Elkoņa dislokācija vai elkoņa greznojums ir elkoņa locītavas pilnīga dislokācija. To parasti izraisa trauma, un ir papildu ievainojumi nodrošinātajām saitēm, nervi vai lūzumi. Bērniem elkoņa dislokācija ir visizplatītākā dislokācija, un pieaugušajiem tā ir otrā visbiežāk pēc pleca locītava.
Kas ir elkoņa dislokācija?
Shematiska shēma, kas parāda elkoņa anatomiju un struktūru. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Sarunvalodā elkoņa dislokāciju sauc par “izmežģītu” vai “izmežģītu”. Medicīniski tas nozīmē, ka elkoņa locītava ir stipri pārvietota un vairs nav sākotnējā anatomiskā stāvoklī. Savienojums vadītājs vairs nav kontaktligzdā. Dažos gadījumos ir vienlaicīgi ievainojumi nodrošinātajās saitēs, kaulu lūzumi vai pārmērīgas izstiepšanās dēļ elkoņa kaula un mediānas ievainojumi. nervi no apakšdelms. Simptomātiski elkoņa greznojums ir pamanāms ar nepareizu elkoņa pozīciju, smags sāpes un ievērojami elkoņa kustības ierobežojumi. Ja rodas papildu ievainojumi, piemēram, a strečings no elkoņa kaula apakšdelms var rasties nervu, maņu traucējumi rokā. Ja kondils joprojām daļēji atrodas kontaktligzdā, stāvoklis tiek saukta par elkoņa subluksāciju.
Cēloņi
Retos gadījumos elkoņa dislokācija ir iedzimta un pastāv jau kopš dzimšanas. Šajā gadījumā ir nepilnīga elkoņa vai apakšstilba kauli, kas nestabilizē elkoņa locītavu. Indivīds kauli tagad nedaudz pavirzieties viens pret otru. Biežāk sastopama habituelle, pierastā, dislokācija. Šajā gadījumā elkoņa locītava spontāni atkārtoti izmežģās bez jebkāda ārēja acīmredzama iemesla. Tomēr visbiežākais cēlonis ir kritiens vai spēka pielietošana elkonim, kas ir pārmērīgi pagarināts atpakaļ. Pēkšņas spēka iedarbības dēļ savienojuma virsmas tiek atdalītas viena no otras un pārvietotas viena pret otru. Savienojuma virsmas saglabā šo patoloģisko stāvokli pat pēc spēka pārtraukšanas. Nereti papildus parādās arī kapsulas plīsumi locītavā un saišu plīsumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu elkoņa dislokācija ir saistīta arī ar citiem ievainojumiem vai traumām, un tā nenotiek atsevišķi. Tomēr tas galvenokārt izraisa ļoti smagu sāpes skartajā ķermeņa zonā. The sāpes bieži izplatās kaimiņu reģionos un rada diskomfortu arī tur. Īpaši naktī elkoņa dislokācija var izraisīt sāpes un grūtības aizmigt. Tāpēc daudzi slimnieki ir uzbudināmi vai pat nedaudz agresīvi un cieš no dažādiem psiholoģiskiem traucējumiem vai pat no tā depresija. Ir arī kustību ierobežojumi un parasti elkoņa novirze. Ja elkoņa dislokācija netiek ārstēta, rodas nejutīgums un jutīguma traucējumi, kas var izplatīties uz rokām un rokām. Dažos gadījumos tas atstāj pacientus atkarīgus no citiem cilvēkiem, lai palīdzētu viņiem ikdienas dzīvē, un nespēj patstāvīgi veikt daudzas ikdienas lietas. Pietūkums var rasties arī elkoņa dislokācijas rezultātā. Bērniem stāvoklis noved pie novēlotas attīstības. Tomēr tas negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Diagnoze un gaita
Akūtai elkoņa dislokācijai nepieciešama ātra kompetenta eksperta ārstēšana, lai samazinātu asinsvadu un nervu bojājumi. Ārsts var palpēt savienojumi kas ir pārvietoti viens pret otru. Asinis plūsma un funkcija apakšdelms muskuļi un āda jāpārbauda arī apakšdelma sajūta, lai izslēgtu saistītās slimības. Rentgenstūris pārbaude ir svarīga, lai skaidri nošķirtu lūzumus un elkoņa dislokāciju. Tikai pēc lūzumu izslēgšanas var terapija jāuzsāk. Kontrole rentgens pēc dažām nedēļām kalpo ārstēšanas panākumu novērtēšanai. Tā kā anamnēzi un izmeklēšanu var viegli diagnosticēt elkoņa locītavas dislokāciju, turpmākas diagnostikas procedūras, piemēram magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfiju izmanto tikai, lai labāk novērtētu, piemēram, traumas sekas nervu bojājumi. Vienkāršas elkoņa dislokācijas gadījumā bez vienlaicīgiem ievainojumiem var pieņemt ļoti labu prognozi. Pēc trim līdz četriem mēnešiem elkoņa locītavu atkal var pilnībā noslogot.
Komplikācijas
Starp blakusparādībām, ja nav kaulu stabilizācijas un it īpaši vienlaikus radiāla klātbūtnē vadītājs lūzums un lūzums proc. koronoidā, var būt tendence uz relaksāciju. Tā kā elkoņa dislokācijā gandrīz vienmēr tiek ievainoti kapsulu saišu komponenti, sānu nestabilitāte ar pastāvīgu statusu var rasties neatkarīgi no ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas. Jo smagāka ir dislokācija, jo lielāks ir apļveida palielinātas asaru risks, kas saistīts ar saišu kompleksu. Tas būtu no sāniem līdz mediālam. Turklāt osteohondrālās pārslas (skrimslis var rasties kaulu plēksne). Osteohondroze var attīstīties arī dissekāni. Nevar izslēgt arī brīvus osteohondrālos fragmentus. Ilgtermiņa komplikācijas ir elkonis osteoartrīts. Ja elkoņa dislokācijai tiek pievienoti asinsvadu nervu bojājumi, pastāv risks gangrēna rokas vai apakšdelma. Nevar izslēgt arī apakšdelma nodalījuma sindromu. Iespējamās komplikācijas ietver arī locītavu stīvumu šaurā kustības diapazonā. Var rasties arī funkcionālie ierobežojumi. Ļoti bieži, periartikulāri pārkaulošanās rodas ievērojami pārvietošanās ierobežojumi. Vienkāršā dislokācijā bez vienlaicīgām traumām nestabilitātes problēmas ir zināmas, bet reti. Biežāk tomēr ir pastāvīgas sāpes un stīvums.
Kad jāredz ārsts?
Ja skartā persona pamana, ka viņa vai viņas elkoņa locītavu vairs nevar saliekt un izstiept kā parasti, ir pamats uztraukumam. Tiklīdz ir sāpes vai traucēta kustību amplitūda, jākonsultējas ar ārstu. Ja kopīgu kustību laikā var uztvert plaisāšanas trokšņus, ieteicams apmeklēt ārstu. Tiklīdz ikdienas uzdevumus vairs nevar veikt kā parasti vai profesionālos pienākumus vairs nevar izpildīt, ir nepieciešams ārsts. Ja locītavas rajonā rodas pietūkums, ādas izmaiņas ir pamanāmas vai sasitumu formas, jākonsultējas ar ārstu. Emocionālo un psiholoģisko problēmu gadījumā ieteicams konsultēties arī ar ārstu. Garastāvokļa maiņas, depresijas fāzes vai uzkrītošas izmaiņas uzvedībā jānoskaidro ārstam. Ja rodas miega traucējumi, ir nogurums vai vispārēja slikta pašsajūta, jākonsultējas ar ārstu. Pirms jebkuru zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai apspriestu iespējamās blakusparādības vai riskus. Ja parastais veiktspējas līmenis pazeminās vai ja simptomi vadīt līdz vienpusējai fiziskai slodzei, jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja muskuļu sāpes, spriedzi rokās, plecos vai mugurā, ieteicams meklēt medicīnisku palīdzību. Jāizpēta arī ķermeņa augšdaļas gulēšanas poza.
Ārstēšana un terapija
Jebkurā gadījumā ātra ārstēšana ir svarīga. Eksperti to iesaka sešu stundu laikā, lai samazinātu nervu un asinsvadu bojājumu risku. Kā sākotnējais pasākumus kamēr nav iespējams sasniegt ārstu, ir ieteicams atpūsties un locītavu atdzist, jo, jo mazāk pietūkuma, jo vieglāk to noteikt. Pēc rūpīgas anamnēzes, diagnozes un sarežģītības novērtēšanas tiek noteikta individuāla elkoņa dislokācijas ārstēšana. Tā kā konservatīva ārstēšana ar locītavas atkārtotu dislokāciju ir ļoti sāpīga, to parasti veic zem anestēzija. Pat ja ir iesaistīti mīkstie audi, operācija ne vienmēr ir nepieciešama. Tomēr ķirurģiska terapija ir neaizstājama atklātas dislokācijas, asinsvadu un nervu traumu, atkārtotas dislokācijas pēc dislokācijas un kaulu gadījumā lūzums. Šīs operācijas laikā ārstējošais ārsts šuj ievainotas mīksto audu struktūras un stabilizē kaulu traumas ar stieplēm vai skrūvēm. Pilnīga locītavas imobilizācija ar metāla stieplēm tiek veikta smagas saišu plīsuma gadījumā. Atkarībā no terapija izpildīts, fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti neilgi pēc atkārtotas dislokācijas un sašķelšanās vai tikai pēc ķirurģiskās brūces sadzīšanas. Mērķis fizioterapija ir stiprināt muskuļus un atjaunot pilnīgu locītavu kustīgumu. Kustības ortoze var dot atbalstošu efektu.
