SNRI ietekme
Kā aprakstīts iepriekš un kā redzams no nosaukuma, serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) kavē serotonīna un noradrenalīna atkārtotu uzņemšanu nervu šūnās. Lai saprastu šo mehānismu, jāņem vērā sinapses struktūra, ti, divu nervu šūnu savstarpējās saiknes punkts. Sinapss sastāv no viena presinaptiskā gala nervu šūna un citas nervu šūnas postsinaptiskais gals.
Lai pārsūtītu noteiktu informāciju, pirmais nervu šūna atbrīvo kurjera vielas (raidītājus) spraugā starp abām nervu šūnām. Šie kurjeri virzās uz šūnu membrānu otrās nervu šūna, tiek absorbēti tajā un var pārsūtīt informāciju dažādos veidos. Sinapses , kurā serotonīna or noradrenalīns pārņemt raidītāja lomu, tādējādi priekšroka tiek dota serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori. SNRI inhibē transportētājus, kas daļu no pirmās nervu šūnas izdalītās serotonīna vai norepinefrīna molekulas novirza atpakaļ pirmajā nervu šūnā - tādējādi šie pārvadātāji ir sava veida bremzes.
Ja šo atgriešanās transportu tagad kavē SNRI, vairāk serotonīna vai norepinefrīna molekulu sasniedz otro nervu šūnu un var attīstīt savu efektu tur. Tādā veidā serotonīnanoradrenalīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori neitralizē serotonīna un noradrenalīna trūkumu starp abām nervu šūnām. Vācijā vairākas aktīvās sastāvdaļas ir apstiprinātas lietošanai depresija; tie galvenokārt atšķiras ar ietekmi uz norepinefrīna līmeni. Aktīvo sastāvdaļu nosaukumi ir venlafaksīns, duloksetīns un milnaciprāns.
SNRI blakusparādības
Serotonīna un it īpaši norepinefrīna līmeņa paaugstināšanās sinaptiskā sprauga noved pie simpātisko skaita pieauguma nervu sistēmas aktivitāte. Šī ir nervu šūnu sistēma, kas kontrolē ķermeņa pamatfunkcijas un - no evolūcijas bioloģiskā viedokļa - ir uzdevums pielāgot ķermeni cīņai, bēgšanai vai līdzīgās stresa situācijās. Tāpēc papildus sirds likme un asinis spiediens, paaugstinātas simpātiskās sekas nervu sistēmas aktivitāte ietver pastiprinātu svīšanu, miega traucējumus un nemieru.
Citas iespējamās blakusparādības, kuru pamatā ir simpātisko pieaugums nervu sistēmas aktivitāte ietver sausu mute, nelabums vai urinēšanas grūtības un, iespējams, seksuāla disfunkcija. Jo īpaši sakarā ar serotonīna aktivitātes palielināšanos Austrālijā sinaptiskā sprauga, daudzi pacienti sūdzas nelabums un vemšana ārstēšanas sākumā ar serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Tomēr vairumā gadījumu šīs sūdzības izzūd diezgan drīz, un uz laiku tās var ārstēt ar pretvēža līdzekļiem.nelabums narkotikas, tā sauktās pretvemšanas līdzekļi.
Jāuzmanās, ja serotonīns noradrenalīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori tiek kombinēti ar citām zālēm, jo dažos gadījumos tas var izraisīt mijiedarbību. Pirmām kārtām citas psihotropās zāles šeit jāpiemin, ti, zāles, kuras lieto garīgu slimību gadījumā, piemēram, depresija. Šī iemesla dēļ monoterapija, ti
terapija tikai ar vienu medikamentu (piem SNRI), parasti ieteicams lietot depresija. Īpaši kombinācija ar tā sauktajiem MAO inhibitoriem, citu antidepresantu grupu vai ar triptāni (migrēna terapija) jāizvairās no visiem apstākļiem, jo šeit abu zāļu ietekme uz serotonīna aktivitāti palielinās un var radīt bīstamu priekšstatu par serotonīna sindroms ar apjukumu, krampjiem vai pat koma. Ja terapijas beigās serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori tiek pārtraukti pārāk pēkšņi, var parādīties abstinences simptomi, piemēram, asinsrites problēmas, miega vai gremošanas traucējumi un tamlīdzīgi.
Sakarā ar to ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, īslaicīgi jāizvairās no aktīvas līdzdalības ceļu satiksmē, ārstējot ar serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitoriem.
- Antidepresantu blakusparādības
- Serotonīna sindroms
Sakarā ar pieaugošo serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitoru iedarbību uz simpātiska nervu sistēma daudziem pacientiem, kas tiek ārstēti ar SNRI, ir tendence zaudēt svaru. Tas ir īpaši ievērojams, jo svara pieaugums ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām citai lielai antidepresantu grupai, tricikliskiem antidepresantiem (piemēram: amitriptilīns).
Tāpēc šī atšķirība jāņem vērā, ja pacients, kura depresija ir jāārstē, ir liekais svars. Tomēr retos gadījumos pacienti reaģē arī uz SNRI lietošanu, palielinot svaru - šajā gadījumā var būt vērts apsvērt svara pieauguma pieņemšanu ierobežotam SNRI terapijas periodam. Sakarā ar serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitoru diezgan labvēlīgo ietekmi uz pacienta svaru SNRI tāpēc ir piemēroti ne tikai kā pirmās izvēles zāles depresijas ārstēšanai, bet arī var kalpot kā alternatīva pacientiem, kuri sākotnēji tika ārstēti ar tricikliskiem antidepresantiem vai mirtazapīna un šīs terapijas laikā ir palielinājies svara pieaugums.
Visi šīs sērijas raksti:
