Vartenberga sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa radiālais nervs iekš apakšdelms. Sindroms aprobežojas ar maņu nerva zara saspiešanu un tāpēc neizraisa motora disfunkciju, tikai jutīguma traucējumus. Ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes.
Kas ir Vartenberga sindroms?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana radiālais nervs ir nervs brahiālais pinums. Kā jaukts nervs tas ir atbildīgs par dažādu roku muskuļu motorisko inervāciju un dažādu sensoro inervāciju āda apgabali. Tas sadalās motorā un maņu zarā. Jutīgais zars ir pazīstams arī kā virspusējs ramuss. Vartenberga sindroms rodas, ja radiālais nervs ir saspiests. Nervu saspiešanas sindroms ir pazīstams arī kā cheiralgia paraesthetica un ir saistīts ar maņu orgānu maņu traucējumiem āda ekstensora īkšķa un rādītāja laukumi pirksts un jutības traucējumi starpmetakarpālajā telpā. Vartenberga sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1930. gados. Roberts Vartenbergs tiek uzskatīts par pirmo aprakstītāju. Vartenberga sindroms jānošķir no radiālās triekas, kurai var nebūt obligāti perifēra mehāniska nervu bojājumi bet tā cēlonis var būt arī centrālie nervu bojājumi, tādējādi ietekmējot smadzenes, muguras smadzenesvai radiālā nerva motora zars.
Cēloņi
Vartenberga sindroms rodas radiālā nerva ramus superficialis traumas dēļ. Tas ir izolēts ievainojums, kas neietekmē, piemēram, visu radiālo nervu, bet tikai tā maņu zaru. Vairumā gadījumu pirms izolēta ramus superficialis bojājuma rodas trieciena traumas vai griezumi, kas atrodas mugurpusē un radiāli uz distālā apakšdelms. Atsevišķos gadījumos bojājumi ir mehāniskas saspiešanas traumas, ko izraisa važas, aproces vai roku dzelži. Dažreiz bojājuma cēlonis ir intravenoza injekcija vai šunta operācija zonā starp galvkāju vēnas un radiālā artērija. Apmetums pārāk stingri uzliktie ģipši var arī saspiest virspusējo ramusu pie radiālā nerva, izraisot Vartenberga sindromu. Sakarā ar cēloņsakarību ar ierobežojumiem sindromu sauc arī par ierobežojošo sindromu. Atsevišķos gadījumos simptomu komplekss ir saistīts ar diabēts cukura diabēts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar Wartenberg sindromu cieš no dažādu simptomu kompleksa. Galvenie sindroma simptomi ir maņu traucējumi, piemēram, hipestēzija, hipalēzija un disestēzija, kas galvenokārt rodas I spatium interosseum reģionā un tādējādi skaidri atrodas radiālā nerva jutīgajā pieplūdes zonā. Vartenberga sindroms nav jāsaista ar subjektīvi nozīmīgu diskomfortu. Daudzi pacienti jūtas gandrīz bez simptomiem. Motora simptomi, piemēram, kustību traucējumi vai pat rokas muskuļu paralīze, nekad nav saistīti ar sindromu, jo radiālā nerva motora zars ir pilnīgi neskarts. Atsevišķos gadījumos sindroms var izraisīt vairāk vai mazāk smagu sāpes kas var izstarot visu roku. Ja Wartenberg sindromu izraisa piesiešana, var būt arī citi simptomi. Piemēram, asinis plūsmu saspiestajā zonā var ietekmēt arī saspiešana. Šādas saspiešanas asinis kuģi var veicināt samazinātu asins plūsmu un galu galā pat nekroze neadekvāta dēļ skābeklis un barības vielu piegādi. Dažos gadījumos Vartenberga sindroma simptomi aprobežojās ar sāpes. Šādā gadījumā maņu traucējumi nav sastopami, un simptomi ir līdzīgi tendovaginīts stenosans de Quervain.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts nosaka Vartenberga sindroma diagnozi, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Viņš pārbauda pacientu par tā saukto Hoffmann-Tinel zīmi, kas ir pozitīva Vartenberga sindroma gadījumā. Finkelšteina tests var būt pozitīvs arī atsevišķos gadījumos. Tomēr pozitīvs Finkelšteina tests nav obligāta slimības pazīme. Elektroneurogrāfija var būt noderīga diagnostikas procesā. Šo procedūru var izmantot, lai atšķirtu Vartenberga sindromu no karpālā tuneļa sindroms un no cita veida radiālajiem nervu bojājumi. Pacientu ar Vartenberga sindromu prognoze ir ievērojami labvēlīgāka nekā pacientiem ar centrālās daļas bojājumiem nervu sistēmas.Periferālā nervi var pilnībā atgūties no postījumiem.
Komplikācijas
Vartenberga sindroms, progresējot, var izraisīt dažādas komplikācijas. Parasti maņu traucējumi, piemēram, hipestēzija, ievērojami ierobežo skarto cilvēku viņa ikdienas dzīvē, jo ikdienas stimuli vairs netiek pienācīgi saņemti. Nejutīgums ir tipisks pavadošais simptoms un rada ievērojamus kustību ierobežojumus, kad tas notiek rokās vai kājās. Turklāt var rasties sūdzības par acīm un / vai ausīm, piemēram, redzes traucējumi vai dzirdes grūtības. Atsevišķos gadījumos sindroms izraisa smagu, parasti hronisku sāpes tas vēl vairāk samazina pašsajūtu. Asinsrites traucējumi, piemēram, tie, kas rodas Vartenberga sindromā, varētu veicināt samazinātu asinis plūsma un galu galā nekroze. Pēc tam skartais ķermeņa reģions tiek pastāvīgi paralizēts vai attiecīgā ekstremitāte pat ir jāamputē. Ķirurģiskā ārstēšana var vadīt uz papildu bojājumiem skartajiem nervi. Pastāv arī risks nervu iekaisums. Ja pēc operācijas brūce netiek pienācīgi kopta, brūču dziedēšana var rasties problēmas. Tas savukārt rada rētas un saķeres. Pavadošā narkotika terapija var izraisīt diskomfortu, ja pacientam ir alerģija pret kādu no paredzētajiem preparātiem. Kopumā dažādas blakusparādības un mijiedarbība var rasties arī.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Skartajai personai noteikti vajadzētu apmeklēt ārstu par Vartenberga sindromu. Šī slimība parasti nevar izārstēt pati, tāpēc vienmēr nepieciešama ārsta ārstēšana. Jo agrāk sazinās ar ārstu, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir, lai skartajai personai būtu jādodas pie ārsta jau pēc pirmajiem simptomiem un pazīmēm. Ārstam jākonsultējas ar Wartenberg sindromu, kad skartā persona cieš no smagas paralīzes. Vairumā gadījumu šīs paralīzes ietekmē galvenokārt dažādus muskuļus. Ja paralīzes notiek ilgākā laika posmā un nepazūd pašas no sevis, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tāpat traucētas asinis apgrozība dažādos ķermeņa reģionos var norādīt uz Wartenberg sindromu, kā rezultātā rodas jutīguma traucējumi. Pirmkārt, par šo sindromu var konsultēties ar ģimenes ārstu vai neirologu. Turpmākā ārstēšana pati par sevi ir ļoti atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes, tāpēc šajā sakarā nevar veikt vispārēju prognozi.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija Wartenberg sindroma biežums ir atkarīgs no izpausmes smaguma katrā atsevišķā gadījumā. Radiālā nerva virspusēja ramusa zemas pakāpes bojājumi ne vienmēr prasa ārstēšanu. Nervu zars, iespējams, atjaunosies pats. Tāpēc, ja pacients subjektīvi gandrīz neuztver diskomfortu vai traucējumus, nē terapija tiek veikta. Terapeitiskā iejaukšanās ir nepieciešama tikai izteikta diskomforta vai pilnīgas nervu nepārtrauktības pārtraukšanas gadījumos, kas var notikt, piemēram, griezumu rezultātā. Šādā gadījumā parasti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Ārstam jāpiestiprina virspusējā ramusa divi gali pie radiālā nerva, lai tie varētu augt kopā. Pēc operācijas stabilizācija ar muguru apakšdelms var būt nepieciešama lietā šina. Šina nekustina roku, ļaujot abiem nervu galiem miera stāvoklī saplūst kopā. Vairāki konservatīvi zāļu terapijas posmi var tikt apsvērti arī Vartenberga sindroma ārstēšanā. Galvenie konservatīvie soļi ietver steroīdus injekcijas un pārvalde no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas. Pēc tam, kad nervi ir saauguši, atsevišķos gadījumos var palikt minimāli maņu traucējumi. Tomēr šīs paliekas parasti satur tādā mērā, ka pacients tos subjektīvi gandrīz nepamana.
