Sinus cavernosus tromboze ir stāvoklis kurā sinusa dobumu kavē a asinis receklis vai a asins receklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
Kas ir sinusa dobuma tromboze?
Termins sinus cavernosus tromboze attiecas uz daļēju vai pilnīgu oklūzija kavernozā sinusa. Kavernozā sinusa ir vēna asinis kuģis smadzenes. Tas pieder pie sinus durae matris un atrodas abās turka seglu pusēs (sella turcica). Tas saņem vēnu asinis no sphenoparietal sinusa, augstākā oftalmoloģija vēnasun apakšējā oftalmoloģiskā vēna. Četri galvaskausa nervi un iekšējais miega artērija, artērija, kas piegādā smadzenes, ieskriet dobuma sinusa sienā. Četri galvaskausa nervi ir:
- Okulomotorais nervs
- Oftalmoloģiskais nervs
- Augšžokļa nervs
- Trochlear nervs.
Cēloņi
Sinus cavernosus tromboze parasti attīstās, pamatojoties uz baktērijām iekaisums no deguna blakusdobumu. Parasti patogēni caur asins ceļu no frontālās sinusa (frontālās sinusa) sasniegt kavernozo sinusu sinusīts) vai no sphenoid sinusa (sphenoidāls sinusīts). Tomēr baktēriju iekaisums sejas augšdaļas mīksto audu daļa var izplatīties arī kavernozā sinusā. Iespējamās cēloņsakarības šeit ir vārās vai arī erysipelas. Citi cēloņi ir mastoidīts un meningīts. Ja cēlonis ir baktēriju, to vienmēr sauc par septisko sinusu vēnas tromboze. Tomēr sinusa dobuma trombozi var izraisīt arī slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu. Tie ietver, piemēram, policitēmija vai antitrombīna deficīts. Grūtniecēm ir lielāks sinusa risks vēnas tromboze. Zāles, piemēram, hormonālie kontracepcijas līdzekļi or kortizons preparāti arī palielina risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sinus cavernosus tromboze mēdz attīstīties lēni. Agrīnās pazīmes ietver spiedienu sāpes stūrī deguns redzes traucējumi. Ap acīm acī var būt sastrēguma pazīmes. Tas ietekmē pusi, kurā atrodas tromboze. Acs ir sarkana vai pietūkuša. Tas var izvirzīties no acu dobuma (eksoftalms). Acu muskuļu paralīzes dēļ acis var pārvietot tikai mazākā mērā. Ietekmētā persona redz dubultus attēlus. Simptomi tiek papildināti ar nespecifiskiem vispārīgiem simptomiem, piemēram, nelabums, vemšana, drudzis un drebuļi. Vēlāk galvassāpes palielināt. kakls sāpes var arī notikt. The sāpes izstaro uz rokām vai izstaro no viena tempļa pāri pierei uz otru templi. Tūska rodas ap plakstiņiem un nasolabial krokām. Var rasties epilepsijas lēkmes. Iespējami arī psihotiski simptomi vai temperamenta izmaiņas. Pilnajā attēlā skartajām personām ir ļoti augsts drudzis. Šeit runā arī par septisko temperatūru. Acis ir skaidri izvirzītas, acs mobilitātes traucējumu dēļ pastāv redzes zuduma draudi. The konjunktīvas var būt arī pietūkušies (ķīmija). Var rasties paralīze, kā arī maņu traucējumi un apziņas aptumšošana. Vēlīnās stadijās nāve var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Galvenie paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi ir izteikti galvassāpes, vemšana, un sastrēgums papula. Kad šie trīs simptomi rodas kopā, to sauc arī par intrakraniālā spiediena triādi. Komplikācija ir sinusa dobuma sindroms. Šo klīnisko ainu raksturo pilnīgs galvaskausa zaudējums nervi kas iet caur dobuma sinusa sienu. Turklāt sinusa dobums fistula var attīstīties. Tā rezultātā rodas savienojums starp iekšējo miega artērija vai ārējā miega artērija un dobuma sinusa. Tā rezultātā notiek plūsmas maiņa ar venozās aizplūšanas traucējumiem un nepietiekamu barošanu skābeklis- bagātina asinis kuģi no smadzenes. Sinus cavernosus tromboze rada arī nelielu smadzeņu asiņošanas draudus, jo tiek traucēta asiņu aizplūšana un pārslogotās asinis smagi uzsver sinusa plānās sienas.
