Somnambulisms ir a miega traucējumi sarunvalodā pazīstams kā mēnessērdzība. Šī traucējuma cēlonis lielākoties nav zināms. Galvenokārt tas ietekmē bērnus.
Kas ir somnambulisms?
Somnambulisms raksturo a stāvoklis kurā skartā persona miega laikā staigā apkārt, iespējams, veicot sarežģītas darbības. Kā miega traucējumi, šis traucējums pieder parasomniju grupai. Parasti skartā persona to vēlāk vairs neatceras vai ir tikai fragmenti atmiņa. Sarunvalodā somnambulismu sauc par mēnessērdzība vai mēnessērdzība. Agrāk tika uzskatīts, ka pilnmēness izraisa nakts aktivitātes tā spilgtuma dēļ. Notikums mēnessērdzība parasti ilgst tikai dažas minūtes. Galvenokārt tiek skarti bērni (no 10 līdz 30 procentiem). Pēc pubertātes vairumā gadījumu tieksme uz staigāšanu miegā izzūd. Pieaugušajiem ir tikai viens līdz divi procenti hronisku staigātāju. Somnambulisms nav nopietns stāvoklis, bet parasti ir nekaitīgi pamošanās traucējumi. Pastāvīgos gadījumos tomēr ir kritienu risks gūt traumas.
Cēloņi
Par somnambulisma cēloņiem nav daudz zināms. Atzinums, ka tas galvenokārt skar bērnus, liecina par centrālo problēmu nobriešanas problēmu nervu sistēmas. Laikā bērnība un pusaudža vecums, nogatavināšanas process nervu sistēmas vēl nav pabeigta. Līdz ar pubertātes beigām parasti beidzas arī somnambulisms, kas joprojām ir raksturīgs daudziem bērniem un pusaudžiem. Tikai vienā līdz divos procentos gadījumu tas turpina parādīties pieaugušā vecumā. Dažreiz stāvoklis kļūst hroniska. Dažos gadījumos tas vairs reti notiek. Ir pat gadījumi, kad somnambulisms pirmo reizi rodas pieaugušā vecumā. Ar pārliecību ir noskaidrots, ka somnambulisma cēlonim ir ģenētiska sastāvdaļa. Tādējādi dažās ģimenēs kopās sastopams somnambulisms. Uzsvars un citas stresa situācijas arī tiek turētas aizdomās kā izraisītāji. Sedatīvs medikamenti drudzis, visu nakti vai alkohols patēriņš var izraisīt arī miega traucējumi. Somnambulisms nekad nenotiek sapņu miega laikā (REM miegs), bet vienmēr dziļa miega vai normāla miega laikā. Pastāv pieņēmums, ka pēc iekšēja vai ārēja uzbudinājuma stimula pamošanās process nav pabeigts. Tādējādi attīstās starpstāvoklis, kurā viena daļa smadzenes ir nomodā, kamēr pārējās smadzeņu zonas vēl guļ. Šajā situācijā var veikt sarežģītas darbības. Kāpēc pamošanās process nav pabeigts, vēl nav noskaidrots.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Somnambulisms izpaužas kā klaiņošana dziļā miegā, nereaģēšana uz ārējiem stimuliem, stingra sejas izteiksme un smaga nomoda. Retos gadījumos var notikt agresīva izturēšanās. Pēc dažām minūtēm miegs staigātājs parasti atgriežas gultā un turpina gulēt. Staigāšana miegā parasti notiek nakts pirmajā trešdaļā. Aktivitāti pastiprina stimuli, piemēram, gaisma vai troksnis. Ir jānošķir četras somnambulisma formas:
- Subklīniskajā formā aktivitāte ne vienmēr notiek. Tomēr atbilstošs smadzenes aktivitāti var noteikt elektroencefalogrammā (EEG), elektrokardiogramma (EKG) un elektromiogrammu (EMG).
- Tā sauktajā abortiskajā somnambulisma formā aktivitātes aprobežojas ar gultu. Ietekmētā persona miega laikā vai nu vienkārši apsēžas, vai arī runā neskaidri.
- Klasiskajā somnambulismā skartā persona miega laikā klīst, var veikt sarežģītas darbības un pakļaut sevi traumu riskam, nereaģējot uz ārējiem stimuliem.
