SNRI

Ievads

Tā saukto serotonīna noradrenalīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SNRI) galvenokārt ir zāles, ko lieto depresija. Šīs narkotiku klases svarīgākās aktīvās sastāvdaļas ir venlafaksīns un duloksetīns. Nosaukums attiecas uz šo zāļu spēju iedarboties uz abiem serotonīna un noradrenalīna līmenis centrālajā nervu sistēmas.

Šis īpašums atšķir serotonīna noradrenalīns atpakaļsaistes inhibitori no citiem antidepresantiem, kas iedarbojas tikai uz vienu no divām vielām. “Atpakaļu uzņemšana” raksturo kurjera vielu, šajā gadījumā noradrenalīna vai serotonīna, atkārtotu uzņemšanu nervu šūnās, savukārt termins “inhibitors” ir tehnisks termins inhibitoram. Kopumā serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori ir serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes nervu šūnās inhibitori.

Pieejamās zāles

Aktīvā sastāvdaļa venlafaksīns ir pieejams ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: Efexor®, Trevilor® retard, venlafaxine generics. Aktīvā sastāvdaļa duloksetīns ir pieejams ar tirdzniecības nosaukumiem Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, vispārīgo duloksetīnu Milnacipran ar Milna. -neurax®, Ixel un daudzi tirdzniecības nosaukumi ārzemēs: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran

• Efexor®, Trevilor® retard, vispārējs venlafaksīns
• Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, sugas duloksetīns
• Milna-neurax®, Ixel un daudzi tirdzniecības nosaukumi ārzemēs: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran

SNRI indikācija un piemērošana

Serotonīna-noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, venlafaksīns vai duloksetīnu var izmantot depresija, gan akūtā, gan ilgstošajā terapijā. Papildus serotonīnam noradrenalīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un selektīvie noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori pastāv depresija. Kuras no šīm zālēm lieto, ir atkarīgs no depresijas formas skartajā pacientā.

Piemēram, serotonīna trūkums dažās ZS teritorijās smadzenes galvenokārt tiek vainots pacientu depresijas noskaņojumā un bez prieka. Turpretī norepinefrīna deficīts tiek uzskatīts par iemeslu piedziņas trūkumam un koncentrēšanās trūkums. Atkarībā no tā, kurš no simptomiem dominē pacientā, izvēle būs starp serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru vai jauktu inhibitoru, kas kavē abu vielu atkārtotu uzņemšanu.

Tomēr šīs klasifikācijas vairāk jāsaprot kā pamata lēmumu pieņemšana AIDS nevis kā galīgos “melnbaltos kritērijus”. Tomēr aprakstītajam selektīvo norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru stimulējošajam efektam ir arī trūkumi. Īpaši pacientiem ar smagu depresiju to lietošana var izraisīt sevis apdraudošas darbības, tostarp pašnāvību, palielinot dziņu daudz vairāk nekā garastāvoklis. Šī riska dēļ selektīvos norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus depresijas ārstēšanai tagad lieto ļoti reti, piemēram, pacientiem ar smagiem piedziņas traucējumiem un neierobežotu garastāvokli. Papildus to izmantošanai depresijas ārstēšanā serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus lieto arī pacientiem ar sociālā fobija vai tiem, kam ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi.