Sāpes ar divertikulītu - kā to mazināt?

Divertikulīts ir resnās zarnas, galvenokārt pēdējās zarnas, slimība kols, tā sauktais sigmoīdais kols (Colon sigmoideum). Šajā slimībā ir zarnu izvirzījumi gļotādas (divertikulas). Vairumā gadījumu šie izspiedumi neietekmē visus zarnu sienas gļotādas slāņus, tāpēc tos pareizi vajadzētu saukt par pseidodivertikulām. Ja rodas daudzi šādi izspiedumi, sākotnēji tiek saukta klīniskā aina divertikuloze, ko galu galā dēvē par divertikulīts iekaisuma procesu pievienošanas dēļ. Pēc tam šis zarnu sienas izliekums var izraisīt sāpes, parasti lokalizēts kreisajā pusē.

Sāpju cēloņi

sāpes in divertikulīts izraisa iekaisuma procesi zarnu sienas izliekumos (diverticula). Šo iekaisuma procesu laikā daudzas imūnās šūnas migrē iekaisušajā divertikulā. Tur viņi cita starpā atbrīvo sāpes kurjeri (PGE2, bradikinīns, citokīni, TNF), kas galu galā noved pie pacienta sāpju uztveres.

Iekaisums parasti attīstās sabiezējušo fekālo vielu apakšā divertikulā, kur tas noved pie nepietiekama spiediena punktiem (spiediena nekroze) un galu galā uz divertikulītu. Arī fekālijas divertikulā ilgākā laika posmā ir laba augsne nevēlamiem cilvēkiem baktērijas. Tie vēl vairāk pasliktina vietējo iekaisuma reakciju.

Sāpju simptomi

Turklāt drudzis, nelabums, apetītes zudums, aizcietējums un baltas krāsas palielināšanās asinis šūnas (leikocitoze) kā iekaisuma reakcijas pazīme, sāpes ir vissvarīgākais divertikulīta simptoms. Sāpes parasti atrodas kreisajā vēdera lejasdaļā un tiek sauktas par kreiso pusi apendicīts tā rakstura dēļ, kas šķiet līdzīgs apendicītam. Tomēr dažiem pacientiem sāpes izstaro muguru.

Sāpes var atšķirties atkarībā no divertikulīta stadijas. Piemēram, hroniska, atkārtota (atkārtota) divertikulīta gadījumā sāpes rodas pēc pārtraukumiem bez sāpēm, galvenokārt kreisajā vēdera lejasdaļā. Sāpju raksturs akūtas, nekomplicētas divertikulīta agrīnās stadijās ir diezgan blāvs, bet vēlākos posmos ir aizsardzības spriedze, pieskaroties sāpīgajai vietai, kā arī taustāma sacietēšana (pretestība).

Turklāt turpmākajā slimības gaitā divertikulas (perforācijas) izrāviena dēļ var rasties stipras sāpes. Ja iekaisums izplatās visā vēdera dobumā (peritonīts), sāpes vairs neaprobežojas ar nelielu platību, bet aptver visu vēdera dobumu un var izraisīt smagas satricinājums un pieskarties sāpēm. Visbeidzot, divertikulīts var vainagoties ar tā saukto “akūtu adomenu” simptomu kompleksu, kas papildus smagiem sāpes vēderā, raksturo vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis, aizsardzības spriedze un šoks simptomi un vienmēr ir klīniska ārkārtas situācija. Dažos gadījumos sāpes, kas parasti atrodas kreisajā vēdera lejasdaļā, var kļūt tik spēcīgas, ka tās izstaro mugurā un liek skartajai personai ieņemt liektu stāju.