Perspektīvas un prognozes
Ja nav citu ievainojumu kauli vai apkārtējo kuģi, elkoņa dislokācijas prognoze ir labvēlīga. Dažu mēnešu laikā elkoņa dislokācija var pilnībā izārstēt ar pietiekamu atpūtu un saudzēšanu. Ārstējot, locītava tiek atjaunota vietā, veicot dažas vienkāršas darbības. Pēc apmēram 3-4 mēnešiem roku un elkoni parasti var pilnībā noslogot kā parasti. Tomēr daži pacienti ziņo, ka viņi joprojām spēj izturēt svaru atkarībā no viņu svara stāvoklis tajā dienā. Lai iegūtu labu prognozi, pastāvīgi jāizvairās no pārmērīgas slodzes. Spontāna sadzīšana ar dislokāciju nav gaidāma. Medicīniskā aprūpe ir nepieciešama, lai panāktu simptomu mazināšanos. Ja kaulu šķelšanās ir noticis elkoņa dislokācijas cēloņa dēļ, bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tajā tiek veikti nepieciešamie labojumi. Arī vairumā gadījumu ir iespējams izārstēt, taču tas jānovērtē atbilstoši individuālajiem ievainojumiem. Ja simptomi vadīt līdz hroniska slimība no kauliem, prognoze pasliktinās. Slimības progresēšanas laikā simptomu intensitāte palielinās. Pēdējā iespēja ir savienojuma nomaiņa. Tas ļauj pacientam izmantot roku un sasniegt labu funkcionālo aktivitāti ikdienas dzīvē.
Profilakse
Ir grūti novērst elkoņa dislokāciju, jo ne vienmēr var izvairīties no kritieniem. Tomēr tiem, kas cieš no iedzimta elkoņa locītavas vājuma vai parastas dislokācijas, īpaši jārūpējas par locītavu un jāizvairās riska faktori.
Pēcapstrāde
Elkoņa dislokācija parasti negatīvi neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr vairumā gadījumu nav īpašu pasākumus vai pacientam ir pieejamas iespējas pēcapstrādei, tāpēc pacientam vispirms jāpaļaujas uz pilnīgu simptomu sadzīšanu. Tā kā šajā procesā pašārstēšanās nevar notikt, vienmēr jāveic agrīna diagnostika ar agrīnu ārstēšanu. Tikai šādā veidā var novērst vai pēc iespējas ierobežot turpmākas komplikācijas. Pati ārstēšana tiek veikta vai nu, nosakot locītavu, vai ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc operācijas pacientam nevajadzētu noslogot savu ķermeni, un jebkurā gadījumā viņam tas būtu jāuztver viegli. Jāievēro arī gultas režīms un jāizvairās no smagām vai saspringtām aktivitātēm. Daudzos gadījumos skarto locītavu vajadzētu saudzēt un nenoslogot elkoņa dislokācijas gadījumā. Caur pasākumus of fizioterapija vai fizioterapija, locītavas kustību parasti var atjaunot salīdzinoši labi. Daudzus vingrinājumus var veikt arī pacientam pašam, kas var veicināt elkoņa dislokācijas sadzīšanu. Draugu un ģimenes atbalsts un aprūpe arī veicina šīs sūdzības sadzīšanu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Elkoņa dislokācija, saukta arī elkoņa greznojums, bieži ir spēka rezultāts vai nokrīt uz elkoņa. Šim ievainojumam nepieciešama precīza diagnoze un eksperta pareiza ārstēšana. Kā pirmā palīdzība mēra, līdz ārsts ierodas, ieteicams skarto elkoņa locītavu atdzist. Tas ir jānovieto pēc iespējas ātrāk, kas bieži tiek darīts saskaņā ar anestēzija, pretējā gadījumā tas būtu pārāk sāpīgi. Parasti pacientam septiņas līdz desmit dienas pēc dislokācijas jāvalkā augšdelma lējums. Roka prasa absolūtu atpūtu, un tā jātur taisnā leņķī, sakrustotā stāvoklī. Kad ģipsis tiek noņemts, var piemērot kustības ortozi. Tas stabilizē locītavu un vienlaikus ļauj lēni pieiet normālām kustībām. Šajā laikā ir ļoti svarīgi apmeklēt un aktīvi atbalstīt noteikto fizioterapija ārstēšanu. Kā to vislabāk izdarīt, pacientam paziņo ārstējošie ārsti un fizioterapeiti. Ir vajadzīgs zināms laiks, līdz rokas un elkoņa locītavu atkal var pilnībā noslogot. Līdz tam ir svarīgi aktivizēt locītavu, nepārslogojot to. Nav tādu preventīvu pasākumu, kas varētu novērst elkoņa dislokāciju vai elkoņa greznību. Tomēr jāmēģina izvairīties no augsta riska situācijām, kuras var vadīt līdz kritieniem ar atbilstošām sekām.
