Diferenciāldiagnozes = alternatīvi cēloņi
Pārējie klīniskie attēli jānošķir no artrofibrozes, kas arī var izraisīt ceļa locītava funkciju. Rehabilitācijas deficīts (bieži): nepietiekama pēcoperācijas pēcpārbaude un pārāk ilga imobilizācija var izraisīt kapsulas saraušanos. ceļa locītava, kā rezultātā pastāvīgi tiek ierobežota kustība. Iemesli tam ir nepietiekami pēcoperācijas sāpes eliminācija, kas sāpju dēļ apgrūtina fizioterapijas progresu, un pacienta motivācijas un izglītības trūkums par pēcoperācijas fizioterapijas, fizikālās terapijas, medicīniskās treniņu terapija, Uc Sudeka slimība (reti): sāpīga distrofija (uztura traucējumi) un mīksto audu (muskuļu, ādas) atrofija (saraušanās) un kauli ekstremitāšu ar tipisku skatuvei līdzīgu gaitu. Šīs slimības etioloģija joprojām ir lielā mērā neizskaidrojama.
Ceļa locītavas MRI
Attēlveidošanas procedūra ceļa locītava ir standarts Rentgenstūris. Tas ļauj novērtēt locītavas un iespējamās izmaiņas locītavas telpā. Ja skrimslis, menisks vai kapsulas-saišu aparāts ir labāk jānovērtē, izvēlētā metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas padara MRI drīzāk par papildu diagnostikas iespēju. Ceļa locītavas artrofibrozes gadījumā ir īpaši labi, ka savienojumi un iespējamās izmaiņas var labi attēlot MRI, un tādējādi diagnozi parasti var noteikt ar lielu pārliecību.
Kā var novērst artrofibrozi?
Artrofibrozes profilakse krusteniskās saites ķirurģija: sarežģītās artrofibrozes terapijas dēļ, kad tā ir notikusi, šīs slimības profilaksei ir īpaša nozīme. Jo īpaši pētījumā tika pārbaudīts, kuri piesardzības pasākumi var pēc iespējas samazināt artrofibrozes risku krusteniskās saites nomaiņa. Profilaktiskos pasākumus var iedalīt pirmsoperācijas, intraoperatīvos un pēcoperācijas pasākumos (modificēti saskaņā ar et al.
(1999): Operācijas laika izvēle: Pēc traumatiskas krusteniskas krusteniskās saites plīsums, operāciju nevajadzētu veikt pārāk agri. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka pirmajās 3 nedēļās pēc negadījuma, kad tika veikta krustenisko saišu nomaiņas operācija, ievērojami palielinājās artrofibrozes attīstības risks. Traumas izraisīts vispārējs “locītavas kairinājums” (akūta traumatiska iekaisuma reakcija) tiek uzskatīts par cēloņu tam, un papildu ķirurģiskas traumatizācijas dēļ pastāv pārejas risks uz hronisku locītavu iekaisumu.
Pirms operācijas ieteicams atveseļošanās periods apmēram 6 nedēļas. Operācijas laikā ceļa locītavai jābūt brīvi kustīgai un “nekairinošai” (nesāpīgai, bez locītavas izsvīduma). Pavadošie ievainojumi (īpaši iekšējās saites ievainojumi) bija iepriekš jāārstē.
Ja ceļa locītava nav kairināta, fizioterapiju var sākt pirms operācijas. Pacientu izglītošana: pacients ir jāinformē par traumas smagumu un sekām, kas no tā izriet, īpaši pēcoperācijas pēcpārbaudes, un jāmotivē sadarboties. Par katru cenu ir jāizvairās no krustenisko saišu transplantāta ķirurģiskas nepareizas izvietošanas.
Bieža kļūda ir pārāk tālu uz priekšu (ventrāli) novietots stilba kaula urbuma kanāls. Citas iespējamās kļūdas ir pārāk traumatiska vai ilga operācija, nepareiza augšstilba urbuma kanāla izvietošana un nepareiza transplantāta fiksācija. Fizioterapija jāsāk tūlīt pēc operācijas.
Pienācīga sāpes tam ir nepieciešami piemēroti pretsāpju līdzekļi. Tiek izmantoti aktīvi un pasīvi (motora šinas) kustību vingrinājumi un vingrinājumi ceļa skriemelis mobilizācijai. Pacientam jābūt motivētam sadarboties.
Visi šīs sērijas raksti:
