2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Mazs asins skaitlis [trombocitopēnija (trombocītu / trombocītu deficīts): trombotiskas mikroangiopātijas dēļ]
- Diferenciālā asins aina
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
- Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, ketons, urobilinogēns, bilirubīns, asinis), nogulsnes, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, testēšana piemērota antibiotikas jutībai / pretestībai).
- [Pirmsdzemdību nieru mazspēja: neuzkrītoši urīna nogulsnes.
- Glomerulāru diferenciācija no ne-glomerulārām hematūrijām.
- Nieru mazspēja: brūni granulēti cilindri (atmirušās kanāliņu šūnas)]
- Elektrolītu - kalcijs, nātrijs, kālijs ↑, magnijs ↑, fosfāts ↑.
- Seruma bikarbonāts
- Nātrija frakcionētas vai frakcionētas ekskrēcijas noteikšana (FENa; nātrija ekskrēcija attiecībā pret GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums)):
- > 1 (ti, nātrijs reabsorbcija, ko traucē kanāliņu bojājumi): nieru mazspēja.
- <1 (ti, kopējais filtrētais nātrijs reabsorbēts): prerenāls nieru mazspēja.
- Asins gāzu analīze (BGA)
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns.
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams.
- Koagulācijas parametri - PTT, Quick
- Urīnskābe
- Kreatīnkināzes (CK) - ja ir aizdomas par rabdomiolīzi (svītrainu muskuļu šķiedru izšķīšana kā dažādu slimību / apstākļu komplikācija) (piemēram, statīni).
- Oksalāta kristāli urīnā - ja ir aizdomas par oksalozi (piemēram, īsās zarnas sindroma gadījumā).
- Olbaltumvielu elektroforēze urīnā
- Kopējais proteīns asins serumā
- Nieru biomarķieri, kas var liecināt par akūtu nieru traumu (AKI) pat pirms nieru funkcijas ierobežošanas (nieru stresa mērīšana) [nav parasts diagnostikas tests]
- Ar neitrofilo želatināzi saistītais lipokalīns (NGAL) - AKI agrīnās stadijās (išēmisks vai toksisks cēlonis) izpaužas bagātīgāk, un to izdala bojātās distālās kanāliņu epitēlija šūnas
- Citi nieru biomarķieri ietver: “metaloproteināzes-2 audu inhibitors”, “insulīnalīdzīgs augšanas faktoru saistošs proteīns 7 ″, metālproteināzes-2 audu inhibitors (TIMP-2) un insulīnam līdzīgs augšanas faktoru saistošs proteīns 7 (IGFBP7).
- Nieres biopsija (audu paraugu ņemšana no niere; atsevišķos gadījumos - piem glomerulonefrīts dažādas ģenēzes - turpmākai diagnostikai).
Piezīmes
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana koncentrācija seruma kreatinīns nav ļoti jūtīgs. Tikai tad, kad glomerulārās filtrācijas ātrums (≈ niere) ir samazināts par vairāk nekā 50%, ir acīmredzami pieaugumi.
- Cistatīns C ir piemērotāks kā nieru funkcijas marķieris. Tas parāda lielāku jutīgumu (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, tiek iegūts pozitīvs testa rezultāts) un specifiskumu (varbūtība, ka faktiski veselus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības, atklāj arī kā veselus testā) nekā serums kreatinīns diapazonā no 80 līdz 40 ml / min (GFR).