Profilakse
Viens profilaktisks pasākums Vartenberga sindromam ir pārdomāta aproces, pulksteņu un citu apakšdelma rotu izvēle. Pārāk stingras rotaslietas var saspiest radiālā nerva jutīgo zaru un šādā veidā izraisīt Vartenberga sindromu.
Follow-up
Ietekmētajām personām parasti ir ļoti ierobežots pasākumus tieša pēcapstrāde, kas pieejama Vartenberga sindromam. Tāpēc, pirmkārt, šī slimība ir jānosaka ātri un galvenokārt agrīnā stadijā, lai novērstu turpmāku komplikāciju un sūdzību rašanos. Parasti pašārstēšanās nav iespējama, tāpēc šī sindroma skartā persona vienmēr ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Tā kā arī Wartenberg sindroms ir iedzimts, tad, ja pacients vēlas iegūt bērnus, vienmēr jāveic ģenētiskā pārbaude un konsultācijas, lai varētu novērst slimības atkārtošanos. Parasti pacienti ar šo slimību ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Lai pastāvīgi un pareizi novērstu simptomus, vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai devai. Arī pašas ģimenes aprūpe un atbalsts šai slimībai var būt ļoti nozīmīgs un tādējādi mazināt arī depresijas un citas psiholoģiskas slimības. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. Iespējams, ka šī slimība samazina arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Viegls Vartenberga sindroms nav obligāti jāārstē. Ja pastāv nopietni ierobežojumi vai sāpes, jālieto zāles. Zāļu lietošana ir rūpīgi jāuzrauga un jāreģistrē. Pacientiem jāapzinās arī jebkādas blakusparādības vai mijiedarbība un informējiet ārstu. Smagais Vartenberga sindroms jāārstē ķirurģiski. Pēc operācijas tiek piemērots gultas režīms un saudzēšana. Atkal ir precīzi jāievēro ārsta norādījumi, lai izslēgtu komplikācijas. Ir svarīgi arī noteikt Vartenberga sindroma cēloni. Bieži vien stingri pulksteņi vai juvelierizstrādājumu aproces ir cēlonis nervu bojājumi. Ja cēlonis nav zināms, vissvarīgākais pasākums ir novērot simptomus un konsultēties ar ārstu, ja tie pastiprinās. Vartenberga sindroma gadījumā ir jāizvairās no sporta aktivitātēm, kas nervam varētu radīt papildu slodzi. Kurš pasākumus ir piemēroti, lai saglabātu fizisko stāvokli, neskatoties uz fiziskiem ierobežojumiem, vislabāk apspriest ar fizioterapeitu. Ārsts var nosaukt īpašus vingrinājumus, kurus var izmantot, lai mazinātu sāpes mājās. Noteiktos apstākļos masāžas vai ārstēšana, izmantojot Akupunktūra var arī palīdzēt.
