Trombocītu funkcija

Trombocītivai trombocīti ir cietie komponenti asinis. Tikai 2-3 µm lielumā tās ir mazākās šūnas asinis un vidējais mūža ilgums ir 8-12 dienas. Trombocīti veidojas nožņaugot megakariocītus kaulu smadzenes. Viņiem ir sava funkcija hemostāze (asinis sarecēšana), piestiprinot sevi apkārtējiem audiem, kad asinsvads ir ievainots (“trombocītu saķere”) vai pielīp viens otram (“trombocītu agregācija”), tādējādi viņi aizver traumu. Turklāt viņi procesā (sekrēcijā) atbrīvo prokoagulantu vielas. Trombocīti var arī palielināt iekaisumu: tie izraisa makrofāgus (attīrīšanas šūnas) un neitrofilo granulocītu (apakšgrupa no leikocīti (baltās asins šūnas)), lai veidotos vairāk iekaisumu. Inflammasomas ir iedzimtu citosolu multiproteīnu kompleksi imūnā sistēma kas ir atbildīgi par iekaisuma reakciju aktivizēšanu.

Process

Nepieciešamais materiāls

  • 3 ml EDTA asiņu (noteikts kā daļa no mazs asins skaitlis); rūpīgi samaisa caurules, virpuļot uzreiz pēc savākšanas.

Pacienta sagatavošana

  • Nav nepieciešams

Traucējoši faktori

  • Asins paraugu labi samaisa

Normālā vērtība

Normālā vērtība: trombocīti / μl 150.000-400.000

Indikācijas

  • Hematopoēzes (asins veidošanās) pamata diagnostika.

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija (trombocitoze).

  • Asiņošana, nenoteikta
  • Ļaundabīgi audzēji, neprecizēti (piemēram, progresējoši audzēji, Hodžkina slimība, ne-Hodžkina limfoma (NDL))
  • Hroniskas infekcijas: hroniskas tuberkuloze, osteomielīts.
  • Hroniskas iekaisuma slimības: Krona slimība, čūlainais kolīts, celiakiju, sarkoidoze, reimatiskas drudzis.
  • Mieloproliferatīvās neoplazmas (MPN) (agrāk hroniskas mieloproliferatīvās slimības (CMPE)): piem.
    • Hronisks mieloīds leikēmija (HML).
    • Osteomieloskleroze (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; sinonīmi: policitēmija, policitēmija).
  • Post-splenektomijas sindroms (sinonīmi: OPSI sindroms, angļu valodā Pārvarošs postsplenektomijas infekcijas sindroms) - īpašs bakteriālas infekcijas kurss pēc splenektomijas ( liesa).
  • Posttraumatisks: operācijas, traumas, asiņošana.
  • Atjaunojošais: Z. n. smaga asiņošana, hemolītiska anēmija, kaulu smadzenes apspiešana (citostatiskie līdzekļi, staru terapija).
  • Smags, nenoteikts iekaisums

Samazinātu vērtību interpretācija (trombocitopēnija (trombocitopēnija), <150,000 XNUMX / μl).

  • Sintēzes traucējumi - aplastiski traucējumi: Fanconi sindroms; kaulu smadzenes bojājumi (ķīmiskas vielas, piemēram, benzols -, infekcijas (piemēram, HIV); citostatisks terapija, staru terapija).
  • Kaulu smadzeņu infiltrācijas (leikēmijas, limfomas, kaulu smadzenes metastāzes).
  • Nogatavināšanas traucējumi (piemēram, megaloblastisks anēmija/kaitīga anēmija).
  • Palielināts trombocītu perifērais apgrozījums.
    • Izkliedēta intravaskulāra koagulācija; izplatītā intravaskulārā koagulācija (DIC sindroms, saīsināti kā DIC; patēriņa koagulopātija) - akūta koagulopātija, ko izraisa pārmērīga koagulācijas aktivizēšanās.
    • Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP; Verhofas slimība) - trombocītu autoantivielu izraisīti traucējumi; sastopamība: 1-4%.
    • Hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS) - parasti rodas bērniem hemolītisko infekciju kontekstā anēmija (anēmija) ar pavadošu nieru mazspēju (niere vājums).
    • Hipersplēnisms - splenomegālijas komplikācija; noved pie funkcionālo spēju pieauguma, pārsniedzot nepieciešamo līmeni; kā rezultātā ir pārmērīga Eliminācijas of eritrocīti (sarkanās asins šūnas), leikocīti (baltās asins šūnas) un trombocītus (trombocītus) no perifērajām asinīm, tā ka rodas pancitopēnija (sinonīms: tricitopēnija: visu trīs šūnu sēriju samazināšanās asinīs).
    • Sistēmiska lupus erythematosus Kolagēna, kas galvenokārt skar āda un daudzi iekšējie orgāni.
  • Hronisks alkoholisms
  • Gestācijas trombocitopēnija (grūtniecībasaistīta izolēta trombocitopēnija; fizioloģisks samazinājums: apm. 10%); izpausme (pirmā parādīšanās): II./III. Trimenon (trešais trimestris); kurss: asimptomātisks; apmēram 5-8% no visām grūtniecēm trombocītu skaits <150,000 XNUMX / μl.
  • HELLP sindroms (H = hemolīze / izšķīdināšana eritrocīti (sarkanās asins šūnas) asinīs), EL = paaugstināts aknas fermenti, LP = zemi trombocīti); ICD-10 O14.2) - īpaša forma preeklampsija saistīts ar asins skaits izmaiņas; sastopamība: 15-22%.
  • Spontāna asiņošana, nenoteikta.
  • Zāļu izraisīta trombocitopēnija (skatīt zem hematoksiskām zālēm); sastopamība:

Papildu piezīmes

  • Bez simptomiem trombocitopēnija, vispirms ir jāizslēdz pseidotrombocitopēnija. Interpretācijas trombocitopēnija ir laboratorijas atklājums. To izraisa fakts, ka pēc asins paraugu ņemšanas trombocīti Hematoloģija mēģenes paraugs (EDTA asinis) saliekas kopā - IgG tipa autoaglutinīnu dēļ, kas vadīt līdz trombocītu aglutinācijai in vitro antikoagulanta etilēndiamīntetraetiķskābes (EDTA) klātbūtnē. Trombocītu salipšanas rezultātā tiek uzskaitīts ievērojami mazāk trombocītu, nekā ir in vivo. Precizēšanu veic ar trombocītu noteikšanu citrāta vai heparīns asinis, veicot mikroskopisku attēlu pārbaudi.
  • Piezīme. Pozitīvās prediktīvās vērtības trombocitoze (> 400 x 109 / l) ļaundabīgas (ļaundabīgas) slimības gadījumā ir ļoti augsts, vīriešiem - 11.6% un sievietēm - 6.2%.
  • Trombocītu skaita izmaiņu gadījumā vai stāvoklis pēc miokarda infarkta (sirds uzbrukums), vidējais trombocītu skaits tilpums (MPV) var noteikt.
  • Trombocitopēnijas diferenciāldiagnozes tests: nenobriedušu trombocītu (% IPF) proporcijas noteikšana no asins skaitļa:
    • Kaulu smadzeņu mazspēja: nenobriedušu trombocītu skaits nepalielinās (jaunas produkcijas trūkums).
    • Palielināts trombocītu patēriņš: pieauguši nenobrieduši trombocīti.
  • Laboratorijas ķīmijas pamata testi trombocitopēnijas gadījumā:
    • CBC ar retikulocītu skaitu [V. a. infekcija: limfocitoze, neitropēnija, toksiska granulācija].
    • Tiešais antiglobulīna / Kumbsa tests
    • Aknu un vairogdziedzera darbības testi
    • Viroloģiskā diagnostika (piemēram, HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Uzlabota diagnostika:
    • Antinukleāro antivielu (ANA)
    • Antifosfolipīds antivielas (ieskaitot vilkēdes antikoagulantu).
    • Fon Vilbanda 2.B tipa sindroma izslēgšana vai VWF šķelošās proteāzes defekts.
  • Pastiprināta tendence asiņot, ja trombocītu skaits ir mazāks par 150,000 XNUMX / μl. Spontāni āda asiņošana var rasties, ja trombocītu skaits ir 30-20,000 10,000 / μl, un spontāna asiņošana - zem XNUMX XNUMX / μl.
  • Pacientiem, īpaši ar akūtu leikēmija, trombocītu profilaktiska pārliešana (trombocītu pārliešana) zem 10,000 XNUMX / μl sliekšņa ir pieņemtais standarts.