Diafragmas funkcionālā un topogrāfiskā anatomija
Relatīvā pozīcija diafragma ir klīniski nozīmīgs. Topogrāfiskās atsauces palīdz orientēties krūškurvī un interpretēt Rentgenstūris attēlus. Šeit skaidri redzami diafragmas kupoli.
Izliekuma dēļ spraugā sauca (pleiras) starp lāde siena un diafragma, iegremdējas recessus costodiaphragmaticus. Tiek izveidota vēl viena plaisa neatkarīgi no diafragmas izliekuma starp ribiņas un aizmugurējā siena krūšu kauls no vienas puses un priekšējās sienas perikardā uz citiem. Laikā dziļi ieelpošana, tad plaušu šajās rezerves nepilnībās.
Projekcija diafragma uz bagāžnieka galvenokārt ir atkarīgs no elpošana pozīciju. Izelpas stāvoklī diafragma paceļas līdz 4. ribai un ar maksimumu ieelpošana to var nolaist pa labi gandrīz līdz 7. ribai. Tomēr faktiskā diafragmas pozīcija joprojām ir atkarīga no cilvēka uzbūves veida, vecuma un dzimuma.
Turklāt, tā kā asimetriskais novietojums sirds, tas ir zemāk pa kreisi nekā pa labi. Ieelpošana izraisa ne tikai diafragmas pazemināšanos, bet arī abu kupolu saplacināšanu. Diafragmas kustības pakāpi iedvesmas laikā var novērtēt ar taustāmās malas nobīdi. aknas.
Elpas izspiešana ir aptuveni seši līdz septiņi centimetri. Vēdera orgānu spiediena dēļ gulēšanas stāvoklī diafragma ir augstāka nekā stāvošā stāvoklī. Diafragma ir augstāka līķī toņa zuduma dēļ, nekā dzīvam cilvēkam, kad elpošana ārā (skatīt orgānu apkārtnes attiecības iepriekš).
Diafragma (diafragma) ir milzīgs muskulis ar lielu centrālās cīpslas piestiprinājumu. Diafragma atdala vēderu no krūškurvja un ir ļoti svarīgs muskulis elpošana vispār. Diafragma ir īpaši svarīga ieelpošanai (iedvesma), jo tā rada muskuļu negatīvu spiedienu un nodrošina vēdera orgānu nospiestu uz leju, tādējādi radot vairāk vietas gaisam, kas ieplūst plaušās, lai plaušas varētu noslogot sarkano asinis šūnas ar skābekli.
Tādējādi ar katru elpu notiek diafragmas elpošana, kas ir vitāli nepieciešama, lai piepildītu plaušas un līdz ar to arī visu ķermeņa cirkulācija pareizi ar skābekli un svaigu gaisu. Diafragmas elpošana bieži tiek pielīdzināta terminam vēdera elpošana. Galu galā diafragmas elpošana ir vienkārši jautājums, kā radīt vairāk vietas plaušām, lai tās izvērstos, saraujoties diafragmā un ļaujot tām nedaudz paplašināties.
Diafragmai nospiežoties, vēdera orgāni tiek pārvietoti vēderā, un vēdera siena nedaudz izliekas. Jūs varat sekot tam ar savām rokām, kad jūs tos novietojat kuņģis un pēc tam apzināti dziļi ieelpojiet un izelpojiet. To sauc par vēdera elpošanu.
Šo elpošanas veidu izraisa diafragmas elpošana, un tāpēc to bieži lieto kā sinonīmu. Diafragmas elpošana tiek kontrastēta ar krūšu kurvja elpošanu, kurā diafragma saraujas tikai minimāli un lāde paplašinās galvenokārt uz augšu, lai plaušas varētu izplesties, lai absorbētu svaigi ieelpoto gaisu. Diafragmas trūces vai tā sauktās trūces gadījumā vēdera orgānu daļas pāriet uz lāde dobums iedzimtu vai iegūtu vājumu dēļ.
Šo trūces formu sauc arī par iekšējām trūcēm, jo tās ārējam nav redzamas. Diafragmas trūce vienmēr rodas vismazākās pretestības vietā - “Locus minoris resistentiae”. Tie veido diafragmas dabiskās ejas un muskuļus nesaturošās daļas (Larey sprauga, Bochdalek trīsstūris). Ja palielinās intraabdominālais spiediens, vēdera orgāni var izlauzties krūšu dobumā.
Briesmas šeit ir zarnu cilpu iesprostošana ar draudiem zarnu aizsprostojums. Sekas ir smagas sāpes vēderā neskaidra iemesla dēļ. Šajā gadījumā ir norādīta ātra darbība, pretējā gadījumā pastāv draudi dzīvībai.
Visbiežāk trūce un iekļūšanas portāls ir barības vada pārtraukums ar 90% gadījumu. Vairumā gadījumu barības vada gals “slīd” ar kuņģis ieeja (kardija) caur pārtraukumu krūtīs (aksiālā hiatus trūce vai slīdošā trūce; apmēram 85% no visām hiatus trūcēm). Tipiski simptomi ir grēmas, skābs atraugas un spiediena sajūta aiz krūšu kaula pēc ēšanas, līdz nelabums, vemšana, elpas trūkums un funkcionāls sirds sūdzības.
Iedzimtas diafragmas trūces tiek konstatētas ar samērā lielu varbūtību 1: 2000 dzimušo Bochdalek trijstūrī. Cēlonis ir nepilnīga diafragmas aizvēršana embrija attīstības laikā. Šeit iziet vēdera iekšējie orgāni un nospiediet sirds un plaušas.
Šajā gadījumā nepieciešama arī ātra operācija, jo pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Pirmsdzemdību ultraskaņa diagnostika var norādīt uz defektu. Lokalizācija gandrīz vienmēr atrodas kreisajā pusē. Iemesls ir vienkāršs: aknas atrodas labajā pusē. Trūce trigonum sternocostale, ti, aiz krūšu kaula (morgagnija, parasternālā trūce), ir iespējama, bet daudz retāk.
Visi šīs sērijas raksti:
