Artrolīze: ārstēšana, ietekme un riski

Artrolīze - ķirurģiska procedūra, lai atjaunotu pilnu kustību diapazonu ierobežotai lielu kustībai savienojumi. Parasti procedūra tiek veikta uz ceļa vai pat pleca locītava.

Kas ir procedūra?

Artrolīze - ķirurģiska procedūra, lai atjaunotu pilnu kustību amplitūdu ierobežotu lielu kustību gadījumos savienojumi. Parasti procedūra tiek veikta uz ceļa vai pat pleca locītava. Artrolīze, saukta arī par ķirurģisku locītavu mobilizāciju, ir paredzēta, lai atjaunotu pilnu kustību amplitūdu savienojumi. Tam nepieciešamas noteiktas ortopēdiskas ķirurģiskas metodes, kurām parasti nav nepieciešama tā dēvētā plašā locītavas atvere. Lielākajā daļā gadījumu ķirurģiskā procedūra var būt minimāli invazīva. Šī ķirurģiskā tehnika pacientiem ir saistīta ar vairākām priekšrocībām. Ja procedūra ir veiksmīga un nav gaidāmas papildu komplikācijas, tad pacientu var atbrīvot minimāli invazīvās procedūras dienā. Tādējādi artrolīze nav obligāti jāveic pilnos stacionāra apstākļos, bet to var veikt arī ambulatori. Locītavu kustību traucējumiem var būt daudz cēloņu, kurus visus tomēr var novērst ar ķirurģisku locītavu mobilizāciju. Medicīnisko vadlīniju definīcijas šāda veida operācijām nosaka, ka ķirurgam jāizmanto pēc iespējas mazāk spēka, lai atjaunotu un salabotu locītavu pareizajā sākuma stāvoklī. Tomēr bieži vien nav iespējams izvairīties no kāda spēka pielietošanas, ja ir stingrs kustības ierobežojums, piemēram, a ceļa locītava.

Funkcija, ietekme un mērķi

Lielo locītavu kustību traucējumi var būt akūti vai hroniski. Visbiežākā indikācija ceļa locītava ir iesaistīti gados vecāki cilvēki, kuriem saķere traucē locītavas kustīgumu. Laika gaitā šie rētas saaugumi saistaudi locītavas nodrošina lielāku kustības ierobežojumu, tāpēc noteiktā nekustīguma brīdī ir norāde uz operāciju. Citi ierobežotas locītavu kustības cēloņi ir locītavas kapsula kā daļa no deģeneratīvām izmaiņām vecumdienās vai gados osteoporoze. Gadījumā, ja osteoporozevai kaulu atrofija, ķirurgam jābūt īpaši uzmanīgam, lai artrolīzes laikā vēl vairāk nesabojātu parasti ļoti mīksto kaulu struktūru. Vēl viena klīniskā aina, kas rodas īpaši vecāka gadagājuma vecumā, ir artroze, kas var ietekmēt arī lielās ķermeņa locītavas. Līdz noteiktai vieglai pakāpei artrozetomēr daudziem pacientiem diskomforts vispār nerodas, bet, progresējot slimībai, var veidoties tā sauktie osteofīti. Tie ir kaulu stiprinājumi, liekas kaulu daļas bez funkcijas, kas pastāvīgi apdraud spēju pārvietot lielu locītavu. Tāpēc osteofīti ir arī tipiska indikācija, lai veiktu minimāli invazīvu locītavu mobilizāciju. Tomēr procedūru var veikt arī saskaņā ar vispārējā anestēzija. Pirms jebkādas artrolīzes visi konservatīvie pasākumus mobilizācijai vajadzēja izsmelt. Tomēr no pētījumiem ir zināms, ka tas attiecas ne uz visiem pacientiem. Viens no iemesliem ir tas, ka daudzu pacientu ciešanu spiediens ir hronisks sāpes ir tik augsts, ka viņi mudina ārstējošo ārstu veikt šo ārstēšanu. Procedūras laikā rētas izmaiņas vai saīsinātas locītavas kapsulas daļas tiek noņemtas vai atdalītas. Medicīniski runājot, par pagarinātu artrolīzi vienmēr atsaucas, kad osteofīti tiek noņemti papildus citiem faktoriem, kas ierobežo kustību. Locītavas mobilitātes uzlabošana vai pilnīga atjaunošana joprojām tiek pārbaudīta intraoperatīvi un, ja nepieciešams, tiek vēlreiz koriģēta. Pēc šādas operācijas jaunizveidotās struktūras sākotnēji tiek uzskatītas par nestabilām un neaizsargātām. Tāpēc pēcoperācijas novērošana ir ārkārtīgi svarīga. Rehabilitācijas mērķis ir ilgtermiņa stabilizācija, un tā var ilgt vairākus mēnešus. Ārstēšana netiek uzskatīta par veiksmīgi pabeigtu, kamēr locītavu atkal nevar pilnībā noslogot. Tomēr šo neierobežoto nestspēju nevar pilnībā atjaunot daudziem pacientiem, īpaši vecākiem pacientiem.

Riski, blakusparādības un briesmas

Ja procedūra ir minimāli invazīva saskaņā ar vietējā anestēzija, tad pacientam tiek precīzi pateikts, kā operācijas laikā pārvietot locītavu. Tas ir tāpēc, ka hiperekstensija vai saliekšana procedūras laikā var sabojāt operācijas panākumus. Tomēr operācijas laikā spēka izmantošana, no kuras pēc iespējas vairāk jāizvairās saskaņā ar vadlīnijām, ir neizbēgama hroniski sasprindzinātu vai pārstieptu locītavu sastāvdaļu gadījumā vai Cīpslas. Nedēļas vai mēnešus pēc artrolīzes uz locītavas var uzlikt minimālu svaru. Tā rezultātā bieži notiek svarīgu locītavu stabilizējošu muskuļu atrofija. Iegūtā locītavas nestabilitāte, piemēram, var prasīt jaunu darbību, ja tiek veikta tikai viena nepareiza kustība. Tikai mērķēts fizioterapija var neitralizēt pārmērīgu muskuļu atrofiju pēc artrolīzes. Turklāt daudzi pacienti sūdzas par vidēji smagu vai smagu sāpes pēc šādas ķirurģiskas locītavas mobilizācijas, ko var izraisīt iekšējā ķirurģiskā rēta. Tāpēc adekvāti sāpes terapija pēc operācijas ir standarts, un tas jāturpina pietiekami ilgu laiku, lai novērstu hroniskumu. Terminu artrolīze medicīnas terminoloģijā ieviesa jau 1944. gadā vācu ķirurgs Hakenbro. Kopš tā laika procedūra ir vēl vairāk pilnveidota un optimizēta. Artrolīzi laji bieži sajauc ar tā saukto endoprotezēšanu. Tomēr, lai gan endoprotezēšana ietver daļu vai visa locītavas mākslīgu nomaiņu, artrolīze visos tās variantos vienmēr darbojas, lai saglabātu locītavu. Artrolīzi veic īpaši apmācīti ķirurgi vai ortopēdi.