Slimības diagnostika un gaita
Sinus cavernosus trombozes diagnostika ir diezgan sarežģīta. Slimības pazīmes nav noteiktas un var būt saistītas ar citiem apstākļiem, piemēram, abscess or encefalīts. Ja šajā jomā ir aizdomas par trombozi, var noteikt D-dimēra līmeni asinīs. Bet pat tas var tikai apstiprināt aizdomas, nevis to apstiprināt. Iespējams, ka var novērot pozitīvu Grīsingera zīmi. Neskaidro simptomu dēļ ir ieteicama agrīna šķērsgriezuma attēlveidošana, ja ir aizdomas par sinusa vēnu trombozi. Datortomogrāfija or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var vizualizēt infarktus vai asiņošanu. Izmantojot kontrastvielu, trombus var arī labi vizualizēt. Izņēmuma gadījumos tiek veiktas arī angiogrāfijas.
Komplikācijas
Sinus cavernosus tromboze var izraisīt smagas komplikācijas un var būt pat letāla, ja ārstēšana ir nepietiekama vai tās nav. Sākotnēji asins receklis izraisa redzes traucējumus un acu muskuļu paralīzi. Tas nopietni pasliktina redzi un palielina negadījuma risku. Var rasties arī epilepsijas lēkmes, kas arī ir saistītas ar paaugstinātu traumu risku. Turklāt dažos gadījumos var rasties psihotiski simptomi, kā arī temperamenta izmaiņas. Turklāt augsts drudzis un pēc tam var rasties asinsrites mazspēja. Turpmākajā gaitā paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Tipiska komplikācija ir sinusa dobuma sindroms, kurā galvaskausa nervi un tādējādi visas neiroloģiskās un garīgās funkcijas neizdodas. Sinusa dobums fistula var arī attīstīties. Vēlīnās stadijās traucēta asins aizplūšana izraisa nelielu smadzeņu asiņošanu, kas saistīta ar nopietnām komplikācijām. Narkotika terapija par sinusa dobuma tromboze rada blakusparādību risku un mijiedarbība. Tā kā parasti tiek ievadītas ļoti lielas devas, pastāv pastāvīgas lietošanas risks niere un aknas kaitējumu. Dažiem pacientiem rodas arī atkarība vai rodas tolerance pret attiecīgo aģentu.
Kad jāredz ārsts?
Sinus cavernosus tromboze vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā šī slimība var izraisīt skartās personas nāvi, tāpēc agrīna diagnostika ar savlaicīgu ārstēšanu var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Neatkarīga ārstēšana nevar notikt. Ja skartā persona cieš no pēkšņām redzes sūdzībām sinusa cavernosus trombozes dēļ, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu šīs sūdzības nepazūd pašas no sevis un rodas bez īpaša iemesla. Tādējādi pietūkušas un stipri apsārtušas acis norāda arī uz sinusa cavernosus trombozi, un tās parasti pavada sāpes kakls or vadītājs. Turklāt sinus cavernosus tromboze var izraisīt arī epilepsijas lēkmes, kuras jāārstē tieši neatliekamās palīdzības ārstam vai slimnīcā. Dažos gadījumos jutīguma traucējumi norāda arī uz sinus cavernosus trombozi, un tie arī jāpārbauda. Šīs slimības diagnozi var noteikt kardiologs. Tomēr turpmākā ārstēšana ir atkarīga no precīzas šo simptomu izpausmes. Iespējams, ka skartās personas paredzamo dzīves ilgumu ierobežo sinusa dobuma tromboze.
Ārstēšana un terapija
Ja sinusa dobuma trombozi izraisa baktēriju iekaisums, pacienti saņem plaša spektra antibiotikas caur vēnu. Ja izraisītājs ir zināms vai to varētu noteikt, mērķtiecīgi antibiotika terapija seko plaša spektra terapija. Daudzos gadījumos narkotikas terapija ar heparīns tiek dota arī. Parasti to lieto ļoti lielās devās. Citi antikoagulanti, piemēram, varfarīnu or fenprokumons tiek izmantoti arī. Tomēr šī terapija, tāpat kā terapija ar glikokortikoīdi, ir diezgan strīdīgs. Tromba pilnīga izšķīšana vai ķirurģiska noņemšana reti ir veiksmīga.
