ ir audzēja slimība, kuru var izārstēt bez smagām komplikācijām, ja to diagnosticē agri. Pacientiem ir pieejamas daudzas pašpalīdzības iespējas, lai pozitīvi atbalstītu dziedināšanas procesu. Ductal karcinomai in situ ir zema tendence izplatīties tās rakstura dēļ, bet tas a priori ir atkarīgs no fiziskās stāvoklis, ķirurģiskā pasākumus attiecīgās personas vecums. Atkarībā no sindroma pakāpes pacientam kā pirmais pašpalīdzības pasākums jāmaina dzīvesveida paradumi. Tas ietver a uzturs bagāts vitamīni un ar zemu tauku saturu, izvairoties cukurs, alkohols, cigaretes un narkotikas, kā arī izvairīšanās uzsvars un ārkārtīgi fiziska slodze. Laikā staru terapija kā arī sekojošie antihormonu medikamenti, ikdienas dzīvi ieteicams vadīt mierīgi un klusi. Smagi ierobežotu gadījumu gadījumā stāvoklis, pacientam tiek sniegta palīdzība. Terapeitiskie pasākumi un pašpalīdzības grupas var mazināt un pat novērst risku depresija ko izraisa iespējams sāpes. Liels atbalsts ir arī mākslinieciskā nodarbošanās pašpalīdzības vai rehabilitācijas kontekstā. Vieglas fiziskas aktivitātes, piemēram, pastaigas, joga un meditācija lai tiktu galā ar slimību, var izdalīties jauna vitāla enerģija un spēks. Pat pēc pozitīva ārstēšanas kursa jāsaglabā veselīgs dzīvesveids un regulāri jāveic pārbaudes.