- Retos gadījumos notiek arī agresīva vai vardarbīga kursa forma. Tomēr tieši šeit pastāv arī sajaukšanas risks ar citām formām miega traucējumi, kuru pamatā bieži ir daudz nopietnāki psiholoģiski traucējumi.
Slimības diagnostika un gaita
Somnambulisms parasti ir nekaitīgs miega traucējums. Tomēr tam jābūt atšķirīgi diagnosticētam no citiem, daudz nopietnākiem miega traucējumi. Piemēram, ir noteiktas formas epilepsija kas notiek naktī un kurus var sajaukt ar somnambulismu. Turklāt daži REM miega traucējumi (Šenkka sindroms) var simulēt agresīvu somnambulisma formu. Tomēr šajā gadījumā aktivitātes notiek sapņu miega laikā, un pacients agresīvi reaģē uz sapņu saturu un vēlāk var daļu no tiem atcerēties. Citas izslēgšanas diagnozes atspoguļo sajukuma stāvokļus demenci kā arī psihiski izņēmuma stāvokļi. Elektroencefalogramma, elektrokardiogrammavai elektromiogrammu var izmantot, lai noteiktu somnambulisma diagnozi.
Komplikācijas
Pats somnambulisms vairumā gadījumu nav problemātisks. Tomēr staigāšana miegā rada paaugstinātu negadījumu un kritienu risku. Piemēram, nakts aktivitāšu laikā cietējs var nokrist no kāpnēm, paklupt vai ieslēgt plīti. Ja miegā staigātājs tiek pamodināts, tas var izraisīt a šoks un sirds var rasties uzbrukums. Reizēm slimnieki kļūst parocīgi, jo nespēj atšķirt sapņus no realitātes. Pieaugušajiem somnambulisms var liecināt par smadzenes. Nevar izslēgt, ka staigāšana miegā ir saistīta ar neiroloģiskiem traucējumiem vai pat a smadzeņu audzējs - abas no tām jāārstē, pirms attīstās turpmākas komplikācijas. Visbiežāk, nomierinoši līdzekļi or miegazāles tiek noteikti staigāšanai miegā, kas vienmēr ir saistīti ar blakusparādībām un mijiedarbība. benzodiazepīni un antidepresanti arī riskus. Ja iespējams garīga slimība nav atzīts, zāles var vadīt līdz simptomu pastiprināšanai. Vairumā gadījumu arī labklājība samazinās un dzīves kvalitāte pasliktinās. Uzvedības terapija parasti norit bez sarežģījumiem, bet tomēr jāveic eksperta vadībā.
Kad jāredz ārsts?
Vairumā gadījumu staigāšanai miegā nav nepieciešams ārsts. Bieži vien tas ir īslaicīgs vai vienreizējs gadījums, kas neprasa darbības. Ja nav redzami citi pārkāpumi vai uzvedības novirzes, ne vienmēr ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Daudzos gadījumos skartā persona bez papildu komplikācijām atgriežas savā gultā un nav nepieciešama palīdzība. Apspriešanās ar ārstu ir norādīta, tiklīdz rodas regulāras vai atkārtotas nakts problēmas. Dienas laikā nogurums, vieglprātība vai garīgās, kā arī fiziskās spējas samazināšanās ir norādes, kas jāturpina. Ja rodas miega traucējumi, trauksme vai iekšējs nemiers, sūdzības jānoskaidro. Ja rodas patoloģiska uzvedība, agresīva uzvedība vai personības izmaiņas, ieteicams veikt ārsta vai terapeita novērtējumu. Ja dažādi stresa faktori ir klāt, labklājība ir samazināta vai ir skartās personas atteikšanās uzvedība, notikumu attīstība jāapspriež ar ārstu. Bīstamu situāciju vai pašiznīcinošu darbību gadījumā ieteicams konsultēties ar speciālistu. Ietekmētajai personai un radiniekiem ir nepieciešams padoms, kā pareizi rīkoties ar gulēšanas staigātāju, un viņiem jāoptimizē miega higiēna, lai atpūta visiem iesaistītajiem.