Profilakse
Sinus cavernosus trombozi ir ļoti grūti novērst. Bieži trombozi izraisa infekcija sejas vai galvaskausa zonā. Sinusīts jo īpaši tāpēc būtu jāuztver nopietni. Ja ir aizdomas par sinusītu, jākonsultējas ar ārstu. Ja nepieciešams, viņš var ierosināt antibiotika terapija agrīnā stadijā. Tā kā “tablete” ir arī riska faktors, sievietēm rūpīgi jāapsver, vai šī ir pareizā kontracepcijas metode. It īpaši kombinācijā ar smēķēšana, trombozes risks ievērojami palielinās.
Pēcapstrāde
Pēc veiksmīgas sinusa dobuma trombozes ārstēšanas ir svarīgi veikt noteiktu pēcaprūpi pasākumus lai novērstu trombozes atkārtošanos, kā arī sekundāro slimību attīstību (sirds uzbrukums trieka). Vissvarīgākais ir atteikšanās no smēķēšana, Kā arī alkohols patēriņš, jo abi veicina jebkāda veida trombozes attīstību. Turklāt esošie augsts asinsspiediens jāārstē ar zālēm, jo neārstēts augsts asinsspiediens palielina arī asinsvadu slimību risku. Turklāt pacientiem jācenšas mainīt uzturs un principiāli veselīgs dzīvesveids, kas pozitīvi ietekmē kuģi. Tam vajadzētu būt regulārai fiziskai slodzei, izvairīšanās no pārtikas produktiem un, ja tas ir liekais svars pacientiem, svara samazināšana. Turklāt, lai veiktu sinusa dobuma trombozes novērošanu, regulāri jāveic pārbaudes ar kardiologu un neirologu. Papildus regulārai attēlveidošanai sirds un smadzenes kuģi (īpaši sinus cavernosus) jāpārbauda ultraskaņa lai noteiktu to caurlaidību. Ja asinis ir pārāk biezas, zemas K vitamīns uzturs jāmeklē arī asiņu atšķaidīšana. Tas sastāv no izvairīšanās no zaļajiem dārzeņiem (spināti, kāposti, zaļie dārzeņi) sparģeļi). Turklāt, lai samazinātu trombozes atkārtošanās iespējamību, var būt nepieciešama asins atšķaidīšanas zāļu (Macumar) lietošana visu mūžu. Šajā gadījumā asins recēšanas līmenis katru dienu jāpārbauda mājās, kā arī regulāri ģimenes ārsta kabinetā, lai asinis nekļūtu pārāk plānas.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā sinusa dobuma tromboze ir dzīvībai bīstama stāvoklis, pēc pirmajām pazīmēm jāmeklē sadarbība ar ārstu un veselība pārkāpumi. Nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Būtībā cieš cilvēki, kuriem ir nosliece uz trombozes attīstību asinsrites traucējumi. Tāpēc pašpalīdzības ietvaros dažādi pasākumus var izmantot, kas veicina asins plūsmu. The uzturs var optimizēt tā, lai tiktu stimulēta asins ražošana. Piemēram, pākšaugu, rieksti vai granātāboli ir noderīgi. Šie pārtikas produkti satur svarīgus elementus, kas organismam nepieciešami, lai optimizētu asinis apgrozība un kas veicina asins šūnu palielināšanos. Turklāt sporta aktivitātes var palīdzēt uzlabot veselība labklājību. Ikdienas vingrinājumi vai sporta spēles stimulē arī asins sistēmu. Pozas, kas novērš asinis apgrozība jāizvairās no darba. Tiklīdz uz ķermeņa ir sensoro traucējumi vai tirpšanas sajūta āda, jāveic kompensējošas kustības, lai stimulētu asins plūsmu. Ja skartā persona cieš no epilepsijas lēkmēm, jārūpējas, lai izvairītos no iespējamiem stimulējošiem stimuliem. Turklāt skartajai personai nevajadzētu nonākt situācijās, kad viņš nevar saņemt citu palīdzību.