Ārstēšana un terapija
Somnambulisma aktivitātes fāzē skarto cilvēku nevajadzētu pamodināt, jo dezorientācija palielina traumu risku. Var rasties pat panikas reakcijas. Tikai gadījumos, kad somnambulists nonāk bīstamajā zonā, ar viņu klusi jārunā un maigi jāved pie gultas. Jāraugās, lai guļamistaba vienmēr būtu aptumšota, jo staigātāji reaģē uz gaismu. Ja staigāšana miegā ir bieža parādība, traumu risks jāsamazina, bloķējot logus un durvis un noņemot asus priekšmetus. Nav zināms terapija lai ārstētu somnambulismu.
Follow-up
Darbs ar somnambulistiem ir īpašs izaicinājums ģimenes locekļiem ikdienas dzīvē. Lai pasargātu skarto personu no iespējamiem negadījumiem, ir svarīgi novērst bīstamas situācijas. No vienas puses, jāaizliedz staigāt miegā ekspluatācijas prom aizmigšanas laikā, bet tajā pašā laikā evakuācijas ceļiem jābūt atvērtiem, lai briesmu gadījumā varētu ātri rīkoties. Uzsvars negatīvi ietekmē staigātājus miegā. Tāpēc skartajai personai ir svarīgi samazina stresu faktori ikdienas dzīvē un, ideālā gadījumā, tos iepriekš samazināt. Pārmērīgas prasības un emocionāls uzsvars bieži veicina somnambulisma saasināšanos, un tas ir jāpārvar. Terapeitiskais atbalsts var būt ļoti noderīgs cietējam. Ir arī svarīgi iepazīstināt personas vidi ar slimību, lai izvairītos no nevajadzīgām komplikācijām. Optimāla miega higiēna palīdz uzlabot situāciju. Dienas un nakts ritmiem jābūt ierastiem un jāpielāgo miega staigātāja vajadzībām. Staigāšanas fāzē skarto cilvēku nekādā gadījumā nevajadzētu uzstājīgi pamodināt. Bieži vien pietiek ar maigu runāt pie miega staigātāja, lai viņš atgrieztos gulēt un neļautu viņam veikt turpmākas darbības. Kopš atmiņa skartajai personai bieži rodas zaudējumi, viņi pēc tam jāinformē par notikumu.
Profilakse
Ir daži pasākumus lai novērstu aktivitātes epizodes, kas saistītas ar somnambulismu. Risku var mazināt ar labu miega higiēnu. Piemēram, skartajai personai jāuztur miega ritms, jāizvairās no miega deficīta un jāatturas no pusdienlaika. Stresa vai esošo konfliktu gadījumā izziņas uzvedības terapija ir izrādījusies efektīva. Noteikti atpūta Metodes, piemēram, autogēna apmācība vai progresējošs muskulis atpūta, ir parādījuši arī labus rezultātus somnambulisma ārstēšanā.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienā īpaša problēma ir saskarsme ar somnambulistiem. No vienas puses, atbilstoša aizsardzība pret iespējamiem negadījumiem vai ekspluatācijas jānodrošina, lai miegā nebūtu. Tomēr, no otras puses, evakuācijas ceļiem jābūt atvērtiem un pieejamiem ārkārtas situācijām, lai nenotiktu bīstama situācija. Tāpēc bieži vien nav viegli atrast laimīgu mediju visiem iesaistītajiem. Skartā persona pati var mazināt stresa faktorus ikdienas notikumos. Tie negatīvi ietekmē staigāšanas miegā procesu, un tāpēc tie ir jāsamazina. Emocionālā stresa stāvokļi vai pārmērīgas prasības ir jāpārvar, vai arī tās jāārstē terapeitiski. Turklāt tuvā vide ir jāinformē par staigāšanas miegā procesiem un iespējām. Pareiza skartās personas vadība ir svarīga, lai izvairītos no sarežģījumiem. Ir pierādīts, ka miega higiēnas optimizācija veicina kopējās situācijas uzlabošanos. Tāpēc dienas un nakts ritmi jāpielāgo ķermeņa vajadzībām un jāveic regulāras procedūras. Situācijā visiem iesaistītajiem ir jāsaglabā mierīgums. Nekādā gadījumā nedrīkst staigāt miegā spēcīgi. Bieži vien pietiek ar vieglu saziņu un lūgumu atgriezties gulēt, lai atrunātāju atrunātu no turpmākajiem plāniem. Kopš atmiņa pēc tam to apmāca, ir nepieciešama skartās personas izglītība.
